產(chǎn)科出血患者采取輸血治療56例分析

任曉紅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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產(chǎn)科出血患者采取輸血治療56例分析

任曉紅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析產(chǎn)科出血患者進(jìn)行輸血治療的安全性和有效性。方法 選取我院56例產(chǎn)科出血患者的臨床資料進(jìn)行研究，所有患者均采用輸血治療，對比治療前后患者凝血功能以及治愈率的情況。結(jié)果 56例患者中有55例患者痊愈，另外有1例患者因治療無效而死亡，治愈率高達(dá)98.2%。并且患者的凝血功能較輸血前有明顯的改善。結(jié)論 對產(chǎn)科出血患者進(jìn)行輸血治療，可以改善患者的凝血功能，并且有效的提高治療有效率，因此對于產(chǎn)科出血的患者進(jìn)行輸血治療值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；出血患者；輸血治療

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是產(chǎn)科常見的分娩并發(fā)癥，一般是指在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之后的24 h，產(chǎn)婦陰道再出血的狀況，并且出血量＞500 mL，這就是產(chǎn)科中的產(chǎn)后出血。作為婦產(chǎn)科最為常見的癥狀，待產(chǎn)婦需認(rèn)識到產(chǎn)后出血的危害性，當(dāng)患者發(fā)生出血癥狀時，需要積極的進(jìn)行治療。嚴(yán)重的產(chǎn)后出血由于產(chǎn)道的緊迫以及大量的失血，有可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦的出血性休克，危及產(chǎn)婦的生命［1］。產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，多數(shù)會有頭暈乏力、嗜睡以及睡眠差，脫發(fā)以及畏寒的臨床表現(xiàn)。為了研究對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行輸血治療的臨床效果以及安全性，選取我院收治的56例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院產(chǎn)科收治的56例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，所有患者均采用輸血治療的方法。患者年齡21～35歲，平均年齡（28.3± 2.3）歲?；颊邞言兄芷跒?5～42周，平均孕周為（38.9±1.3）周。所有患者出血量均超過500 mL，出血量為599～3050 mL，平均出血量為（1900±210）mL。所有產(chǎn)婦中有單胎妊娠產(chǎn)婦50例，雙胎妊娠產(chǎn)婦6例。對患者產(chǎn)后出血發(fā)生的原因進(jìn)行分析，主要有以下幾種原因，包括患者的胎盤早剝、以及前置胎盤，另外還有因羊水栓塞發(fā)生的產(chǎn)后出血。

1.2 治療方法：所有收治的56例產(chǎn)后出血患者，首先進(jìn)行原因分析，并依據(jù)分析所得的原因進(jìn)行治療，如因產(chǎn)后宮縮乏力而發(fā)生出血的患者可以進(jìn)行相應(yīng)的輸注催產(chǎn)素或者麥角新堿靜脈滴注的方法治療。而如患者因分娩過程中發(fā)生產(chǎn)道裂傷而發(fā)生出血，則可以對患者發(fā)生裂傷的部位進(jìn)行手術(shù)修復(fù)［2］。在對患者致病原因進(jìn)行分析并給與對因治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行輸血治療，即所謂的擴(kuò)容治療，在進(jìn)行輸血治療的過程中，要依據(jù)患者出血的總量以及出血的速度進(jìn)行相應(yīng)的輸血治療，同時還要考慮患者心血管的承受情況［3］。對于不同出血量的患者要采取不同的治療方案，出血量不超過20%的患者則可以兌換輸注適量的晶體體液，晶體體液的輸注可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)。對于失血超過20%～40%的患者，有必要對患者進(jìn)

行膠體以及晶體的輸注，補(bǔ)充患者的有效循環(huán)血量。另外還可以輸注紅細(xì)胞制劑［4］。如果患者的輸血量超過40%，則有必要對患者輸注濃縮血小板進(jìn)行治療［5］。

1.3 療效評定：將患者的治療效果分為3個等級，即治愈、好轉(zhuǎn)以及無效。治愈：患者的臨床癥狀消失，未再出血，并且進(jìn)行血細(xì)胞分析，患者凝血功能的各項指標(biāo)恢復(fù)正常，無其他并發(fā)癥的發(fā)生。好轉(zhuǎn)：患者的出血現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，并且進(jìn)行凝血功能檢查，各項指標(biāo)均有所改善，無其他明顯并發(fā)癥的發(fā)生。無效：患者的出血等臨床癥狀無明顯改善，凝血功能試驗各項指標(biāo)無改善，甚至惡化，患者出血現(xiàn)象加重甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈率：56例患者有55例患者最終獲得治愈，治療有效率高達(dá)98.2%。

2.2 患者凝血功能的改變：56例患者中有53例患者的凝血功能得到明顯改善，凝血功能改善率為94.6%。治療之后患者進(jìn)行凝血功能分析，各項指標(biāo)包括HGB、PLT、PT以及APTT與治療前的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后凝血功能的改變

3 討 論

產(chǎn)科出血是產(chǎn)后較為嚴(yán)重和常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因與患者血液的生理學(xué)變化有密切的關(guān)系。由于在妊娠過程中，患者的血液處于高凝血和低纖溶的易出血狀態(tài)，患者因各種原因發(fā)生出血后，產(chǎn)婦易發(fā)生DIC即彌散性血管內(nèi)凝血。并且由于患者產(chǎn)后的子宮胎盤易于細(xì)菌的大量繁殖，因此患者易出現(xiàn)感染的情況，當(dāng)患者發(fā)生出血的臨床癥狀，會有嚴(yán)重的生命威脅。如果不能得到及時有效的控制，會引發(fā)嚴(yán)重的危害患者生命健康的并發(fā)癥［6-9］。

本文為研究對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行輸血治療的臨床效果，選取我院收治的56例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究。治療上首先對患者發(fā)生產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，經(jīng)過分析患者多數(shù)是由于胎盤早剝、以及前置胎盤發(fā)生的出血，另外還有部分患者是因為羊水栓塞發(fā)生的產(chǎn)后出血。對患者采取輸血治療可以有效改善產(chǎn)婦的血容量，并且能夠改善患者的凝血功能，是一種對產(chǎn)后出血有效的治療方法。本文研究表明，對56例患者進(jìn)行輸血治療，治療總有效率為98.2%?；颊叩哪δ芨纳票壤秊?4.6%。并且患者的多項凝血功能指標(biāo)相對治療前有明顯改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對產(chǎn)科出血患者進(jìn)行輸血治療，可以改善患者的凝血功能，并且有效的提高治療的有效率，因此對于產(chǎn)科出血的患者進(jìn)行輸血治療值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測協(xié)作組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，34（11）:645-648.

［2］ 潘琢如.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的原因與處理［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，16（5）:267-268.

［3］ 李力，易萍.產(chǎn)后出血及臨床救治［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，27（2）:102.

［4］ 王文權(quán)，朱淼勇，朱永林，等.血液成分輸血治療產(chǎn)科播散性血管內(nèi)凝血的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）:119-120.

［5］ 劉新君.成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（2）:268-269.

［6］ 楊麗云，樂愛平.產(chǎn)科出血患者大量輸血的相關(guān)研究［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）:903-905.

［7］ 劉英，李梅.成分輸血在搶救產(chǎn)科出血并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（6）:52-54.

［8］ 玄紅霞，王瓊.產(chǎn)科出血的輸血治療［J］.中外醫(yī)療，2014，33（16）:113-114.

［9］ 周程.成分輸血治療產(chǎn)科出血合并DIC的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（14）:287.

中圖分類號：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0103-02