抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查研究

譚海玲宋建防

（1 山東省青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002；2 青島大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，山東 青島 266003）

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抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查研究

譚海玲1宋建防2

（1 山東省青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002；2 青島大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，山東 青島 266003）

【摘要】目的 調(diào)查分析我院抗高血壓藥物的用藥合理性。方法 對我院2013年1月至2015年1月期間收治的500例高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，總結(jié)患者的基本信息與抗高壓藥物的用藥情況。結(jié)果 調(diào)查的500例患者中，使用抗高壓藥物主要有：硝苯地平、氫氯噻嗪、馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、纈沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用頻率最高，藥物利用指數(shù)分別是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了纈沙坦之外都＜1。在調(diào)查的500例患者中，單獨(dú)使用一種抗高壓藥物的患者為70例，兩種聯(lián)用的患者為190例，三種聯(lián)用的患者為225例，四種及以上聯(lián)用的患者為15例。結(jié)論 通過總結(jié)分析可知，我院抗高壓藥物使用情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，用藥合理。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對抗高壓藥物使用的培訓(xùn)，逐漸提高臨床醫(yī)師的用藥水平，從而增強(qiáng)用藥合理性，為患者提供更好的治療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；抗高壓藥物；合理性

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主的全身性疾病，主要包括原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓［1］。高血壓中原發(fā)性高血壓占有約80%，其致病因素非常多，如長期精神緊張、肥胖、大量飲酒、食鹽太多、心態(tài)不平衡、運(yùn)動(dòng)不足、長期吸煙等；除此之外，高血壓也和遺傳有著一定的關(guān)系［2］。在高血壓治療中，人們對合理用藥越來越關(guān)注。本文通過對我院2013年1月至2015年1月期間收治的500例高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，探討抗高血壓藥物的用藥情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年1月至2015年1月期間收治的500例高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，其中女患者190例，男患者310例；年齡35～86歲，平均年齡為（65.4±3.1）歲；收縮壓不低于140 mm Hg，舒張壓不低于90 mm Hg。

1.2 方法：總結(jié)分析500例患者抗高血壓藥物的使用情況，分析抗高血壓藥物的用藥合理性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：以世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）為觀察指標(biāo)，計(jì)算抗高血壓藥物的用藥頻率（DDDs），之后根據(jù)用藥天數(shù)，得出該抗高血壓藥物的利用指數(shù)（DUI）［3］。用藥頻率是總用藥量與該藥物限定日劑量的比值；藥物利用指數(shù)是用藥頻率與該藥物用藥天數(shù)的比值，用藥物利用指數(shù)衡量藥物的使用合理性，當(dāng)藥物利用指數(shù)≤1.0的時(shí)候，表示該藥物用藥劑量不超過限定日劑量，說明用藥合理［4］。

2 結(jié) 果

2.1 500例患者的基本信息：調(diào)查的500例患者中，女患者190例，男患者310例；40歲以下25例，41～50歲35例，51～60歲120例，61～70歲210例，71～80歲80例，80歲以上30例，見表1。

2.2 500例患者抗高血壓藥物的用藥情況：調(diào)查的500例患者中，使用抗高壓藥物主要有：硝苯地平、氫氯噻嗪、馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、纈沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用頻率最高，其藥物利用指數(shù)分別是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了纈沙坦之外都＜1，見表2。

表1 500例患者的基本信息

表2 500例患者抗高血壓藥物的用藥情況

2.3 500例患者的聯(lián)合用藥情況：在調(diào)查的500例患者中，單獨(dú)使用一種抗高壓藥物的患者為70例，兩種聯(lián)用的患者為190例，三種聯(lián)用的患者為225例，四種及以上聯(lián)用的患者為15例，見表3。

表3 500例患者的聯(lián)合用藥情況

3 討 論

通過對抗高血壓藥物用藥合理性的研究，能夠有效提高臨床用藥水平，促使患者早日康復(fù)?？垢哐獕核幬镆卜Q之為降壓藥物，是一類能夠有效控制血壓，用于治療高血壓疾病的藥物［5］。在高血壓臨床治療中，抗高血壓藥物的作用機(jī)制為：通過對患者交感神經(jīng)系統(tǒng)或腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響，對患者血壓予以調(diào)節(jié)，達(dá)到降壓目的［6］。在臨床治療中，可樂定、普萘洛爾、哌唑嗪等是較為常用的交感神經(jīng)抑制藥物；卡托普利等是較為常用的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑；硝苯地平是較為常用的鈣拮抗藥物；氫氯噻嗪等是較為常用的影響血容量的降壓藥物；肼屈嗪等是較為常用的舒張血管平滑肌藥物；坎地沙坦等是較為常用的血管緊張素受體拮抗劑［7］。本組調(diào)查結(jié)果顯示，500例患者中，女患者190例，男患者310例；40歲以下25例，41～50歲35例，51～60歲120例，61～70歲210例，71～80歲80例，80歲以上30例。通過數(shù)據(jù)分析可知，61～70歲是高血壓發(fā)病率最高的年齡段，這與居民生活水平與老齡化問題息息相關(guān)，因?yàn)槔夏耆酥鲃?dòng)脈壁上彈力纖維明顯減少，而膠原纖維顯著增加，由此導(dǎo)致中層、內(nèi)膜增厚，鈣含量、膠原纖維、脂質(zhì)明顯增多，在一定程度上降低了老年人的動(dòng)脈彈性，使得大動(dòng)脈外周阻力加大，出現(xiàn)收縮期血壓升高的現(xiàn)象，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)高血壓癥狀。

本組調(diào)查的500例患者中，使用抗高壓藥物主要有：硝苯地平、氫氯噻嗪、馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、纈沙坦、卡托普利，其中硝苯地平使用頻率最高，其藥物利用指數(shù)分別是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97，除了纈沙坦之外都＜1，由此可以看出，我院抗高壓藥物使用情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，用藥合理。從調(diào)查結(jié)果方面分析，鈣離子拮抗類抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用較為頻繁，硝苯地平作為第一代鈣離子拮抗類藥物，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，是20世紀(jì)80年代中期世界暢銷的藥物之一［8］。其功能主治：硝苯地平擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與周圍動(dòng)脈的作用非常強(qiáng)，可以對血管痙攣效果予以抑制，是治療變異型心絞痛的主要藥物，在臨床中非常適合在防治冠心病心絞痛中應(yīng)用；同時(shí)，對各種高血壓的治療效果也比較好［9］。在高血壓治療中，硝苯地平的作用機(jī)制為：能夠?qū)π募〖?xì)胞膜鈣內(nèi)流情況予以選擇性抑制，能夠阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)過程，從而達(dá)到降低心肌縮力的效果，減少心肌能量與耗氧量，通過減少鈣超負(fù)荷現(xiàn)象的發(fā)生，對患者心肌細(xì)胞予以保護(hù)；與此同時(shí)，硝苯地平還可以對支氣管、血管、子宮平滑肌興奮-收縮耦聯(lián)作用予以抑制，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展冠脈與血管的效果，阻礙鈣內(nèi)流現(xiàn)象的發(fā)生，抑制磷酸二酯酶的活性，阻斷細(xì)胞壁內(nèi)鈣釋放，達(dá)到擴(kuò)張血管平滑肌的效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目的［10］。硝苯地平的臨床應(yīng)用特點(diǎn)為：起效較快，峰谷比值較大，療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高；其缺點(diǎn)就是藥效持續(xù)時(shí)間不長，患者血壓波動(dòng)比較明顯，為此，近些年來，高血壓臨床治療均使用硝苯地平緩釋劑。

在調(diào)查的500例患者中，單獨(dú)使用一種抗高壓藥物的患者為70例，兩種聯(lián)用的患者為190例，三種聯(lián)用的患者為225例，四種及以上聯(lián)用的患者為15例，占有比例分別為14%、38%、45%、3%。由此可以看出，我院抗高血壓藥物的聯(lián)用情況非常普遍。在臨床治療高血壓疾病的時(shí)候，需要對危險(xiǎn)因素展開分析，根據(jù)藥物對靶器官的傷害及患者合并并發(fā)癥，合理選用抗高壓藥物，有效提高患者治療效果。除此之外，要想有效提高高血壓患者的治療效率，可以增加患者對高血壓疾病知識的了解，并且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，學(xué)會自行監(jiān)測血壓值，從而實(shí)現(xiàn)自身血壓的良好控制，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

總而言之，通過總結(jié)分析可知，我院抗高壓藥物使用情況符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，用藥合理。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對抗高壓藥物使用的培訓(xùn)，逐漸提高臨床醫(yī)師的用藥水平，從而強(qiáng)化抗高血壓藥物的合理運(yùn)用，為患者提供更好的治療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0007-02

Rationality Investigation of Antihypertensive Medication

TAN Hai-ling1， SONG Jian-fang2
（1 Qingdao Ninth People's Hospital， Qingdao 266002， China； 2 Department of Anesthesiology， Affliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266003， China）

［Abstract］Objective To investigate antihypertensive drugs in our hospital medication rationality. Methods In our hospital from January 2013 to January 2015 during the clinical data of 500 cases of patients with hypertension expand retrospectively analyzed and summarized medication the patient basic information and anti-high-pressure drugs. Results 500 cases investigated in patients using anti-high-pressure drugs are: nifedipine， hydrochlorothiazide，enalapril maleate， metoprolol tartrate， valsartan， captopril， in which the frequency of use of nifedipine the highest drug utilization index are 0.97， 0.97， 0.98，0.98， 1.01， 0.97， except valsartan are ＜1. 500 patients surveyed， an anti-high-pressure drugs used alone in patients with 70 cases， two patients was associated with 190 cases， three patients was associated with 225 cases， more than four patients and was associated with 15 cases. Conclusion Summary analysis，resistance to high pressure hospital drug use， consistent with the relevant national standards， rational drug use. On this basis， it should continue to strengthen the fght against drug use in the training of high pressure， gradually increase the level of medication clinicians， thereby enhancing drugs rationality， to provide patients with better treatment services.

［Key words］Hypertension； Antihypertensive drugs； Rationality