肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎?0例療效分析

高 鵬吳龍海

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116001；2 大連市中心醫(yī)院針灸科，遼寧 大連 116033）

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肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎?0例療效分析

高 鵬1吳龍海2

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116001；2 大連市中心醫(yī)院針灸科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討使用肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎椎寞熜?。方?選取在院采取肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎椎?0例患者為試驗(yàn)組，另選取50例使用非甾體抗炎藥物聯(lián)合封閉療法治療的患者為對(duì)照組，比較兩組患者治療前后靜息狀態(tài)下疼痛程度、壓痛程度變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎准兾锢懑煼ㄐЧ@著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肩三針；圍刺針?lè)?；肩周?/p>

肩周炎，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”等。為肩關(guān)節(jié)周?chē)祝R床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。疼痛、功能受限、壓痛這三點(diǎn)影響許多患者的生活和工作。因此，一種有效的治療肩周炎的方法已成為研究的熱點(diǎn)。我院使用肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎?，取得了顯著的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院采取肩三針配合圍刺針?lè)ㄖ委熂缰苎椎?0例患者為試驗(yàn)組，另選取50例使用非甾體抗炎藥物聯(lián)合封閉療法治療的患者為對(duì)照組。試驗(yàn)組50例，其中男性20例，女性30例，年齡53～76歲，平均年齡（64±1.6）歲。對(duì)照組試驗(yàn)組50例，男性20例，女30例，年齡54～75歲，平均年齡（64±2.7）歲，所用患者均依據(jù)《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，確診為肩周炎，患者年齡、性別、病程等資料分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。試驗(yàn)組：采用肩三針配合圍刺針?lè)?。取穴：肩髃、肩髎、肩前，主穴周?chē)舷伦笥曳謩e距主穴0.5 cm各取一穴。循經(jīng)取穴：雙側(cè)陽(yáng)陵泉加足三里、陰陵泉，辨證取穴。對(duì)照組：非甾體抗炎藥物扶他林（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H11021640），病情較重者聯(lián)合封閉療法。

1.3 觀察指標(biāo)：肩部疼痛按視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分，以患者的主觀感受采用劃線(xiàn)記錄法，0表示無(wú)疼痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示難忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后兩組靜息狀態(tài)下疼痛程度比較：治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后組間比較試驗(yàn)組靜息狀態(tài)下疼痛程度、壓痛程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者疼痛程度評(píng)分（±s）

表1 治療前后兩組患者疼痛程度評(píng)分（±s）

組別　　例數(shù)　 靜息狀態(tài)下疼痛程度　　壓痛程度治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　50　 7.25±1.23 1.78±0.33 18.11±1.57 18.94±1.57對(duì)照組　50　 7.24±1.31 2.00±0.38 18.45±1.44 18.20±1.41

3 討 論

中醫(yī)把肩周炎歸于“痹癥”范疇。肩周炎的病因既有外感風(fēng)、寒、濕三氣，又有內(nèi)傷臟腑不和，還有發(fā)病年齡趨勢(shì)，多數(shù)患者為年老者。雖然疼痛部位在肩部，但根據(jù)中醫(yī)整體觀念與臟腑有密切的關(guān)系，且病變多與經(jīng)過(guò)肩部的足太陽(yáng)、手太陽(yáng)及手陽(yáng)明等經(jīng)脈和其所屬的經(jīng)筋的病變有關(guān)。所以肩部三穴分別選取了肩髃、肩髎、肩前［2］。痹癥主要是氣血凝滯，瘀而不通，不通則痛。使用肩三穴，不僅鎮(zhèn)痛而且可以?xún)?nèi)調(diào)臟腑，除病之源頭。又配有圍刺法，是一種在病變部位周?chē)M(jìn)行包圍式針刺以達(dá)到提高療效為目的的刺法。在病變周?chē)偌右源碳?，增加局部針感，并且有利于針感擴(kuò)散，擴(kuò)大了肩三針診的作用范圍，更大程度的緩解了局部癥狀［3］。使局部氣血得通，經(jīng)絡(luò)舒暢。從解剖學(xué)來(lái)講，肩三針?biāo)槄^(qū)域，是肩部軟組織重要附著點(diǎn)，也是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)態(tài)的重要結(jié)構(gòu)處［4］，在此處加以圍刺布針，可以促進(jìn)局部的血也循環(huán)，促進(jìn)慢性炎癥的恢復(fù)，緩解肌肉緊張度，從而達(dá)到了鎮(zhèn)痛的作用。并且從本試驗(yàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組采用不同的治療方法，治療前比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組靜息狀態(tài)下疼痛程度比較、壓痛程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？芍缛樑浜蠂提?lè)ㄔ谥委熂缰苎咨厦黠@優(yōu)于西醫(yī)藥物治療，純物理療法，避免了非甾體抗炎藥物對(duì)機(jī)體的損傷，臨床醫(yī)師在嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證的情況下，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY）［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:192.

［2］ 李鋒.骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2011:255.

［3］ 黃文卿.圍刺法配合溫針灸治療寒濕型肩周炎的臨床觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)2014:14.

［4］ 丁道寶.肩三針結(jié)合推拿治療肩周炎的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011:23.

中圖分類(lèi)號(hào)：R684.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0016-01

Efficacy Analysis of Shoulder T hree Stitches and Enclosed Pricker Method T reat 50 Patients Periarthritis

GAO Peng1， WU Long-hai2
（1 Department of TCM Rehabilitation， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China； 2 Department of Acupuncture， Dalian Municipal Central Hospital， Dalian 116033， China）

［Abstract］Objective To explore the diagnosis and treatment used shoulder three stitches together with the enclosed pricker method the curative effect of periarthritis. Methods 50 periarthritis patient were used shoulder three stitches together with the enclosed pricker method treatment named experimental group. The other selected 50 cases used non-steroidal anti-infammatory drugs closed therapy to treat patients as control group， compare two groups of patients before and after treatment the degree of pain， tenderness degree under resting state. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）， the difference was statistically signifcant. Conclusion Shoulder three stitches together with the enclosed pricker method treatment of periarthritis pure physical therapy effect is remarkable， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Shoulder three stitches； Wai pricker method； Periarthritis