異病同治

黃燕興

骨質(zhì)增生可以簡(jiǎn)單地理解為局部骨量的代償性增加；骨質(zhì)疏松可以簡(jiǎn)單地理解為骨量的減少和骨結(jié)構(gòu)的受損。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)增生是因?yàn)槿梭w的逐漸老化，運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力系統(tǒng)失衡，造成的骨質(zhì)代償性增生，以維持人體的再平衡。初期的輕度增生是有益的，屬于對(duì)人體的保護(hù)機(jī)制，而過度的增生就會(huì)造成對(duì)人體組織如神經(jīng)、血管等的壓迫而產(chǎn)生各種癥狀。骨質(zhì)疏松是隨著人體的衰老，成骨功能小于破骨功能而導(dǎo)致骨的不斷丟失的一種疾病。

從西醫(yī)的角度理解這完全是不同的兩類疾病，治療的方法也是完全不同的。中醫(yī)的古代文獻(xiàn)雖然沒有相同病名記載，但依據(jù)其臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)的“痹癥”“骨痿”“痿癥”“筋攣”等有許多相似之處。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)在臨床上都觀察到這兩種疾病都是隨著年齡的增加其發(fā)病率也是逐漸上升的，并且這兩種疾病常發(fā)生在同一患者身上。常見的癥狀有關(guān)節(jié)和腰背部的疼痛、肢軟乏力、麻木、腿抽筋、遇寒痛增等，嚴(yán)重的骨質(zhì)增生還會(huì)造成關(guān)節(jié)不斷破壞，導(dǎo)致行走不便或壓迫脊髓等后果，患者將面臨著不得不手術(shù)的境地。骨質(zhì)疏松還會(huì)造成骨折等嚴(yán)重的后果。根據(jù)中醫(yī)的辨證論治，運(yùn)用中醫(yī)的活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、健脾益腎、柔肝健骨、益氣補(bǔ)血等方法常能收到良好的效果。

西醫(yī)治療骨質(zhì)增生常用的有理療、非甾體類消炎止痛藥、氨基葡萄糖類藥、手術(shù)等方法；治療骨質(zhì)疏松常用的有雙膦酸類藥、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等藥。這些治療方法已被臨床證實(shí)有確切的療效。但臨床上也常發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)槎嗍抢夏耆?，常有其他如糖尿病、心血管病、肝腎功能不全、胃腸道等多種慢性病。并且現(xiàn)在西醫(yī)分科又較細(xì)，患者常會(huì)每天服用多種甚至十多種藥，這樣患者常會(huì)面臨多服藥后加重胃腸道損傷和肝腎損傷而不得不停藥的困境。

由于中醫(yī)中藥治療的優(yōu)勢(shì)在于“整體觀念”“辨證論治”“內(nèi)外兼顧”，所以在治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松時(shí)?？筛鶕?jù)病情的輕重緩急，不同階段的臨床表現(xiàn)來統(tǒng)一考慮。中醫(yī)有“脾主肌肉、肝主筋、腎主骨”“腎為先天之本、脾為后天之本”之說，而骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的臨床常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“筋”“骨”活動(dòng)的失常而造成疼痛等，所以中醫(yī)在治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松時(shí)有“健脾即所以強(qiáng)肌肉”“柔肝即所以緩筋急”“補(bǔ)腎即所以充骨髓”“不是補(bǔ)鈣而收補(bǔ)鈣之效”之說。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的“本”都是人體衰老過程中機(jī)體臟腑失調(diào)、氣血虛虧所致；而疼痛、活動(dòng)不便、易骨折等則是其所表現(xiàn)的“標(biāo)”，也就是不同的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槠浔举|(zhì)是相同的，所以中醫(yī)認(rèn)為這是同一藤上結(jié)出的兩個(gè)苦瓜。

許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究也證明了中醫(yī)的活血化瘀、祛風(fēng)化濕等藥都有良好的改善骨關(guān)節(jié)周圍組織血液循環(huán)的作用，從而起到加快局部炎癥的吸收，幫助組織修復(fù)的效果。而補(bǔ)肝益腎、健脾益氣等藥則有減緩關(guān)節(jié)軟骨退變和提高骨密度的作用。從而科學(xué)地詮釋了中醫(yī)“異病同治”在治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松為何能取得良效的根本原因。而且我們?cè)谶\(yùn)用中醫(yī)藥治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的同時(shí)，還能對(duì)患者的整體情況作出調(diào)整，并且還可以應(yīng)用中醫(yī)的貼膏、熏蒸、熱敷、洗劑、藥離子導(dǎo)入等外用方法治療。避免了老年患者難以耐受部分西藥的情況。在人們?nèi)找娉缟凶匀?、希望降低藥物副作用的今天，中醫(yī)的“異病同治”“內(nèi)外兼顧”的整體觀念將會(huì)給更多的患者帶來福音。