前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

林 芳

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

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前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

林 芳

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 研究探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法 選取我院收治的糖尿病腎病蛋白尿的患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例。對照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓以及抗凝等方法進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予前列地爾注射液靜脈滴注和貝那普利口服聯(lián)合用藥治療。以1個月為治療期限，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療期間不良反應發(fā)生情況，并對患者治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標的變化情況進行對照分析。結(jié)果 比較兩組患者的治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標的變化情況可見，兩組患者在治療前兩項指標的比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），與治療前相比，經(jīng)1個月的治療，兩項指標均顯著下降，但觀察組患者的下降程度均顯著高于對照組，且與對照組的比較有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。觀察組與對照組患者治療期間不良反應發(fā)生率分別為6.0%和4.0%，比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果顯著，能有效改善糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，降低尿微量白蛋白的排泄率，且不良反應發(fā)生率低，安全性好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；療效觀察

糖尿病是現(xiàn)代社會的常見病和多發(fā)病，也是世界性的公共健康問題。隨著現(xiàn)代飲食、生活習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。作為一種代謝性疾病，糖尿病的病情不斷發(fā)展還會對其他臟器、組織造成嚴重的損傷。糖尿病腎病就是其中一種嚴重的并發(fā)癥，其通常會引起腎小球和腎臟小血管的病理改變，并在蛋白尿的排泄、濾過等過程中發(fā)生異常［1］，并可能導致終末期腎衰竭，同時，糖尿病腎病也是糖尿病患者發(fā)生死亡的主要原因之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1型糖尿病患者中30%可發(fā)展成為糖尿病腎病，而2型糖尿病患者中發(fā)展為糖尿病腎病的患者最高可達60%［2］。作為糖尿病患者腎臟病變的主要指標，微量白蛋白尿能夠?qū)ζ浠颊叩牟±砀淖兤鸬筋A示作用，因而對糖尿病腎病患者蛋白尿的有效治療具有十分重要的意義。本文就我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對象，探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果和應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者100例作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病腎病診斷標準。排除標準：合并嚴重心肺功能損傷的患者，合并高血壓的患者，合并有免疫系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)功能障礙并誘發(fā)蛋白尿的患者，有藥物過敏史或者近期有使用腎毒性藥物史的患者。所有患者在治療前均簽署知情同意書。將其按奇偶數(shù)字法隨機分為觀察組與對照組，每組各有患者50例。對照組患者中，男24例，女26例?；颊叩哪挲g在36～73歲，平均年齡為（56.5±4.1）歲。病程在1～4年，平均病程為（2.4±0.7）年。其中1型糖尿病和2型糖尿病的患者分別有12例和38例。觀察組患者中，男25例，女25例?；颊叩哪挲g在35～74歲，平均年齡為（56.2± 4.2）歲。病程在0.8～4年，平均病程為（2.3±0.8）年。其中1型糖尿病和2型糖尿病的患者分別有13例和37例。兩組患者在性別、年齡、病程、分型等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法：兩組患者均在飲食上進行積極的控制，做到低糖低蛋白，并結(jié)合藥物控制。對照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓以及抗凝等方法進行治療，并維持空腹血糖在7 mmol/L以下，非空腹血糖在10 mmol/L以下。觀察組患者在對照組的基礎上給予前列地爾注射液靜脈滴注貝那普利口服聯(lián)合用藥治療。前列地爾的給藥量為20 μg，將其溶于100 mL的生理鹽水中靜滴。貝那普利的給藥量為5毫克/次。兩種藥物的給藥間隔均為24 h。

1.3 觀察指標：以1個月為治療期限，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療期間不良反應發(fā)生情況，并對患者治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標的變化情況進行對照分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：應用SPSS 19.0軟件進行資料與數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計量資料的結(jié)果用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時，判斷組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的治療前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指標的變化情況可見，兩組患者在治療前兩項指標的比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），與治療前相比，經(jīng)1個月的治療，兩項指標均顯著下降，但觀察組患者的下降程度顯著高于對照組，且與對照組的比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況可見，觀察組患者治療期間出現(xiàn)一過性皮膚發(fā)紅、頭痛、干咳各1例，不良反應發(fā)生率為6.0%，對照組患者出現(xiàn)干咳2例，不良反應發(fā)生率為4.0%，但癥狀都比較輕微，可自行緩解，且兩組患者不良反應發(fā)生率之間的比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

本文比較了常規(guī)的降糖、降壓聯(lián)合抗凝治療與在常規(guī)治療基礎上給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果和不良反應發(fā)生情況，結(jié)果可見患者治療后的主要觀察指標24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率均得到顯著改善，與治療前相比有統(tǒng)計學差異，但觀察組下降程度更為明顯，顯著優(yōu)于對照組患者，提示使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的優(yōu)越性。這與張國艷等［3］的結(jié)果基本一致，在不良反應的發(fā)生率比較上，兩組患者不良反應發(fā)生率均比較低，且程度輕微，可自行緩解，總體安全性較好，而在張悅等［4］的研究中，觀察組和對照組患者的不良反應發(fā)生率分別為14.0%和12.5%，高于本文的研究結(jié)果，這可能與患者的自身情況有關。前列地爾是前列腺素E1脂微球載體制劑，其對病變血管具有特殊的親和力。能夠在病變組織中聚集，獲得局部較高濃度，發(fā)揮有效的擴血管、抗血小板凝聚作用，同時還能通過抑制血栓素A2的形成與釋放，發(fā)揮促進腎血流量提高，降低尿蛋白排泄的效果。而貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，不僅可以發(fā)揮腎小球降低毛細血管內(nèi)壓，減少蛋白排泄的功效，還能有效抑制抑制血管緊張素I向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化，減少甲腎上腺素的釋放，促進前列腺素合成，發(fā)揮血管舒張的作用，二者聯(lián)合使用，效果顯著。

總之，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果好，能有效改善糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，降低尿微量白蛋白的排泄率，且不良反應發(fā)生率低，安全性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 井小娜.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（28）:142-143.

［2］ 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，25（10）:2217-2219.

［3］ 張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效［J］.當代醫(yī)學，2012，18（4）:145-146.

［4］ 張悅，魏楓，劉揚.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析［J］.中外醫(yī)療，2014，34（11）:110-112.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0087-02