急診護士焦慮狀態(tài)的調(diào)查研究

常 青梁 朋

（1 廣州市精神病醫(yī)院精神科，廣東 廣州 510370；2 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510150）

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急診護士焦慮狀態(tài)的調(diào)查研究

常 青1*梁 朋2

（1 廣州市精神病醫(yī)院精神科，廣東 廣州 510370；2 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510150）

【摘要】目的 了解急診科臨床一線護士的焦慮狀態(tài)。方法 使用焦慮自評量表（SAS）（Zung編制，1971），對78名臨床一線急診護士進行問卷調(diào)查，并與全國常模比較分析。結(jié)果 急診科護士的焦慮發(fā)生率為19.2%，焦慮狀態(tài)高于全國常模（P＜0.05）。結(jié)論 臨床一線急診護士的焦慮狀況較正常人群嚴重，應得到充分重視及干預。

【關鍵詞】急診護士；焦慮；調(diào)查

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式由單一的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?生理-社會模式，社會及患者對護士的要求越來越高，護士的壓力也日漸增加。急診科護士的服務對象是急危重癥患者，肩負著院前急救、院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護、搶險救災、護理留觀患者等多項工作，加之現(xiàn)在醫(yī)患關系愈發(fā)緊張，急診科護士所面對的工作對象、環(huán)境、壓力等原因造成的心理問題比普通護士更為突出。因此，急診一線護士極易產(chǎn)生焦慮情緒。另外，急診的工作狀態(tài)、工作環(huán)境及社會地位等原因易導致護士職業(yè)得不到高度認可，價值得不到充分體現(xiàn)，這些因素也使護士焦慮狀態(tài)更嚴重［1］，使護士的心理健康水平受到嚴重影響。本次調(diào)查的目的是為了了解廣州市急診科臨床一線護士的焦慮狀態(tài)的現(xiàn)狀，為維護急診科護士的心理健康提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：為廣州市2所綜合性三甲醫(yī)院在臨床一線工作時間超過6個月且目前仍在臨床一線工作的急診科護士，其中，男性16人，女性62人。

1.2 調(diào)查工具：焦慮自評量表（SAS）是目前國際較為廣泛使用的篩查焦慮癥狀的自評工具，能夠較好地反映有焦慮傾向的受訪者的主觀感受，也是我國近年來心理門診中了解焦慮癥狀的常用自評工具。該量表由Zung編制，吳文源修訂，共有20個項目組成，每個項目都根據(jù)被試者最近1周感受，適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性［2］。

1.3 調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷78份，收回有效問卷78份。調(diào)查以組為單位，在對帶班護士組長進行量表評定的培訓，培訓后由護士組長給參與自評的護士解釋測試的目的、意義及填寫注意事項，為確保結(jié)果的真實性，采用不記名方式由護士獨立填寫。填寫完成后由護士組長現(xiàn)場質(zhì)控，合格后收回。

1.4 評分標準：SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有l(wèi)5項是用負性詞陳述的，按上述l～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。SAS的主要統(tǒng)計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；之后可通過公式轉(zhuǎn)換：Y=in+（1.25X）。即用粗分乘以1.25后，取其整數(shù)部分，就得到標準總分（Y）。SAS標準分的分界值為50分，以標準分＜50分為非焦慮組，標準分≥50分為焦慮組［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s），進行t檢驗，計數(shù)資料以率（%），進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象的一般組成情況：護士焦慮評分結(jié)果SAS評分標準分＜50 分63人（80.8%），≥50分15人（19.2%）；焦慮組占19.2%，調(diào)查對象基本情況（表1）。

表1 調(diào)查對象一般情況（n=78）

2.2 調(diào)查對象平均得分及與全國常模比較：被調(diào)查共78名護士的SAS粗分為31.68±5.73，與全國13個地區(qū)1158名正常成人的SAS測定結(jié)果作為常模［2］相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 SAS平均得分與全國常模比較

3 討 論

護理是工作壓力與工作強度較高的職業(yè)，急診科護士由于其工作對象、工作環(huán)境、工作壓力等綜合影響，焦慮問題更為突出。焦慮是個體對當前或預期出現(xiàn)的挫折產(chǎn)生的一種復雜的消極情緒狀態(tài)，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。持續(xù)的焦慮問題可能會影響到個體的心理健康水平，從而直接影響到護理質(zhì)量。本研究中與全國常模比較，急診臨床一線護士的焦慮狀況較正常人群嚴重。值得引起醫(yī)院管理者注意及重視。有研究發(fā)現(xiàn)，護士是精神壓力較大的職業(yè)之一［4］。究其原因可能與社會對護士的工作不理解，社會地位低，工作價值得不到尊重有關；急診科護士多長期在較封閉的工作環(huán)境中面對危急的患者，勞動強度大，精神處于高度緊張狀態(tài)；不僅如此，在激烈競爭的現(xiàn)實下，急診護士既要做好工作，又要不斷進修學習等，這也增加了他們的焦慮程度；另外，我國醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀導致急診科的暴力發(fā)生率較高［5］，這也可能成為增加急診護士焦慮程度的一個重要原因。

國內(nèi)有研究顯示護士焦慮發(fā)生率為32%［6］?？梢娂痹\臨床一線護士的焦慮狀況嚴重，但本次調(diào)查的78名護士中焦慮檢出率僅為19.2%，低于國內(nèi)其他研究中護士焦慮檢出率。其原因可能有以下兩點：第一可能是被調(diào)查的護士部分隱瞞真實的內(nèi)心體驗；第二參與調(diào)查的護士均來自于三甲醫(yī)院，目前已經(jīng)意識到護士的心理健康水平與護理質(zhì)量密切相關，醫(yī)院會選取入職培訓、日常工作等多次進行相關心理衛(wèi)生知識和緩解心理壓力技能的培訓，使護士懂得自我調(diào)節(jié)緩解焦慮情緒的方法。

本調(diào)查研究的局限性是樣本量較小，且均為三甲醫(yī)院急診科的護士，其工作環(huán)境、收入待遇、相關培訓較下級基層醫(yī)院均較完善，以致不能完全反映大部分基層急診護士的焦慮狀態(tài)。

綜上所述，急診臨床一線護士焦慮狀態(tài)較明顯，直接影響了護士的心理健康水平，可能影響到護理質(zhì)量，急診護士的心理健康狀態(tài)需得到相關部門及醫(yī)院管理者關注并干預。引起急診護士焦慮狀態(tài)的相關因素及干預手段需進一步研究明確。

參考文獻

［1］ 張曉玲.涼山州地區(qū)急診科護士焦慮現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］.臨床合理用藥，2011，10（4）:46-47.

［2］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術(shù)出版社，1998:34-41.

［3］ 焦慮自評量表簡介［J］.臨床薈萃，2010，25（4）:304.

［4］ 孫曉穎.國內(nèi)護士職業(yè)壓力研究［J］.國際護理學雜志，2006，25 （1）:4-7.

［5］ 王霞.護士工作環(huán)境的研究進展［J］.中國實用護理雜志，2006，22（1）:53-54.

［6］ 胡敏予，周昌菊.長沙市護士心理健康狀況與相關社會心理因素的研究［J］.中華護理雜志，1997，32（4）:192-195.

中圖分類號：R192.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0013-02

*通訊作者：E-mail： 13570251128@163.com

Investigation of Emergency Nurses Anxiety

CHANG Qing1*， LIANG Peng2
（1 Department of Psychiatric， Guangzhou Psychiatric Hospital， Guangzhou 510370， China； 2 The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510150， China）

［Abstract］Objective To investigate the status of anxiety of the clinical Emergency Department nurses. Methods A total of 78 subjects who are the clinical Emergency Department nurses accepted the questionnaire survey. The status of anxiety was measured by Self-Rating Anxiety Scale （SAS， Zung ，1971），it analyzed with the Chinese norm controls. Results The rate of anxiety status among nurses in this study was 19.2%. SAS score of nurses in Emergency Department was higher than that of Chinese norm controls. Conclusion The anxiety status of nurses in Emergency Department were more common. The mental state of nurses in the clinical Emergency Department should be attention and provide proper intervention.

［Key words］Emergency nurse； Anxiety； Survey