試析婚前醫(yī)學(xué)檢查對出生缺陷的影響

陳 冬

（江蘇省阜寧縣婦幼保健所，江蘇 阜寧 224400）

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試析婚前醫(yī)學(xué)檢查對出生缺陷的影響

陳 冬

（江蘇省阜寧縣婦幼保健所，江蘇 阜寧 224400）

【摘要】目的 觀察并分析婚前醫(yī)學(xué)檢查對新生兒出生缺陷的影響。方法 選擇本地區(qū)2012年3月至2015年3月接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的孕婦2900例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另選取同時間段未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的孕婦2950例設(shè)為常規(guī)組，比較兩組孕婦新生兒出生缺陷的發(fā)生率與出生缺陷種類。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新生兒的出生缺陷發(fā)生率為4.5‰，常規(guī)組的為7.8‰，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 婚前檢查可以有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率，特別是神經(jīng)心血管系統(tǒng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢查；婚前；新生兒；出生缺陷

婚前醫(yī)學(xué)檢查指的是青年男女在結(jié)婚前進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)、全面的健康檢查與相關(guān)的保健服務(wù)，主要目的是為了防止遺傳病延續(xù)、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，簡稱為“婚檢［1］”。若新生兒患有某種身體缺陷，將會給患兒家庭帶來一定的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患兒正常的生長發(fā)育與優(yōu)生優(yōu)育工作的廣泛開展?；榍皺z查除了能夠保障結(jié)婚男女的身體健康，同時也是保障新生兒先天健康的一項(xiàng)有力舉措［2］。本次研究對進(jìn)行婚檢與未進(jìn)行婚檢的孕婦的相關(guān)資料進(jìn)行了回顧性的分析，并展開了全面的跟蹤調(diào)查，旨在探究婚前醫(yī)學(xué)檢查對新生兒出生缺陷的積極作用，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本地區(qū)2012年3月至2015年3月接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的孕婦2900例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另選取同時間段未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的孕婦2950例設(shè)為常規(guī)組，所有孕婦均為初婚，初產(chǎn)婦；排除患有嚴(yán)重的肝腎功能不全、精神疾病、高血壓、糖尿病等孕婦。其中實(shí)驗(yàn)組孕婦中最小年齡20歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.2±2.6）歲；最短孕周20周，最長孕周40周，平均（28.3±1.3）周；孕次最少的1次，最多的6次，平均孕次（3.2±0.3）次；常規(guī)組孕婦中最小年齡19歲，最大年齡35歲，平均年齡（27.6±2.3）歲；最短孕周21周，最長孕周41周，平均（28.6±1.2）周；孕次最少的1次，最多的5次，平均孕次（3.0±0.5）次。比較兩組孕婦的年齡、孕周、孕次等基本情況無明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 調(diào)查方法：對所有孕婦進(jìn)行全面的跟蹤調(diào)查，資料收集 監(jiān)測采用全省統(tǒng)一的出生缺陷兒登記卡，專人填寫。根據(jù)《出生缺陷兒報(bào)告卡》登記報(bào)告，并詳細(xì)記錄出生嬰兒發(fā)生畸形的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組孕婦新生兒出生缺陷的發(fā)生率與出生缺陷種類，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P ＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒出生缺陷比較：對兩組新生兒出生缺陷的情況對比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組新生兒出生缺陷的有13例，發(fā)生率為4.5‰；常規(guī)組新生兒出生缺陷的有23例，發(fā)生率為7.8‰。實(shí)驗(yàn)組新生兒出生缺陷的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組新生兒出生缺陷的發(fā)生率（n，‰）

2.2 兩組新生兒的缺陷種類比較：實(shí)驗(yàn)組（出生缺陷共13例）與常規(guī)組（出生缺陷共23例）新生兒主要的出生缺陷疾病為先天性心臟病，分別占據(jù)23.08%（3/13）與30.43%（7/23），且該類疾病的組間差異顯著（P＜0.05），而比較兩組新生兒的其他幾類缺陷疾?。ù诫窳?、腦積水、染色體異常、非窒息導(dǎo)致的腦癱、眼部畸形、神經(jīng)管缺陷等）無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組新生兒出生缺陷種類比較（n，%）

3 討 論

3.1 實(shí)施婚前檢查可以有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率：婚前檢查的主要目的是防止遺傳病延續(xù)、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，保證健康的婚配［3］。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)施婚前檢查可以使得新生兒出生缺陷的發(fā)生率明顯下降，與未采取婚前檢查的常規(guī)組比較差異顯著（P＜0.05）。因此，實(shí)施婚前檢查具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。主要表現(xiàn)在［4］：①有利于雙方和下一代的健康。通過婚前全面的體檢，可以發(fā)現(xiàn)一些異常情況和疾病，從而達(dá)到及早診斷、積極矯治的目的，如在體檢中發(fā)現(xiàn)有對結(jié)婚或生育會產(chǎn)生暫時或永久影響的疾病，可在醫(yī)師指導(dǎo)下作出對雙方和下一代健康都有利的決定和安排。②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)。通過家族史的詢問，家系的調(diào)查，家譜的分析，結(jié)合體檢所得，醫(yī)師可對某些遺傳缺陷作出明確診斷，并根據(jù)其傳遞規(guī)律，推算出“影響下一代優(yōu)生”的風(fēng)險(xiǎn)程度，從而幫助結(jié)婚雙方制定婚育決策，以減少或避免不適當(dāng)?shù)幕榕浜瓦z傳病兒的出生［5］。③有利于主動有效地掌握好受孕的時機(jī)和避孕方法。醫(yī)師根據(jù)雙方的健康狀況、生理?xiàng)l件和生育計(jì)劃，為他們選擇最佳受孕時機(jī)或避孕方法，并指導(dǎo)他們實(shí)行有效的措施，掌握科學(xué)的技巧。對要求生育者，可幫助其提高計(jì)劃受孕的成功率。對準(zhǔn)備避孕者，可使之減少計(jì)劃外懷孕和人工流產(chǎn)，為保護(hù)婦女兒童健康提供保證。④婚檢還不僅僅是一項(xiàng)健康檢查，更重要的是向人們傳播有關(guān)婚育健康的知識，進(jìn)行健康婚育指導(dǎo)。比如，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)會向準(zhǔn)新人播放婚前醫(yī)療衛(wèi)生知識、婚后計(jì)劃生育等方面的宣傳片，發(fā)放宣傳材料，開展有關(guān)咨詢和指導(dǎo)等。

3.2 婚前檢查的重點(diǎn)——先天性心臟?。和ㄟ^本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生缺陷主要分為以下幾大類：先天性心臟病、唇腭裂、腦積水、染色體異常、非窒息導(dǎo)致的腦癱等，其中發(fā)生率最高的為先天性心臟病。且實(shí)施婚檢后，先天性心臟病的發(fā)生率明顯下降，與未實(shí)施婚檢的常規(guī)組相比差異顯著（P＜0.05），說明預(yù)防先天性心臟病應(yīng)作為婚檢的重點(diǎn)內(nèi)容。3.3 免除婚檢費(fèi)可以有效提高主動婚檢率：近幾年來，未婚檢孕婦發(fā)生新生兒出生缺陷的數(shù)量越來越多，給優(yōu)生計(jì)劃生育工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［6］。從我國實(shí)行自愿婚前檢查政策以來，其實(shí)行力度明顯下降，其主要的原因包括以下幾方面：①男女雙方健康意識不強(qiáng)，缺乏婚檢的動力；②婚檢手續(xù)較為麻煩，需收費(fèi)，檢查內(nèi)容較多，且普遍存在諸多不規(guī)范的地方，使得當(dāng)前實(shí)施婚前檢查的比率不高［7］。根據(jù)這些情況，有些地區(qū)開始實(shí)行免費(fèi)婚檢與強(qiáng)制婚檢政策，從而在一定程度上提高了婚檢率。

綜上所述，實(shí)施婚前檢查可以有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率，特別是對于神經(jīng)心血管系統(tǒng)缺陷的作用更為顯著，積極提倡婚前檢查，可以有效保障新生兒先天健康、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、促進(jìn)我國計(jì)劃生育工作的健康發(fā)展，保障我國人口出生素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張紹強(qiáng)，杜玉開.深圳市龍崗區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目運(yùn)作模式探析［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（2）:136-138.

［2］ 肖榮芬.梅縣婚前醫(yī)學(xué)檢查工作現(xiàn)狀及對策研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（6）:142-143.

［3］ 羅曉蓉，陳曉絨.寧波市江北區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查情況及其對出生缺陷的影響［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（10）:1171-1172.

［4］ 陳婉珍，詹雪松，舒強(qiáng)，等.創(chuàng)新推廣免費(fèi)婚檢政策干預(yù)出生缺陷的實(shí)效研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（18）:2837-2840.

［5］ 袁愛華，胡萍，陳彩云，等.廣州市黃埔區(qū)2009-2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（6）:37-39.

［6］ 秦陸軍，蔣武.南寧市實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查及婚育綜合服務(wù)模式的探討［J］.中國婦幼保健，2012，27（30）:4665-4667.

［7］ 陸艷雙.婚檢率與孕期疾病篩查及出生缺陷發(fā)生情況分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）:262-263.

中圖分類號：R169.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0049-02