不典型胎盤早剝的臨床診斷及治療效果分析

鄭秀菊

（本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

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不典型胎盤早剝的臨床診斷及治療效果分析

鄭秀菊

（本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 分析探討不典型胎盤早剝的臨床診斷和治療效果。方法 選擇我院前來就診的10例胎盤早剝患者作為研究對象，收治時間在2013年2月至2014年2月，按照臨床體征將這10例胎盤早剝患者分成不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組，不典型胎盤早剝組7例，典型胎盤早剝組3例，對兩組的診治資料進行回顧性的分析。結(jié)果 不典型胎盤早剝組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率均高于典型胎盤早剝組，經(jīng)對比證實，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；不典型胎盤早剝組的產(chǎn)前確診例數(shù)少于典型胎盤早剝組（P＜0.05）。結(jié)論 不典型胎盤早剝患者容易出現(xiàn)漏診及誤診情況，且預(yù)后效果不容樂觀，故應(yīng)該加強臨床重視。

【關(guān)鍵詞】不典型；胎盤早剝；診斷；治療；分析

胎盤早剝是妊娠晚期的常見并發(fā)癥之一，臨床上將胎盤早剝定義為妊娠20周后到胎兒分娩前的時間段內(nèi)胎盤和子宮壁部分或者完全脫離的現(xiàn)象［1］。本文為進一步探究不典型胎盤早剝的臨床診斷及治療效果，特選擇了我院收治的10例胎盤早剝患者作為研究對象，將其分成不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組，對兩組患者的臨床資料進行對比和分析。現(xiàn)報道整理完畢，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇我院前來就診的10例胎盤早剝患者作為研究對象，收治時間在2013年2月至2014年2月，按照臨床體征將這10例胎盤早剝患者分成不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組，不典型胎盤早剝組7例，典型胎盤早剝組3例。不典型胎盤早剝組7例，年齡在23～42歲，平均年齡為（27.86±13.22）歲，孕周在36～40周，平均孕周為（37.21±0.42）周，其中有經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦5例。典型胎盤早剝組3例，年齡在24～42歲，平均年齡為（26.53±13.27）歲，孕周在36～40周，平均孕周為（37.56±0.27）周，其中有經(jīng)產(chǎn)婦1例，初產(chǎn)婦2例。經(jīng)確認，不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組的年齡、孕周等一般資料無明顯差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進行比較和分析。

1.2 方法：對兩組患者的臨床資料進行系統(tǒng)性的分析和回顧，對比分析不典型胎盤早剝和典型胎盤早剝患者的診斷情況和治療效果，最后統(tǒng)計其臨床數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組的產(chǎn)前確診率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率進行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組的產(chǎn)前確診率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，產(chǎn)前確診率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率使用計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P值＜0.05，代表兩組患者的診斷效果和治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，不典型胎盤早剝組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率均高于典型胎盤早剝組，經(jīng)對比證實，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 不典型胎盤早剝組和典型胎盤早剝組的治療效果比較表

2.2 臨床診斷：本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，不典型胎盤早剝組的產(chǎn)前確診例數(shù)少于典型胎盤早剝組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，不典型胎盤早剝組的產(chǎn)前確診率為85.71%（6/7）；典型胎盤早剝組的產(chǎn)前確診率為100.00%（3/3）。

3 討 論

導(dǎo)致胎盤早剝的主要原因是血管受傷或者發(fā)生病變，而引發(fā)蛻膜出血。部分胎盤早剝患者的臨床癥狀和體征缺乏典型性，從而給其治療和診斷造成了不利的影響。胎兒早剝具有起病急、病情嚴重等特點，如不及時進行處理，可能會引發(fā)母體休克、大出血、子宮胎盤卒中等情況，給患者的身心健康和母嬰預(yù)后構(gòu)成威脅。

不典型胎盤早剝的誘因不明確，癥狀缺乏典型性，臨床誤診率和漏診率較高。相關(guān)的研究資料顯示明確胎盤早剝的高危因素，如高齡、外傷、高血壓妊娠期綜合征等，有助于減少臨床漏診的現(xiàn)象［2］。除此之外，密切關(guān)注患者的體征變化、不規(guī)律腹痛及頻繁性宮縮也是預(yù)防胎盤早剝的重要手段［3］。

為了確保母嬰安全，應(yīng)給予不典型胎盤早剝患者終止妊娠治療，在治療中根據(jù)患者的出血情況、宮口大小、胎心情況等為患者選擇分娩方式，出血少、開宮口大、胎兒小及胎心正常的患者可選擇陰道分娩，反之，則應(yīng)該進行剖宮產(chǎn)［4］。產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，應(yīng)為其注射縮宮素，并按摩子宮，給予熱鹽水紗布熱敷，以促進子宮收縮，以進一步確保產(chǎn)婦的生命安全。

本研究結(jié)果表明，不典型胎盤早剝組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生率均高于典型胎盤早剝組，產(chǎn)前確診率低于典型胎盤早剝組，故不典型胎盤早剝患者容易出現(xiàn)漏診及誤診情況，且預(yù)后效果不容樂觀，應(yīng)該加強臨床重視。

參考文獻

［1］ 仲文玉，李秀榮，張淼，等.胎心監(jiān)護在不典型胎盤早剝診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)師雜志，2013，15（9）:1248-1249.

［2］ 張清蓮.不典型胎盤早剝的診斷與分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（4）:50-51.

［3］ 尚蘭婷.非典型胎盤早剝患者的臨床診治分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）:49-50.

［4］ 賈桂梅，王穎.基于不典型胎盤早剝患者的臨床診治效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2014，5（1）:23-24.

中圖分類號：R714.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0069-01