失眠對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響

李林廣

（北京市順義區(qū)北務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

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失眠對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響

李林廣

（北京市順義區(qū)北務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

【摘要】通過(guò)對(duì)臨床70例2型糖尿病治療觀察，失眠癥對(duì)糖尿病血糖的穩(wěn)定性影響明顯。睡眠質(zhì)量的改善，可以穩(wěn)定空腹及餐后血糖。對(duì)于2型糖尿病的血糖控制，是個(gè)不能忽視的因素。

【關(guān)鍵詞】失眠；2型；糖尿??；血糖；影響

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的心理壓力普遍增加。通過(guò)臨床觀察，失眠癥對(duì)血糖血脂的影響明顯，尤其對(duì)糖尿病血糖的調(diào)控不利。失眠癥，作為獨(dú)立的影響血糖因素，應(yīng)引起臨床注意。

1 一般資料

1.1 失眠是指經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，以及不能及時(shí)消除疲勞感覺(jué)、恢復(fù)體力與精力。輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。失眠是臨床比較常見(jiàn)病癥，雖不屬于危重疾病，但能妨礙人們正常生活和影響身體健康。尤其對(duì)2型糖尿病的患者，長(zhǎng)期的失眠，對(duì)血糖的控制極為不利。頑固性的失眠，能帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦，易形成對(duì)藥物的依賴，長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。

1.2 選取轄區(qū)內(nèi)2014年4月至6月門診2型糖尿病70例，其中男性40例，女性30例。年齡35～70歲，病史6個(gè)月～10年?？诜⒖úㄌ牵ò萏瞧剑f(wàn)蘇平，山姆士為主，個(gè)別注射諾和靈30R。睡眠時(shí)間≤5 h，睡眠狀況見(jiàn)表1。

表1 睡眠情況及血糖水平狀況

1.3 通過(guò)4周調(diào)整睡眠藥物治療，糖尿病藥物劑量不變。睡眠時(shí)間≤7 h，觀察結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 改善睡眠后及血糖情況

1.4 以上藥物輔助睡眠治療觀察，復(fù)合維生素B的作用較好，改善早醒、易醒、精神緊張效果明顯。艾司唑侖針對(duì)入睡困難較好，以短時(shí)應(yīng)用為宜，避免藥物依賴。心神寧能較好改善多夢(mèng)癥狀。針對(duì)睡眠不同癥狀，選用合適的藥物調(diào)整睡眠，改善睡眠質(zhì)量。從而更好地控制空腹血糖水平。

2 討 論

2.1 人體生物鐘規(guī)律：成人最佳入睡時(shí)間為22:00～23:00。正常睡眠分淺睡眠、深睡眠期和休眠期。淺睡眠期（00:00～01:00）：多夢(mèng)而敏感，身體不適者易在此時(shí)痛醒。深睡眠期（01:00～02:00），此時(shí)應(yīng)讓身體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，此時(shí)間段肝臟因排除毒素而活動(dòng)旺盛，是肝臟完成代謝廢物的時(shí)段。休眠期（03:00～04:00），熬夜最好勿超過(guò)這個(gè)時(shí)間。

2.2 在睡眠質(zhì)量差人群中，睡眠時(shí)間為＜4 h/d為IFG患病的危險(xiǎn)因素。在對(duì)IFG的影響上，睡眠質(zhì)量與睡眠時(shí)間可能存在一定的交互作用［1］。在睡眠不佳情況下，人體的應(yīng)激系統(tǒng)被激活，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，皮質(zhì)醇、腎上腺素等激素分泌增加，機(jī)體胰島素抵抗加重，引起糖代謝紊亂。對(duì)于糖尿病患者而言，如果長(zhǎng)期失眠，會(huì)激活人體應(yīng)激系統(tǒng)，造成血糖失控甚至居高不下［2］。有學(xué)者［3］認(rèn)為失眠的病位在心肝，與五臟皆有關(guān)，應(yīng)從臟腑、陰陽(yáng)、痰瘀、情志四個(gè)方面進(jìn)行辨證論治。劉桂霞等［4］認(rèn)為失眠患者以情志變化，精神刺激為主要原因，故與肝膽密切相關(guān)。老年糖尿病患者多由腎陰虧損，水不濟(jì)火，虛火上炎，上擾心神而致不寐。

2.3 復(fù)合維生素的藥理作用：維生素B1是糖代謝所需輔酶的重要組成成分。維生素B2為組織呼吸所需的重要輔酶組成成分，煙酰胺為輔酶Ⅰ及Ⅱ的組分，脂質(zhì)代謝，組織呼吸的氧化作用所必需。維生素B6為多種酶的輔基，參與氨基酸及脂肪的代謝。泛酸鈣為輔酶A的組分，參與糖，脂肪，蛋白質(zhì)的代謝。

復(fù)合維生B是水溶性維生素，需要每天服用，過(guò)量可以隨尿液排泄出去的，不會(huì)引起體內(nèi)蓄積。復(fù)合維生素對(duì)于穩(wěn)定患者情緒，改善睡眠，具有良好的效果。間接改善體內(nèi)糖，脂肪，蛋白質(zhì)的代謝環(huán)境。

2.4 針對(duì)睡眠的不同癥型，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整睡眠，改善睡眠質(zhì)量。消除不利因素，對(duì)于不同年齡段2型糖尿病的血糖控制，起到積極的調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，糖尿病治療方案中，應(yīng)注意給予情志調(diào)節(jié)，改善睡眠質(zhì)量，消除憂慮。對(duì)血糖的調(diào)控會(huì)起到積極作用?！杜R證指南醫(yī)案·三消》說(shuō)：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”。觀察發(fā)現(xiàn)，入睡困難和徹夜難眠，對(duì)血糖影響明顯。有早醒和醒后不易再睡影響較小。重視失眠情況，平穩(wěn)的控制血糖水平，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病的診療原則，達(dá)到身心并治。睡眠問(wèn)題是影響血糖控制的重要因素，應(yīng)引起臨床足夠重視，積極干預(yù)治療。消除控制血糖不利因素影響，積極發(fā)揮糖尿病藥物治療和自身的調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳洪敏，婁培安，陳培培，等.睡眠時(shí)間與空腹血糖受損關(guān)系［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（3）:296.

［2］ 張志芳，李全民.糖尿病與睡眠的相互關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床與決策論壇版，2011，32（2）:56-58.

［3］ 馮瑤婷，顧錫鎮(zhèn).中醫(yī)治療失眠的研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17（5）:744-745.

［4］ 劉桂霞，楊牧.失眠癥的中醫(yī)辯證治療［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（5）:517-517.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0164-01