白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼護(hù)理研究

董媛珍

【摘要】 目的：探討白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼患者臨床護(hù)理情況，旨在找出最有效的新生血管性青光眼臨床護(hù)理方法。方法：選取2013年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，且術(shù)后合并新生血管性青光眼的患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的臨床護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果和患者后期康復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的臨床護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者后期隨訪情況也均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼患者來說，除了臨床有效治療外，還必須給予其系統(tǒng)化的臨床有效護(hù)理，不僅可以明顯提升患者護(hù)理滿意度，還可以促進(jìn)患者后期康復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得臨床大范圍應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障； 術(shù)后； 合并； 新生血管性青光眼； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0117-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.065

為了探討白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼護(hù)理意義，為白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼患者臨床有效護(hù)理提供重要依據(jù)[1]。本文選取在筆者所在醫(yī)院實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)、且術(shù)后合并新生血管性青光眼的患者80例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，且術(shù)后合并新生血管性青光眼的患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡11～74歲，平均（34.1±6.4）歲；入院治療前眼壓34～62 mm Hg，平均（42.9±3.8）mm Hg；平均住院時(shí)間（11.2±4.0）d。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡12～71歲，平均（35.2±7.5）歲；入院治療前眼壓35～62 mm Hg，平均（43.0±3.9）mm Hg；平均住院時(shí)間（11.3±4.1）d。導(dǎo)致80例患者合并新生血管性青光眼的病因如下：（1）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞問題；（2）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變問題；（3）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎癥問題；（4）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞問題；（5）其他病因[2]。對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)分別為15、38、10、11及6例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療方法 醫(yī)生根據(jù)80例新生血管性青光眼患者的實(shí)際病情，選擇相應(yīng)且合適的手術(shù)治療方法，對(duì)于存在節(jié)段性透明癥狀的患者，主要進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝手術(shù)臨床有效治療，在實(shí)施完白內(nèi)障手術(shù)后，還要給予患者有效地抗青光眼手術(shù)治療，在抗青光眼手術(shù)實(shí)施完成后，要為患者采取有效地止血措施，另外還要給予患者抗炎藥物臨床治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，護(hù)理人員向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)和患者日常注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定長期治療和保健護(hù)理方案，定期給藥，合理安排患者的日常飲食，讓患者定期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的臨床護(hù)理，在手術(shù)實(shí)施治療前，要給患者營造一個(gè)良好的休養(yǎng)氛圍，要保持病房安靜和環(huán)境衛(wèi)生，給予患者疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，告訴患者及家屬治療和護(hù)理過程中需要注意的事項(xiàng)。要以患者為核心主體，全心全意為患者服務(wù)，同時(shí)加大對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)水平和護(hù)理責(zé)任感，護(hù)理人員要最大程度改善患者的日常生活，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定日常生活和活動(dòng)方案，及時(shí)了解患者和家屬的需求，解決患者和家屬的相關(guān)問題。要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，多和患者及家屬進(jìn)行交流溝通，提高患者配合治療的主動(dòng)性，建立良好的護(hù)患關(guān)系；要讓患者了解后期可能產(chǎn)生的相關(guān)問題和不適感覺，以及降眼壓藥物的治療作用，抗青光眼手術(shù)治療前，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)臨床檢查?；颊叱鲈汉?，要做好后期病情隨訪工作，要在患者手術(shù)實(shí)施結(jié)束后落實(shí)術(shù)眼保護(hù)工作，避免用力揉眼，避免進(jìn)行比較大的眼部運(yùn)動(dòng)，要叮囑患者定期進(jìn)行病情復(fù)查，在后期隨訪調(diào)查過程中，要著重觀察患者眼壓變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的臨床護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度以及后期隨訪情況。護(hù)理情況分為明顯有效、基本有效及無效，護(hù)理有效率=（明顯有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意情況分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=22.093，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過觀察對(duì)比，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=19.061，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者后期隨訪情況比較

患者后期病情隨訪主要包括眼壓有效控制情況、血管消退率情況、視力維持情況以及后期不用給予止痛藥物治療的情況，觀察組后期隨訪情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

近年來，眼部疾病患者越來越多，在多種眼部疾病當(dāng)中，術(shù)后合并新生血管性青光眼疾病是比較常見的，相關(guān)研究表明，導(dǎo)致患者病情恢復(fù)緩慢的主要原因就是舒適度較低，因此在新生血管性青光眼患者臨床治療過程中，必須給予患者有效地疼痛臨床護(hù)理[3]。等到患者眼壓逐漸升高后，患者眼部會(huì)出現(xiàn)不適感覺和疼痛感覺，因此要為患者進(jìn)行降眼壓藥物臨床治療，通常為患者注射適量的甘露醇，還要為患者服用適量的乙酰唑胺藥物等，要嚴(yán)密觀察患者排氣基本變化情況，避免患者出現(xiàn)低鉀問題[4]。在患者抗青光眼手術(shù)治療后，也要對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，因?yàn)榈鹊交颊呗樽碜饔孟Ш?，其疼痛感是比較強(qiáng)的[5]。在這個(gè)過程中要多和患者進(jìn)行交流溝通，必要時(shí)為患者服用適量的止痛藥物，對(duì)于那些疼痛感比較強(qiáng)的患者來說，要及時(shí)為患者服用鎮(zhèn)痛藥物，常見的鎮(zhèn)痛藥物有曲馬多等，對(duì)于那些疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間比較長的患者，給予其服用適量的氟桂利嗪膠囊[6]。另外，對(duì)于一部分實(shí)施植入手術(shù)的患者來說，后期會(huì)出現(xiàn)眼壓過高的問題，護(hù)理人員要避免患者進(jìn)行過量的眼球運(yùn)動(dòng)，叮囑患者閉目休養(yǎng)，在患者手術(shù)實(shí)施完成之后，要保證病房安靜，避免環(huán)境問題導(dǎo)致患者受到刺激，加重眼部疼痛感[7]。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-06）