催乳素在銀屑病中的水平檢測及相關(guān)性分析

楊 昆

（解放軍478醫(yī)院，云南 昆明 650200）

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催乳素在銀屑病中的水平檢測及相關(guān)性分析

楊 昆

（解放軍478醫(yī)院，云南 昆明 650200）

【摘要】目的 比較分析銀屑病患者和正常人血清中催乳素的水平，并評估其與疾病的相關(guān)性。方法 收集我院銀屑病患者80例和30例正常人的血清樣本，記錄治療前后PASI評分。通過ELISA方法檢測血清中催乳素的水平。結(jié)果 銀屑病患者血清中的催乳素水平較正常人血清中的水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。銀屑病患者治療后的血清催乳素水平較治療前血清中的水平顯著降低（P＜0.05）。銀屑病患者治療前血清中催乳素的水平與PASI評分具有正相關(guān)性。結(jié)論 催乳素水平可能與銀屑病的發(fā)病密切相關(guān)，或成為新的潛在治療方向。

【關(guān)鍵詞】催乳素；銀屑病；相關(guān)性

銀屑病（psoriasis）俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，其主要病理表現(xiàn)為角質(zhì)形成細(xì)胞增生、T細(xì)胞聚集、真皮損傷，且病因比較復(fù)雜至今尚未明確[1]。已有報(bào)道催乳素（prolactin，PRL）能夠通過特定的受體促進(jìn)人角質(zhì)細(xì)胞的增殖。盡管如此，促乳素在銀屑病中作用的相關(guān)性研究仍然十分匱乏。本研究的目的探討促乳素與銀屑病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年2月至2014年12月于我院就診并確診的初發(fā)或復(fù)發(fā)活動期內(nèi)的80例斑塊型銀屑病患者及30例正常人。納入排除標(biāo)準(zhǔn)銀屑病的診斷基于臨床檢測和病史。使用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚病檢測程序診斷疾病的程度及分布。根據(jù)皮疹面積和嚴(yán)重程度進(jìn)行評分（psoriasis area severity index，PASI）。將妊娠、進(jìn)食早餐、肝腎及內(nèi)分泌疾病或精神性疾病等因素可能影響檢測結(jié)果的實(shí)驗(yàn)對象排除出外。

1.2 方法：血清中促乳素水平的檢測，兩組實(shí)驗(yàn)對象于早8點(diǎn)至10點(diǎn)空腹抽血，離心，取上層血清于無菌離心管中凍存。催乳素水平按照ELISA試劑盒（購自R&D Biosystem公司，貨號：DPRL00）說明進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；相關(guān)性因素分析使用Pearson相關(guān)性分析，以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料分析：患者組和對照組的男女比例（43/37 vs18/12）和年齡[（33±14）歲vs （32±11）歲]均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）?；颊呓M的PASI評分為12.38±5.25。

2.2 血清中催乳素的水平檢測：患者組在治療前血清中催乳素含量為（16.98±6.21）ng/mL，對照組血清中催乳素的水平為9.56±2.72 ng/mL。前者催乳素平均水平明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓M治療后的催乳素平均水平為11.55±3.45ng/mL，與治療前相比，催乳素水平明顯降低，且差異具有顯著性（P＜0.05）（圖1）。

圖1 患者治療前后及正常人血清PRL水平的比較

2.3 相關(guān)性分析：Pearson相關(guān)性檢測結(jié)果表明銀屑病患者血清中催乳素水平變化同疾病的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.467，P＜0.05）。

3 討 論

銀屑病是一種自身免疫失調(diào)性疾病，其中斑塊型銀屑病最為常見[2]。該病的病程較長，且因其發(fā)病機(jī)制未明確，尚無有效的針對性靶向藥物治療。因此，探尋銀屑病的發(fā)病機(jī)制是解決臨床治愈的關(guān)鍵?，F(xiàn)在的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，銀屑病的發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞免疫，尤其是T細(xì)胞活化密切相關(guān)。何種因素或是何種條件會導(dǎo)致T細(xì)胞的異?；罨圆煌耆宄3]。此外，促乳素也被證實(shí)能夠促進(jìn)體外培養(yǎng)的人角質(zhì)化細(xì)胞的增殖以及血管形成因子VEGF的分泌[4]。由于這些均是銀屑病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵因素，因此提示我們促乳素可能影響體液或是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，在自身免疫性疾病中扮演重要角色[5]。

在本研究中，我們比較了銀屑病患者和正常人血清內(nèi)促乳素的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)銀屑病患者血清內(nèi)促乳素水平顯著高于正常人水平。同時，我們的結(jié)果揭示了銀屑病患者的促乳素水平同PASI評分具有正相關(guān)性。此外，我們也檢測了相同銀屑病患者治療后的血清內(nèi)促乳素水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后較治療前的水平有所降低但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我們的研究結(jié)果與Dilme等[6]的研究基本相一致，他們對比了20例銀屑病患者他卡西醇治療前后以及20例正常人血清中促乳素的水平，并對疾病進(jìn)行了PASI評分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)銀屑病患者血清中促乳素水平較對照組顯著升高，與PASI評分具有相關(guān)性?；颊咧委熀笱逯械拇偃樗厮捷^治療前顯著降低，而本研究也發(fā)現(xiàn)相類似的結(jié)果。同樣，在EI-Khateeb等[7]的研究中，他們利用ELISA方法檢測15對銀屑病患者和正常人血清和體液中的促乳素含量。最終得到相同的結(jié)論，即銀屑病患者促乳素水平高于正常人水平，且與PASI評分具有顯著相關(guān)性。而在其他類似的研究中，出現(xiàn)了不同的結(jié)論。Gorpelioglu[8]等研究小組均未發(fā)現(xiàn)銀屑病患者治療前后以及正常人血清中催乳素水平的差異性。這種不一致性可能是因?yàn)橹委煼桨富虿煌幬锏氖褂盟?。目前，環(huán)孢霉素是銀屑病的有效治療藥物[9]。已有研究證實(shí)促乳素能夠與環(huán)孢霉素競爭T淋巴細(xì)胞的結(jié)合位點(diǎn)，同時促乳素的分泌能夠重建環(huán)孢霉素抑制的免疫反應(yīng)[10]。這暗示了抑制促乳素的分泌水平可能達(dá)到與環(huán)孢霉素同樣的治療效果。比如在已批準(zhǔn)使用的藥物中，溴隱亭（bromocriptine）已被明確證實(shí)能夠降低外圍和垂體內(nèi)催乳素的產(chǎn)生[11]，這可能對一些特定疾病的患者是一種輔助治療手段，對銀屑病具有治療潛力。綜上所述，促乳素與銀屑病的發(fā)病機(jī)制有著密切聯(lián)系，有可能成為銀屑病治療的潛在方向。

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中圖分類號：R758.63

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0110-02