血液凈化中人性化護(hù)理干預(yù)效果研究

周檢

【摘要】 目的：探析人性化護(hù)理干預(yù)在血液凈化中的運(yùn)用效果。方法：選擇2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的139例血液凈化患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序的編號(hào)將其分為兩組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：兩組患者的滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上將人性化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在血液凈化中，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者滿(mǎn)意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液凈化； 人性化護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0106-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of humanized nursing intervention in the application of blood purification.Method：139 patients with blood purification in our hospital from February 2013 to February 2015 selected as the research objects，according to the sequence of admission number，they were divided into two groups，the control group was recived the routine care，while the observation group was used of the humanization nursing intervention，the incidence of complications and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed.Result：The patients satisfaction of the two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the complication rates of the observation group was lower， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical application of humanized nursing intervention in blood purification can not only reduce the incidence of complications，but also improve patient satisfaction，ease the tension of the nurse patient relationship，it is worth promoting.

【Key words】 Blood purification； Humanized nursing intervention； Clinical effect

First-authors address：Hunan Provincial Peoples Hospital，Changsha 410005，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.059

臨床上在對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，血液凈化是比較常用的一種方法，雖然療效較好，能夠延長(zhǎng)患者的壽命，但是治療期間，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響療效[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)血液凈化患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，大多采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，無(wú)法滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，導(dǎo)致護(hù)患糾紛頻發(fā)[2]。因此，本文對(duì)人性化護(hù)理干預(yù)在血液凈化中的運(yùn)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的139例血液凈化患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序的編號(hào)將其分為兩組，其中對(duì)照組69例，觀察組70例。對(duì)照組中男42例，女27例，年齡22～70歲，平均（42.6±11.8）歲，其中尿毒癥30例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病21例；觀察組中男44例，女

26例，年齡23～73歲，平均（42.8±11.2）歲，其中尿毒癥33例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病22例。兩組患者的疾病類(lèi)型、透析時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組在血液凈化期間，主要運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，即護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)患者進(jìn)行飲食、病房、用藥等多個(gè)方面護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用人性化護(hù)理：（1）營(yíng)造人性化護(hù)理環(huán)境。患者首次來(lái)到血液透析中心，會(huì)產(chǎn)生緊張感、焦慮感，護(hù)理人員應(yīng)該合理擺放患者物品，定時(shí)打掃房間衛(wèi)生，將房間內(nèi)的窗戶(hù)打開(kāi)，保持房間內(nèi)的空氣流通，定期消毒病房，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，對(duì)病房?jī)?nèi)的光線進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡量為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、安逸、舒適、溫馨的病房環(huán)境，使患者能夠保持愉悅的心情。（2）心理護(hù)理。由于患者長(zhǎng)時(shí)間飽受病痛的折磨，再加上對(duì)疾病的知識(shí)了解不全面，比較擔(dān)心預(yù)后，往往容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理，增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而影響療效。所以，護(hù)理人員一定要充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，多與患者進(jìn)行溝通和交流，了解和掌握患者的心理顧慮和活動(dòng)，充分考慮到患者的個(gè)體差異性，根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，開(kāi)導(dǎo)和疏通患者，使患者的治療依從性提高。（3）治療前護(hù)理。治療前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的基本情況進(jìn)行充分了解，包括血管情況、藥物過(guò)敏史、各項(xiàng)檢查結(jié)果以及既往病史等，并且耐心給患者及其家屬介紹血液凈化的療效、目的、操作方法以及注意事項(xiàng)等，消除患者的疑慮。（4）治療中護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行血液凈化操作時(shí)，應(yīng)該盡量做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，堅(jiān)持無(wú)菌原則，嚴(yán)格按照操作進(jìn)行，盡量使患者的疼痛感減輕。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，包括血流量、血壓、心率以及呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施，從而穩(wěn)定和控制患者病情。（5）并發(fā)癥護(hù)理。低血壓是血液凈化比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，連續(xù)血液凈化減少機(jī)體內(nèi)有效循環(huán)的血容量[3]，所以血液凈化期間，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者水量補(bǔ)充，并對(duì)脫水速度進(jìn)行有效控制。治療期間，也容易發(fā)生肌肉痙攣，為了預(yù)防肌肉痙攣，應(yīng)該將超濾速度降低，并且將透析液的鈉離子濃度提高。同時(shí)，由于靜脈長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括隧道感染、導(dǎo)管出口部分感染以及血液擴(kuò)散性感染等[4]。所以為了預(yù)防感染，護(hù)理人員要對(duì)隧道表面和導(dǎo)管周?chē)つw進(jìn)行密切觀察，查看有無(wú)熱、紅、腫等癥狀，或者有沒(méi)有流出膿性分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行消毒處理，并更換敷料，使靜脈留置管周?chē)つw保持干燥和清潔。（6）患者家屬的人性化護(hù)理。患者接受血液透析時(shí)，家屬由于擔(dān)心患者病情，通常也表現(xiàn)出焦慮和緊張的情緒，所以護(hù)理人員要注意安慰和鼓勵(lì)患者，多與患者家屬進(jìn)行交流，使不安緊張情緒消除，獲得患者家屬的支持和理解。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者家屬的健康教育，耐心告知患者回家后并發(fā)癥的預(yù)防、置管護(hù)理、飲食禁忌以及靜脈瘺護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、低血壓以及肌肉痙攣等，觀察比較兩組患者的滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

兩組患者滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

由于血液凈化患者的病程較長(zhǎng)，再加上血液凈化技術(shù)容易給患者帶來(lái)巨大的痛苦，使患者及其家屬承受精神和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力[5]。大部分血液凈化患者都存在不同程度的負(fù)面情緒，包括情緒低落、擔(dān)憂(yōu)、性情暴躁以及焦慮等，治療依從性較低，影響治療效果[6]。臨床研究資料表明，給予血液凈化患者人性化護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行交流和溝通，充分了解不同患者的護(hù)理需求和心理特征，將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)和心理疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠改善患者的焦慮情緒，使患者的配合度和依從性提高[7]。在本次研究中，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.49%，明顯高于觀察組的4.29%，并且與對(duì)照組相比，觀察組患者滿(mǎn)意度高，說(shuō)明人性化護(hù)理干預(yù)能夠使患者主動(dòng)配合治療，使治愈速度加快，使住院時(shí)間縮短，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。

綜上所述，臨床上將人性化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在血液凈化中，不僅可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，還能使患者的住院時(shí)間縮短，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-08）