人本位管理在幼兒集體靜脈采血中的應(yīng)用

鐘銀笑　楊翠芳　何昕　陳麗瑩

【摘要】 目的：探討人本位管理應(yīng)用在幼兒集體采血過(guò)程中的實(shí)施效果，保證采血的順利進(jìn)行。方法：筆者所在醫(yī)院對(duì)同一間幼兒園集體采血應(yīng)用人本位管理前后各100例，對(duì)比實(shí)施前與實(shí)施后采血的成功率、失敗率及血樣合格率。結(jié)果：實(shí)施組可順利采集到所需的采血量，采血成功率、血樣合格率均明顯高于未實(shí)施組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用人本位管理可提高幼兒集體采血的成功率及血樣合格率。

【關(guān)鍵詞】 人本位管理； 幼兒； 集體采血

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0112-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.062

人本位管理即是堅(jiān)持“以人為本”的理念，在日常工作中進(jìn)行人性化的服務(wù)，充分尊重每個(gè)人的意愿，注重人的全面發(fā)展[1]。幼兒園集體采血是筆者所在醫(yī)院一項(xiàng)常見而難度較大的護(hù)理操作技術(shù)。由于幼兒年齡小，血管細(xì)，充盈度差，易滑動(dòng)，面對(duì)陌生的醫(yī)務(wù)人員，幼兒會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、哭鬧等情緒，不能主動(dòng)配合采血，增加了靜脈采血的難度，導(dǎo)致采血環(huán)境的嘈雜和混亂，間接影響護(hù)理人員的情緒，使護(hù)理人員產(chǎn)生一定的心理壓力，影響穿刺技術(shù)的正常發(fā)揮，從而影響靜脈采血穿刺成功率，同時(shí)反復(fù)的穿刺容易造成血液凝固、溶血，影響血標(biāo)本的檢查結(jié)果[2]。為了提高幼兒集體采血成功率，筆者所在醫(yī)院2015年實(shí)施了人本位管理后，提高了幼兒集體采血的成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-2015年筆者所在醫(yī)院選擇同一間幼兒園進(jìn)行幼兒集體采血共200例，其中對(duì)照組（實(shí)施人本位管理前）2014年幼兒100例，男57例，女43例，觀察組（實(shí)施人本位管理后）2015年幼兒100例，男46例，女54例，對(duì)實(shí)施前后的采血成功率、失敗率、血樣合格率進(jìn)行比較。兩組幼兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料用物

一次性無(wú)菌注射器（5 ml），安爾碘皮膚消毒液，BD公司抗凝真空管及干燥真空管各一支，無(wú)菌醫(yī)用棉簽，止血帶。

1.3 方法

1.3.1 成立人本位管理小組 筆者所在醫(yī)院2015年成立人本位管理小組：筆者為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為督導(dǎo)員，全科護(hù)理人員為組員共8人。

1.3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和技能培訓(xùn) 為了讓護(hù)理人員更好地了解人本位管理的實(shí)質(zhì)，提高人本位管理的技能，采取了加大教育培訓(xùn)力度的方式來(lái)全面落實(shí)這項(xiàng)工作。定期組織人本位管理小組成員進(jìn)行全面培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人本位管理知識(shí)，幼兒的心理及血管分布特點(diǎn)，采血的技術(shù)及手臂固定的技巧，培養(yǎng)護(hù)理人員要有扎實(shí)嫻熟的穿刺技術(shù)及冷靜、耐心、自信的心理素質(zhì)。

1.3.3 建立有效的溝通和互動(dòng) 良好的溝通態(tài)度和方式能消除幼兒對(duì)護(hù)理人員的恐懼，取得信任并積極配合采血，能有效提高采血成功率。采血前1 d，派組員去幼兒園，護(hù)理人員主動(dòng)與幼兒打招呼，關(guān)愛幼兒，可以問(wèn)一些他（她）能回答的問(wèn)題，如：“喜歡看什么動(dòng)畫片，你人長(zhǎng)得很漂亮啊，今天穿的衣服很漂亮”等，以分散其注意力，同時(shí)也拉近了與幼兒的距離[3]。教會(huì)老師在幼兒采血時(shí)如何抱幼兒的姿勢(shì)，通過(guò)扮演護(hù)理人員與幼兒采血的游戲與幼兒互動(dòng)，讓幼兒了解采血體檢的整個(gè)過(guò)程，讓幼兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。向老師請(qǐng)教如何安撫幼兒和獎(jiǎng)勵(lì)的方法。請(qǐng)老師告知家長(zhǎng)，取得家長(zhǎng)的配合。

1.3.4 營(yíng)造人本位的采血環(huán)境 采血當(dāng)天，組員提前30 min到幼兒園布置，采血用的床單要帶有卡通圖案，墻壁上貼有卡通護(hù)理人員與卡通幼兒互動(dòng)的卡通圖畫。采血室要空氣清新、室內(nèi)清潔、溫度適宜、定時(shí)通風(fēng)、做好隔離消毒。

1.3.5 建立合理的采血程序 采血的過(guò)程中，讓幼兒排好隊(duì)，要求幼兒由老師抱著側(cè)坐于大腿上，并用大腿夾緊幼兒雙腿，將幼兒非采血一側(cè)上肢夾于腋窩下，暴露另一側(cè)上肢，老師抓緊幼兒手臂，護(hù)理人員一手握住肘部下方，選擇血管后，肘上5～6 cm處扎止血帶，用拇指繃緊皮膚，一手持注射器沿靜脈走行刺入，見回血后左手拇指固定針頭，右手抽取所需血量，采血畢，用棉簽沿血管方向豎行將皮膚針眼、血管針眼一同按壓5～10 min，然后把血液注入抗凝管及干燥管各2 ml，并馬上來(lái)回?fù)u晃抗凝管3～5次。

1.3.6 通過(guò)激勵(lì)，發(fā)揮幼兒的主動(dòng)性 采血時(shí)應(yīng)從大班的幼兒開始，因?yàn)槟挲g大的幼兒有過(guò)采血經(jīng)驗(yàn)，起到“榜樣”的作用，采血的過(guò)程中贊許和鼓勵(lì)幼兒，例如“贊揚(yáng)幼兒是個(gè)勇敢的好孩子”[4]，增強(qiáng)幼兒的自信心。使幼兒能自覺排隊(duì)，安靜等候，減輕對(duì)采血的恐懼感，以最佳的心理狀態(tài)主動(dòng)接受采血。

1.3.7 實(shí)施采血工作 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)人本位管理在采血過(guò)程中的實(shí)施工作，如幼兒采血后出現(xiàn)哭鬧等情況，即安撫好幼兒的情緒或請(qǐng)老師幫忙帶幼兒離開。以免引起采血環(huán)境的嘈雜和混亂，影響采血的成功率和血樣合格率。如有一次穿刺不成功的幼兒，協(xié)助采血的護(hù)理人員固定幼兒采血部位，擠壓上、下手臂，確保采血成功。有暈針、暈血現(xiàn)象，及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施，避免采血過(guò)程出現(xiàn)意外。

1.3.8 采血工作評(píng)價(jià) 通過(guò)人本位管理小組評(píng)價(jià)各級(jí)護(hù)士所做的各項(xiàng)工作是否到位，指出不足之處。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)改正不足之處。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采血成功：一次性穿刺成功，采血量足夠；采血不成功：2次以上的穿刺、采血量不足2 ml、出現(xiàn)凝血或溶血為采血失敗。血樣合格率：標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求，沒有出現(xiàn)凝血或溶血為合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，人本位實(shí)施后的一次采血成功率和血樣合格率均高于實(shí)施前，失敗率低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

人本位管理是以人的需求為出發(fā)點(diǎn)，是以滿足人的需求為目的。所以幼兒園集體靜脈采血成功的關(guān)鍵是在進(jìn)行靜脈采血之前，要求護(hù)理人員必須了解幼兒的心理狀況，在采血前依據(jù)幼兒的性格特點(diǎn)給予更多的心理?yè)嵛颗c疏導(dǎo)，護(hù)理人員與幼兒溝通時(shí)，要注意語(yǔ)調(diào)和緩溫柔、面帶笑容，可以有效消除幼兒緊張、恐懼、哭鬧等不良心理反應(yīng)，從而積極配合護(hù)理人員進(jìn)行靜脈采血工作。本次研究中，通過(guò)觀察組和對(duì)照組實(shí)施人本位管理前、后發(fā)現(xiàn)，幼兒是一個(gè)特殊的群體，血管細(xì)，不配合，對(duì)護(hù)理人員及采血存在恐懼、緊張的心理，自從實(shí)施了人本位管理后，可以更好地消除或減輕幼兒不良心理，保證了幼兒能安靜、順利、友好地配合采血，有效地減少了采血環(huán)境的嘈雜和混亂，創(chuàng)造了一個(gè)安靜有序的采血環(huán)境，有利于護(hù)理人員能保持平穩(wěn)的心態(tài)采血[5]。人本位管理能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，同時(shí)，能有效提高了幼兒靜脈采血的成功率。因此，人本位管理對(duì)幼兒集體靜脈采血的應(yīng)用效果理想，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]秦雯文.淺淡人本位管理對(duì)臨床產(chǎn)科的影響[J].醫(yī)學(xué)美容美學(xué)旬刊，2014，23（10）：142.

[2]毛芬.橈動(dòng)脈穿刺在嬰幼兒采血中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，14（8）：685.

[3]楊小群.幼兒靜脈采血方法及穿刺成功體會(huì)[J].臨床合理用藥，2013，6（11）：100.

[4]曲比阿依.幼兒體檢靜脈采血心理疏導(dǎo)護(hù)理分析[J].中外健康文摘，2012，9（37）：68.

[5]張關(guān)遠(yuǎn).幼兒靜脈采血前有關(guān)注意事項(xiàng)之我見[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：258-259.

（收稿日期：2015-11-10）