超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病的診斷價值評估

王 越

（撫順市第四醫(yī)院乳腺二病房，遼寧 撫順 113006）

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超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病的診斷價值評估

王 越

（撫順市第四醫(yī)院乳腺二病房，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 分析超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病診斷價值評估。方法 選擇選擇2013年1月至2014年12月在我院就診并接受住院治療的144例患有乳腺腫塊的患者，將144例患者隨機平均分為兩組，實驗組72例患者采用超聲引導下空芯針穿刺活檢的方法，對照組72例患者采用手術切除方式，評價實驗組與對照組患者結果的特異性、敏感性、一致性、陰陽預測值等。結果 實驗組與對照組病理結果相比，特異性100.0%（72/72），靈敏度98.2%（55/56），準確率為98.6%（71/72），陰性預測值96.6%（28/29），陽性預測值100.0%（72/72），假陰性率3.33%（1/30），低估率3.03%（2/60）。實驗組與對照組結果比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果顯示Kappa=0.948，具有較好的一致性。實驗組Ki陽性率、Her-2陽性率、PR陽性率以及ER陽性率與對照組病理結果相比較，Kappa值分別是0.749、0.723、0.712、0.773，一致性較高。結論 超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病診斷中的結果與手術切除相比，具有較好的一致性。

【關鍵詞】超聲；穿刺活檢；價值評估；乳腺疾病

乳腺癌多發(fā)于女性乳腺腺上皮組織，屬于一種惡性腫瘤，99%的乳腺癌發(fā)生于女性，男性發(fā)生乳腺癌的概率只有1%［1］，目前在女性所患惡性癌癥中，乳腺癌已經(jīng)躍居第1位，而近些年發(fā)病率還在不斷的上升，且發(fā)病年齡存在年輕化的趨勢，主要與現(xiàn)代社會女性的生活壓力、節(jié)奏等有關。但是隨著近些年醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早治療后患者的治愈率還是在不斷提高，病死率也在下降［2］，超聲引導下空芯針穿刺活檢技術應用于乳腺疾病診斷中具有操作方便、對患者造成的創(chuàng)傷較小，靈敏度較高等一系列優(yōu)點，值得臨床廣泛推廣應用。本文對超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病診斷價值進行評估，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇選擇2013年1月至2014年12月在我院就診并接受住院治療的144例患有乳腺腫塊的患者，將144例患者隨機平均分為兩組，實驗組72例患者采用超聲引導下空芯針穿刺活檢的方法，對照組72例患者采用手術切除方式。144例均為女性。實驗組年齡在22～78歲，平均年齡在（48.4±10.8）歲；對照組年齡在20～76歲，平均年齡在（47.8±11.7）歲。實驗組與對照組在一般資料上沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 穿刺方法：采用超聲引導下空芯針穿刺活檢。超聲頻率在7.5～10.0 MHz，16G穿刺活檢針。超聲下檢查腫塊的位置、回聲、血流、大小、形態(tài)等情況，選好穿刺點，做好標記。患者需采用仰臥或者是側臥的方式，超聲探頭以及患者皮膚消毒后鋪巾，在穿刺點處給予麻醉。超聲引導下進行空芯針穿刺，穿刺針到達靶點之后，激發(fā)巴德針，超聲下將穿刺位置定位，拔出穿刺針后，留取穿刺出的組織，每例患者至少取材四次且每次在10～20 mm，穿刺結束后加壓包扎止血。

1.3 結果判斷：ER、PR、免疫染色定位以及細胞核、陽性細胞細胞核內(nèi)可以看見棕褐色的顆粒。Her-2陽性細胞的細胞膜染色后，同樣可見棕褐色物質(zhì)。計算平均陽性細胞百分比，沒有陽性細胞記為0分，1%～25%記為1分，26%～50%記為2分，51%～75%記為3分，76%～100%記為4分。ER和PR：陰性記為0分，其余的為陽性；Ki-67：低表達以及陰性記為0分和1分，其余的為高表達、陽性。Her-2陽性細胞：沒有陽性細胞0分，具有1%～10%并且細胞膜染色完整的為2分，具有10%～30%并且細胞膜染色完整的為3分，＞30%的為4分。

1.4 評價方法：分別評價實驗組與對照組患者病理結果的特異性、敏感性、一致性、陰陽預測值等，比較兩組患者免疫組化結果的一致性。

1.5 統(tǒng)計學方法：本文采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以平均值±標準差來表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P值＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結 果

2.1 兩組病理結果比較：兩組病理結果見表1。特異性100.0% （72/72），靈敏度98.2%（55/56），準確率為98.6%（71/72），陰性預測值96.6%（28/29），陽性預測值100.0%（72/72），假陰性率3.33%（1/30），低估率3.03%（2/60）。實驗組與對照組結果比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果顯示Kappa=0.948，具有較好的一致性。

表1 兩組病理結果比較

2.2 兩組患者免疫組化：實驗組Ki陽性率、Her-2陽性率、PR陽性率以及ER陽性率與對照組病理結果相比較，Kappa值分別是0.749、0.723、0.712、0.773，一致性較高。具體情況見表2。

表2 兩組免疫組化［n（%）］

3 討 論

乳腺癌是目前影響女性健康的最大問題之一，影響乳腺癌的因素有很多，女性生活的節(jié)奏不斷增加、工作壓力越加嚴重，不僅要考慮家庭、工作，還要考慮到社會等各種因素，女性患乳腺癌的風險和概率不斷升高。但是乳腺癌并不是不可治愈，主要是要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，應當給予女性乳腺健康足夠的重視［3］。超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病診斷治療具有更加直接并且操作簡單、創(chuàng)傷較小、不受到患者穿刺部位的限制、穿刺的成功率較高等多種優(yōu)點，使得其愈加受到醫(yī)師的青睞［4］。

本文對超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病診斷進行了詳細的價值評估，實驗組72例患者采用超聲引導下空芯針穿刺活檢的方法，對照組72例患者采用手術切除方式，結果顯示兩組病理相比，特異性100.0%（72/72），靈敏度98.2%（55/56），準確率為98.6%（71/72），陰性預測值96.6%（28/29），陽性預測值100.0% （72/72），假陰性率3.33%（1/30），低估率3.03%（2/60）。實驗組與對照組結果比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果顯示Kappa=0.948，具有較好的一致性。實驗組Ki陽性率、Her-2陽性率、PR陽性率以及ER陽性率與對照組病理結果相比較，Kappa值分別是0.749、0.723、0.712、0.773，一致性較高。

綜上所述，超聲引導下空芯針穿刺活檢應用于乳腺疾病診斷具有較好的準確性，具有多種優(yōu)點，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 張德才，張景華，胡萬寧，等.鉬靶X線導絲定位聯(lián)合彩超引導穿刺活檢對乳腺微小鈣化的臨床意義［J］.中華醫(yī)學雜志，2014，94（32）:2519-2521.

［2］ 尤超，顧雅佳，彭衛(wèi)軍，等.乳腺斷層合成結合全屏數(shù)字化乳腺攝影對乳腺疾病的診斷價值［J］.中華放射學雜志，2015，49（2）:94-98.

［3］ 陳志奎，林敏，陳琬萍，等.高頻超聲對乳腺不典型炎性病變與浸潤性導管癌的鑒別診斷價值［J］.中華超聲影像學雜志，2013，22（11）:1009-1010.

［4］ 朱萍，王亞非，黃昊，等.MR擴散加權成像表觀擴散系數(shù)在乳腺結節(jié)病變診斷中的應用價值［J］.中華放射學雜志，2011，45（12）:1117-1121.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0088-02