某市2011年～2014年在管嚴(yán)重精神障礙患者的流行病學(xué)分析

顧婭芬

（臨滄市疾病預(yù)防控制中心，云南 臨滄 677000）

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某市2011年～2014年在管嚴(yán)重精神障礙患者的流行病學(xué)分析

顧婭芬

（臨滄市疾病預(yù)防控制中心，云南 臨滄 677000）

【摘要】目的 分析2011年～2014年云南省臨滄市建檔的嚴(yán)重精神障礙患者流行病學(xué)特征，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)2011年～2014年建檔并納入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)管理的8497例患者一般信息進(jìn)行核對(duì)和整理，分析其流行病學(xué)特征。結(jié)果 對(duì)云南省臨滄市納入國(guó)家信息系統(tǒng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，①男性的患病率高于女性，差異具有顯著性（χ2=899.74，P＜0.05），漢族患者居多，發(fā)病年齡主要集中在18～44歲；②文化程度在小學(xué)、文盲和半文盲階段的發(fā)病最高，無(wú)家族史和已婚患者的發(fā)病率也較高；③發(fā)病人群以農(nóng)民為主，占總?cè)藬?shù)的94.14%，貧困并且在標(biāo)準(zhǔn)貧困線標(biāo)準(zhǔn)以下的人群，占總?cè)藬?shù)的99.58%；④主要類型為精神分裂癥，發(fā)病人數(shù)為7018例，所占比例高達(dá)82.59%；⑤分布地區(qū)主要集中在鳳慶縣，其次是云縣、永德縣、耿馬縣和臨翔區(qū)等。結(jié)論 精神衛(wèi)生防治工作應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注男性、青春期和中年期、受教育程度低、農(nóng)民、低收入家庭等特殊人群的心理健康問(wèn)題，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及，提高群眾知曉率。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重精神障礙；流行病學(xué)；患者管理

精神障礙是指大腦的功能活動(dòng)出現(xiàn)紊亂，引起不同程度的精神障礙，包括認(rèn)知、抑制、情感、行為等方面障礙，該病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，與遺傳、心理、社會(huì)等因素密切相關(guān)［1］。筆者通過(guò)對(duì)云南省臨滄市2011年～2014年建檔的8497例嚴(yán)重精神障礙患者流行病學(xué)特征進(jìn)行研究，分析性別、年齡構(gòu)成、文化程度、民族、重性精神疾病家族史、婚姻狀況、職業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況、疾病診斷與精神障礙的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：資料來(lái)源于《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》，搜集云南省臨滄市2011年～2014年建檔的8497例嚴(yán)重精神障礙患者的信息資料，月報(bào)表及年報(bào)表。

1.2 方法：搜集國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)中云南省臨滄市2011年～2014年建檔的8497例嚴(yán)重精神障礙患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡構(gòu)成、文化程度、民族、嚴(yán)重精神障礙家族史、婚姻狀況、職業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況、疾病診斷等，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者性別、民族、年齡構(gòu)成分析：8497例嚴(yán)重精神障礙患者中，男性5176例，占60.92%；女性3321例，占39.08%；男女性別比為1.56∶1，男性患病率2.1‰，女性患病率1.3‰，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=899.74，P＜0.05）。民族分析，其中漢族6397例，占75.29%；少數(shù)民族2073例，占24.4%；不祥27例，占3.22%。年齡構(gòu)成分析，18歲以下313例，5176占3.68%；18（含）～44歲4355例，占51.25%；45～59歲2517例，占29.62%；60歲（含）以上1312例，占15.44，其中65歲（含）以上796例，占9.37。研究顯示：云南省臨滄市嚴(yán)重精神障礙患者以男性和漢族居多，發(fā)病年齡主要集中在18～44歲。

2.2 患者文化程度、重性精神疾病家族史、婚姻狀況分析：對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的文化程度、重性精神疾病家族史、婚姻狀況進(jìn)行分析，①文化程度：文盲2015例，占23.71%；半文盲1215例，占14.30%；小學(xué)3638例，占42.82%；初中1002例，11.79%；高中或大專255例，占3.0%；大專41例，占0.48%，大學(xué)15例，占0.18%；大學(xué)以上9例，占0.11%，不祥307例，占3.61%。②重性精神疾病家族史分析：有家族史274例，占3.22%；無(wú)家族史8223例，占96.78%。③婚姻狀況分析：未婚3271例，占38.5%；已婚4835例，占56.90%；喪偶206例，占2.42%；離婚146例，占1.72%；未說(shuō)明婚姻狀況16例，占0.19%；不祥23例，占0.27%。研究顯示：文化程度在小學(xué)、文盲和半文盲階段，其精神障礙的發(fā)病較高；無(wú)家族史和已婚患者的精神障礙發(fā)病率也較高。

2.3 患者職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況分析：分析8497例患者的職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況與精神障礙之間的關(guān)系，職業(yè)研究：在崗工人48例（0.56%）、在崗管理者123例（1.45%）、農(nóng)民7999例（94.14%）、下崗或無(wú)業(yè)12例（0.14%）、在校學(xué)生20例（0.24%）、退休21例（0.25%）、專業(yè)技術(shù)人員51例（0.60%）、其他177例（2.08%）、不詳46例（0.54%）。經(jīng)濟(jì)狀況分析：貧困（在標(biāo)準(zhǔn)貧困線標(biāo)準(zhǔn)以下）8461例（99.58%）、非貧困19例（0.22%）、不祥17例（0.20%）。研究結(jié)果：嚴(yán)重精神障礙患者中以農(nóng)民為主，占總?cè)藬?shù)的94.14%，貧困并且在標(biāo)準(zhǔn)貧困線標(biāo)準(zhǔn)以下的人群容易產(chǎn)生精神障礙，占總?cè)藬?shù)的99.58%。

2.4 患者精神障礙疾病診斷分析：通過(guò)對(duì)8497例嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行疾病診斷分析，發(fā)現(xiàn)精神障礙主要類型為精神分裂癥，發(fā)病人數(shù)為7018例，所占比例高達(dá)82.59%，見(jiàn)表1。

表1 臨滄市2011年～2014年在管嚴(yán)重精神障礙患者疾病診斷分析

2.5 分析云南省臨滄市嚴(yán)重精神疾病的分布情況：通過(guò)對(duì)云南省臨滄市七縣一區(qū)在管嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出臨翔區(qū)1119例（13.2%）、鳳慶縣1554例（18.3%）、云縣1501例（17.7%）、永德縣1270例（14.9%）、鎮(zhèn)康縣620例（7.3%）、雙江縣637例（7.5%）、 耿馬縣1194例（14.1%）、滄源縣602（7.1%）。研究結(jié)果顯示：云南省臨滄市嚴(yán)重精神障礙患者主要集中在鳳慶縣，其次在云縣、永德縣、耿馬縣和臨翔區(qū)。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，精神障礙疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，而且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的生活和工作［2］。精神障礙的主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)，愛(ài)妄想，情緒反復(fù)無(wú)常，行為怪異、情感障礙和自言自語(yǔ)，并且患者的意志力逐漸減退［3］。筆者通過(guò)對(duì)云南省臨滄市2011年～2014年建檔管理的8497例嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行研究，分析導(dǎo)致精神障礙的因素。分析研究顯示：①精神障礙疾病男性比女性的發(fā)病率高、漢族患者居多、發(fā)病年齡主要集中在18～44歲；②精神障礙患者的文化程度在小學(xué)、文盲和半文盲階段的發(fā)病最高、無(wú)家族史和已婚患者的發(fā)病率也較高；③精神障礙的發(fā)病人群以農(nóng)民為主，發(fā)病占比高達(dá)94.14%，貧困并且在標(biāo)準(zhǔn)貧困線標(biāo)準(zhǔn)以下的人群容易產(chǎn)生精神障礙，發(fā)病占比高達(dá)99.58%；④精神障礙疾病的主要類型為精神分裂癥，發(fā)病人數(shù)為7018例，所占比例高達(dá)82.59%；⑤云南省臨滄市的精神障礙患者主要分布地區(qū)在鳳慶縣，其次是云縣、永德縣等［4］。因此，精神衛(wèi)生防治工作應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注男性、青春期和中年期、受教育程度低、農(nóng)民、低收入家庭等特殊人群的心理健康問(wèn)題，具體措施：一是地方政府要高度重視精神衛(wèi)生建設(shè)，加強(qiáng)知識(shí)的普及，提高底層群眾的認(rèn)知度，降低精神疾病的發(fā)病率；二是精神衛(wèi)生知識(shí)普及要深入基層，以村鎮(zhèn)、社區(qū)為單位，加大宣傳力度；三是通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、宣傳單、知識(shí)講座、播放宣傳影像等手段，提高群眾對(duì)精神障礙的了解，加強(qiáng)防治工作［5］。

綜上認(rèn)為，導(dǎo)致精神障礙的因素很多，需要加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及，提高群眾知曉率，加大管制力度，改善患者的病情，推動(dòng)地方穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉瑞爽.精神障礙患者非自愿收治程序設(shè)計(jì)的若干法律問(wèn)題研究（上）［J］.中國(guó)衛(wèi)生法制，2014，22（2）:12-17.

［2］ 陳紹輝.精神疾病患者強(qiáng)制醫(yī)療的證明標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.證據(jù)科學(xué)，2014，22（2）:208-219.

［3］ 王天蘭.嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)及其管理［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）:162-163.

［4］ 鄭曉璐.重型顱腦外傷所致精神障礙的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）:149-150.

［5］ 易自力，郭學(xué)華，劉穎雋.流浪精神疾病患者綜合特征分析及救治措施探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（15）:2257-2259.

中圖分類號(hào)：R749.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0089-02