探討循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用

邵紅玲 韓利平

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

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探討循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用

邵紅玲 韓利平*

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2014年1月至2015年1月，在我院行胃腸手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，對照組30例，采用普通護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組30例，在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，觀察兩組患者對護(hù)理滿意度、非計(jì)劃拔管、意外脫管、有效率等。結(jié)果 試驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃腸手術(shù)患者采取循證護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；胃腸外科；術(shù)后；管道護(hù)理

循證護(hù)理（EBN）一種以科學(xué)研究為依據(jù)，為患者提供最有價值的護(hù)理干預(yù)措施［1］。胃腸外科的管道護(hù)理，是用管道吸出腸道中的氣體和液體來降低腸道內(nèi)的液體。我院從2014年起依照循證護(hù)理原則，針對管道護(hù)理特點(diǎn)尋找科學(xué)依據(jù)、制定護(hù)理方法、采取有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年1月在我院行胃腸手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組30例，男14例，女16例，年齡35～60歲，平均年齡（43±1.4）歲。對照組30例，男16歲，女14例，年齡34～59歲，平均年齡（44±1.3）歲。胃癌根治術(shù)15例，直腸癌25例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)20例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析年齡、性別、病情等沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。循證護(hù)理具體措施：①提出問題，通過觀察判斷出患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生是在白天還是夜間的發(fā)生率高，比較顯示夜間非計(jì)劃性拔管發(fā)生率高，通過討論可能與護(hù)士夜間巡查不夠細(xì)致或置管時操作不當(dāng)有關(guān)以及患者對于胃管知識了解不足，護(hù)士對相關(guān)事項(xiàng)、相關(guān)知識告知不夠明確。通過檢索“萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)”以及“維普數(shù)據(jù)庫”等數(shù)據(jù)庫，整理分析信息，給提出的問題提供理論依據(jù)。②護(hù)理措施，加強(qiáng)與患者之間的溝通，對患者進(jìn)行疾病的知識宣講，讓患者以及家屬了解疾病，多提出一些積極配合治療病愈后的案例給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃管的重要性、作用以及胃管脫落或自己拔除胃管的危險(xiǎn)，使患者和家屬積極配合并且重視對胃管的護(hù)理。同時在護(hù)理的過程中護(hù)士還應(yīng)該認(rèn)真觀察非計(jì)劃性拔管發(fā)生率高的患者，重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)注，特別標(biāo)記，在床頭交接班時重點(diǎn)交班，降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。另外護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量，避免發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度，非計(jì)劃拔管次數(shù)，意外脫管次數(shù)，治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過試驗(yàn)組與對照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者滿意度、非計(jì)劃拔管、意外脫管、有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組各指標(biāo)比較［n（%）］

3 討 論

在胃腸外科管道護(hù)理過程中，管道意外脫落原因復(fù)雜，如患者不舒服自行拔管，患者睡時幅度過大管道脫落，鼻翼旁固定不穩(wěn)［2］等。其主要原因是患者以及家屬對胃管的重視率低，對疾病知識掌握不足，不知道胃管與患者術(shù)后康復(fù)之間的密切關(guān)系［3］。通過本試驗(yàn)可以看出，采用循證護(hù)理的試驗(yàn)組非計(jì)劃拔管、意外脫管人數(shù)明顯低于采用普通護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理還提高了患者對護(hù)理的滿意度以及治療的有效率，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理是一種以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)的臨床護(hù)理方法［4］。把護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的愿望與價值良好的結(jié)合，使臨床護(hù)士工作轉(zhuǎn)變成以臨床研究為依據(jù)的專業(yè)能力。有效的避免了護(hù)理的盲目性、主觀性，使護(hù)理據(jù)可依、有證可循。

綜上所述，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，患者滿意度高，非計(jì)劃拔管、意外脫管發(fā)生率低，有效率高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李俊娥.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）:309-310.

［2］ 肖海弟.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥2013，8（6）:222-223.

［3］ 吳詠梅，王玉珍.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）:6658-6659.

［4］ 張健.外科術(shù)后病人的管道護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（6）:73-74.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0026-02

*通訊作者

Explore the Evidence-based Nursing in the Application of Gastrointestinal Surgery Pipeline Nursing

SHAO Gong-ling， HAN Li-ping*
（Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］ Objective To discuss Evidence-based nursing of Pipeline care in gastrointestinal surgery. Methods 60 postoperative patients with gastrointestinal surgery in our hospital were selected， during January 2014 to January 2015 were randomly divided into experimental group and control group， control group had 30 patients used routine nursing intervention， control group had 30 patients on the basis of Routine nursing intervention used Evidence-based nursing. Observed two groups of patients observed two groups of patients to nursing satisfaction， unplanned extubation and outer pipe， efficient. Results Observation group was better than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Take the Evidence-based nursing in patients with gastrointestinal surgery in pipeline care was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Evidence-based nursing； Gastrointestinal surgery； Postoperative； Pipeline care