彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究

楊俊

【摘要】 目的：探討高頻超聲和彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年5月收治的55例甲狀腺腫瘤患者，對所有患者行超聲檢查，經(jīng)術(shù)后病理診斷為甲狀腺腫瘤的進行分析。結(jié)果：55例患者超聲診斷，單發(fā)結(jié)節(jié)36例，多發(fā)結(jié)節(jié)19例；其中被診斷為良性腫瘤38例，良性腫瘤患者中囊性病變27例、甲狀腺囊腫1例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例、亞急性甲狀腺炎4例，惡性腫瘤17例。其中1例被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理檢查證實為甲狀腺癌，超聲診斷準確率為98.18%（54/55）。且行彩色高頻多普勒超聲檢查對惡性腫瘤血流信號的檢出率較高。結(jié)論：高頻超聲和彩色多普勒超聲能夠快速準確的確診患者甲狀腺腫瘤病情，全程患者輕松無痛苦，為甲狀腺惡性腫瘤的治療提供了關(guān)鍵信息，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲； 彩色多普勒超聲； 甲狀腺惡性腫瘤； 病理診斷

中圖分類號 R736.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0079-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.044

甲狀腺腫瘤是發(fā)生于頭部的常見腫瘤，癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分患者還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤可分為良性和惡性，單個腫塊、生長較快的惡性可能性大，惡性腫瘤中最常見的就是甲狀腺癌，極少數(shù)有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤。目前，臨床上針對甲狀腺腫瘤的確診方式主要有甲狀腺功能化驗、B超檢查、針吸涂片細胞學檢查等方式[1]。超聲檢查作為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、初步判定腫瘤性質(zhì)的重要手段，在臨床中得到廣泛關(guān)注。本次研究就筆者所在醫(yī)院收治的55例甲狀腺腫瘤患者行高頻超聲及彩色多普勒超聲檢查，就其診斷價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年5月收治的55例甲狀腺腫瘤患者，所有患者入院前均接受彩色多普勒超聲檢查及病理證實為甲狀腺腫瘤。男29例，女26例，年齡15～30歲，平均（22.4±3.6）歲；28例為單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，27例為多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)直徑在0.5～1.0 cm；常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)伴有壓迫癥狀15例，吞咽困難8例，聲音嘶啞的癥狀18例，頸部異物感14例。

1.2 方法

采用GEVIVID-7和邁瑞DC-7高頻彩色多普勒超聲診斷儀，以探頭頻率為7 MHz對患者甲狀腺進行掃查?；颊呷⊙雠P位，對甲狀腺進行無遺漏掃查，從斜軸、橫軸及縱軸等多個方向，仔細觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜是否完整，結(jié)節(jié)的位置、大小、邊界、縱橫比及長軸與甲狀腺平面生長方向[2]。其次，觀察其內(nèi)部回聲、是否存在鈣化灶、有無聲影及回聲，有無結(jié)節(jié)，如有則觀察結(jié)節(jié)為單發(fā)還是多發(fā)。最后觀察腫塊內(nèi)部及其周圍的血流信號、血流指數(shù)，觀察甲狀腺周圍是否存在腫大淋巴結(jié)。甲狀腺穿刺組織病理檢查：采用細針針吸活檢術(shù)進行檢查[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷與病理診斷比較

55例患者超聲診斷，單發(fā)結(jié)節(jié)36例，多發(fā)結(jié)節(jié)19例；其中38例被診斷為良性腫瘤，惡性腫瘤17例。其中1例被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理檢查證實為甲狀腺癌，超聲診斷準確率為98.18%（54/55），詳見表1。

2.2 惡性腫瘤與良性腫瘤血流信號分布情況

被確診的18例甲狀腺惡性腫瘤其內(nèi)部及周邊血流信號表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部棒狀或跳絮狀，部分血流粗大、雜亂，部分呈枝條狀。被確診為甲狀腺良性腫瘤的37例患者其腫瘤內(nèi)部及其周邊血流信號表現(xiàn)為環(huán)狀、星點狀，行彩色高頻多普勒超聲檢查對惡性腫瘤血流信號的檢出率較高，詳見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤主要分為良性和惡性兩種，良性腫瘤是臨床中常見的腫瘤類型，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤大約占到一半，良性腫瘤一般無明顯癥狀，當瘤體增大后，會因為壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，當腫瘤合并出血而迅速增大時會產(chǎn)生局部脹痛[4]。良性腫瘤主要包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫、亞急性甲狀腺炎。作為最常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺腺瘤檢查?？梢娡暾陌ぃ鸩‰[匿，以頸部包塊為主要表現(xiàn)，多無癥狀，病程發(fā)展過程中可突然性的增大并伴有局部脹痛，查體發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，常局限于一側(cè)腺體，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動[5]。行高頻彩色多普勒超聲檢查，血流顯像為包塊邊界清晰，血供不豐富，有時可伴有囊性病變。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多是因飲食中缺乏碘或者甲狀腺激素合成酶缺乏所致，大部分呈多結(jié)節(jié)性，有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區(qū)域內(nèi)可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化。結(jié)節(jié)性甲狀腺的表現(xiàn)多樣，行超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腺內(nèi)有囊腫樣腫塊，受累甲狀腺形態(tài)增大的邊緣會呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變，平掃時受累甲狀腺密度減低，且特點為甲狀腺彌漫性結(jié)節(jié)狀增大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)，增強后多種強化方式結(jié)節(jié)共同存在于同一受累甲狀腺腫[6]。亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)大小是由其病變范圍決定的，該病起病較急，常伴有發(fā)熱、咽痛及甲狀腺區(qū)疼痛、壓痛等表現(xiàn)。

甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤最常見的形式，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。因電離輻射、遺傳因素、缺碘或雌激素等原因引起[7]。原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是甲狀腺惡性腫瘤比較少見的疾病類型，以中老年女性多見，主要為頸部腫物，腫物增大速度不一致。甲狀腺癌主要變現(xiàn)為不規(guī)則的瘤體，邊界模糊，可呈蟹足樣改變，后方多有聲衰減，實質(zhì)回聲呈低回聲，合并出血可無回聲，結(jié)節(jié)內(nèi)可見細小鈣化情況，超聲檢查頸部可探及腫大淋巴結(jié)，并且血流信號豐富[8]。

本次研究結(jié)果顯示，55例患者超聲診斷，單發(fā)結(jié)節(jié)36例，多發(fā)結(jié)節(jié)19例；其中被診斷為良性腫瘤38例，良性腫瘤患者中囊性病變27例、甲狀腺囊腫1例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例、亞急性甲狀腺炎4例，惡性腫瘤17例。其中1例被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理檢查證實為甲狀腺癌，超聲診斷準確率為98.18%（54/55）。另行高頻彩色超聲多普勒檢查，甲狀腺良性及惡性腫瘤的血流信號有所差異，甲狀腺惡性病灶中血流信號檢出率相比甲狀腺良性病灶檢出率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這也說明高頻彩色超聲多普勒對于甲狀腺惡性腫瘤的診斷較為準確，臨床上可行高頻彩色超聲多普勒進行診斷。

綜上所述，高頻超聲和彩色多普勒超聲能夠快速準確的確診患者甲狀腺腫瘤病情，全程患者輕松無痛苦，為甲狀腺惡性腫瘤的治療提供了關(guān)鍵信息，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-09）