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    我原本以為醫(yī)學(xué)無所不能

    2016-07-09 08:02:16顧晉徐蓓
    讀者 2016年15期
    關(guān)鍵詞:做手術(shù)大夫人文精神

    顧晉++徐蓓

    從那時起,我覺得當(dāng)醫(yī)生是非常了不起的事情

    1968年,在中國的大地上發(fā)生了一件事。一個農(nóng)民腹中長了腫瘤,那腫瘤非常大,她只能晝夜跪在炕上,根本躺不下去。后來在多方醫(yī)療力量的共同努力下,她的腫瘤終于被切除了。

    從看到這件事情的報道時起,我就覺得當(dāng)醫(yī)生是非常了不起的事情,能夠把病人肚子里那么大的一個東西拿走。按照當(dāng)時的報道,那瘤有90斤重,非常大。我做了30多年的醫(yī)生,在現(xiàn)在看來,要切除這樣的腫瘤也不是很簡單的。

    所以我覺得醫(yī)學(xué)非常了不起,我曾經(jīng)一直以為醫(yī)學(xué)是萬能的。

    在我當(dāng)醫(yī)生很多年以后,醫(yī)學(xué)有了非??焖俚陌l(fā)展。比如現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到什么程度了呢?

    我們可以在法國的一個手術(shù)室里給一個遠(yuǎn)在美國的病人做手術(shù),這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。美國為什么會發(fā)明手術(shù)機器人?因為他們的宇航員要在宇宙空間站住很長時間,萬一得了闌尾炎怎么辦?于是,美國人就想到通過手術(shù)機器人,在地球上的醫(yī)生的監(jiān)控下給空間站里的病人做手術(shù)。

    后來,又有了3D打印技術(shù)。過去,切除骨頭上的腫瘤以后,怎樣去重建呢?要取下病人其他地方的骨頭,經(jīng)過反復(fù)打磨,在缺損的部位把它補上。但現(xiàn)在有了3D打印,我們可以用生物學(xué)材料完成缺損骨頭的重建。這就是醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。

    醫(yī)學(xué)和科學(xué)有什么不一樣?醫(yī)學(xué)是溫暖的

    那么醫(yī)學(xué)是不是就無所不能呢?當(dāng)然不是。有很多疾病我們至今也無法醫(yī)治。

    作為醫(yī)生,我們除了需要掌握技術(shù)以外,還應(yīng)該強調(diào)什么?那就是醫(yī)學(xué)的人文精神。

    我剛當(dāng)醫(yī)生的時候,有一年去一個地方實習(xí)。老師說你去25床,給病人錄一下病史。

    那是一個女病人,所患肺癌已發(fā)展到晚期,她已經(jīng)在醫(yī)院里住了半年時間。晚期肺癌是什么概念呢?就是說她已經(jīng)沒有辦法治愈,只是在等待生命的終結(jié)。她住在一間小病房里,里面有一臺電視機,她的丈夫陪著她。

    我進去以后,告訴他們我是新來的醫(yī)生,想問一下她的病史。這個病人白了我一眼,就沒再理我。我有點尷尬,就一邊看電視,一邊和她愛人隨便說兩句。

    那天正好是中國女排取得三連冠的最后一場比賽,我說:“今天的排球比賽還挺激烈的。”這個病人突然說:“今天有女排比賽嗎?”我說:“是啊。”她趕緊讓她愛人把電視頻道調(diào)到體育頻道。我說:“您對排球還挺熟悉的?!彼f:“是啊,我當(dāng)年在學(xué)校里是排球隊的主力?!?/p>

    我們就這樣聊了10多分鐘,她講了她當(dāng)時在學(xué)校排球隊里的那段輝煌經(jīng)歷,她說很多男同學(xué)都對她有好感,包括她的先生。說著說著,她的眼睛就發(fā)亮了,看得出她非常高興。這時候老師有事找我,就把我叫走了。

    我剛出病房的門,她愛人就追了出來,抓著我的手,臉上全是眼淚。我特別緊張,因為我是個實習(xí)醫(yī)生,第一次遇到這種情況,不知道自己犯了什么錯誤。他突然對我說:“大夫,非常謝謝你!”他告訴我,他在這兒住了半年,每天陪著妻子,可他不知道用什么方法和他的妻子交流,他說剛才那10多分鐘,是他妻子半年來最高興的一段時間。

    所以我覺得,作為一名醫(yī)生,我們可能沒有掌握最先進的技術(shù),但是可以通過這種心理的交流,來改變病人的狀況。除了你的醫(yī)德、你的技術(shù)以外,這種溝通的能力也是很重要的。

    我一直在思考,醫(yī)學(xué)和科學(xué)有什么不一樣?我想,醫(yī)學(xué)應(yīng)該是溫暖的。

    那個時候,她太需要幫助、太需要安慰了

    再來講一件事情。

    很久以前,我有一個同學(xué)得了乳腺癌,她到我們醫(yī)院來做手術(shù)。那天她做手術(shù)的時候,我說好了去看她。她就躺在手術(shù)室的門口。

    乳腺癌手術(shù)要先做活檢,病人就躺在手術(shù)室外等著活檢的病理報告。如果確認(rèn)是惡性病變,病人得繼續(xù)進行手術(shù);如果是良性增生,病人就可以出手術(shù)室了。所以,在手術(shù)室門口等著的時候,病人是非常焦慮的,她不知道等待她的是好消息還是壞消息。

    對于每一個病人來說,這段等待的時間都特別漫長,你想想,在一個冰冷的手術(shù)室門外,躺在樓道里,沒有任何人跟你說話,心里又滿是恐懼,那是多么難熬?。∧翘煳揖团闼牧藥拙?,我問她感覺怎么樣,她告訴我她心里很緊張,我隨口安慰了她幾句。最后病理報告出來了,是惡性病變,她含著眼淚又被推進了手術(shù)室。

    多年以后,有一次我又遇見了她,她還活得好好的。她跟我說:“你上次跟我聊的那幾句話,我印象太深了。”我說:“我跟你聊什么了,我都忘了。”她說,她那個時候躺在那里,真的很緊張,我說的每句話,她到現(xiàn)在都記得清清楚楚。因為那個時候,她太需要幫助、太需要安慰了。

    所以,作為一名醫(yī)生,有時候不光是要治療病人,還要關(guān)心他們因為疾病而產(chǎn)生的一系列心理、身體上的不適。這對醫(yī)生來說,是一種必須具備的素質(zhì)。

    要讓病人感受到應(yīng)有的尊嚴(yán)

    除了治療,我們醫(yī)生能做的事情還有很多。

    比方說,外科大夫做完一臺手術(shù),切完了標(biāo)本,一般會拿給病人家屬看。切下來的標(biāo)本氣味不好聞,血淋淋的,大家覺得這非??膳?,很血腥。我有時拿出切下來的標(biāo)本給家屬看,很多人都躲開了,有的人捂著鼻子,有的人甚至快要暈倒了。

    作為外科醫(yī)生,我們應(yīng)該站在對方的立場想,我怎么樣把標(biāo)本拿給他們看才好呢?我覺得我們可以把標(biāo)本洗干凈,然后耐心地告訴病人家屬腫瘤長在哪個部位,這樣病人家屬會感覺心里舒服一些。

    此外,我們要讓病人感受到應(yīng)有的尊嚴(yán)。比如,一個人赤裸裸地躺在手術(shù)室里,不穿衣服,這時候無論他是大學(xué)教授還是普通的小商販,他會怎么想?他會覺得自己真沒有尊嚴(yán)。那么這時,我們給病人蓋上一點、遮上一點,他可能就會覺得舒服很多。

    我經(jīng)常跟年輕的醫(yī)生說,要去關(guān)心我們的病人,關(guān)心他們的心理感受。盡管現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很緊張,大家對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有很多偏差,但事實上,我們在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中,始終在鼓勵和教育我們的醫(yī)生要有人文精神。人文精神的體現(xiàn),對醫(yī)學(xué)的發(fā)展至關(guān)重要。

    有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰

    我有一個女病人,今年才19歲,患了結(jié)腸癌,而且已經(jīng)在腹腔里廣泛轉(zhuǎn)移。

    有一天,她父親來問我:“大夫,我女兒能治好嗎?”我說:“我可以給她做手術(shù),但這個手術(shù)確實不好做,手術(shù)要花掉你幾十萬元錢,而且手術(shù)效果不一定好。”他說:“大夫,我是個農(nóng)民,我還有一個兒子,我一共就只有這點錢,我把房子都賣了。要是花這些錢能把我女兒治好,我就豁出去了;但如果我女兒治不好,我兒子結(jié)婚的錢也沒了。大夫,您說我該怎么辦?”

    我真不知道該怎么替他做選擇,但是,我咬咬牙跟他說:“你女兒的這個病,我確實治不好。你得面對現(xiàn)實,你盡力了,醫(yī)生盡力了,醫(yī)學(xué)盡力了,你帶著你的女兒回家吧。”

    作為醫(yī)生,我可以不說這話,但是我覺得我要實事求是地告訴他們,因為生活還要繼續(xù)。最后,這對父母含著眼淚帶著他們的女兒回去了。

    這樣的事情還有很多。醫(yī)學(xué)治不了所有人的病。

    然而即便如此,我們醫(yī)生還是能救很多人。就像特魯多醫(yī)生曾經(jīng)說過的那樣:“醫(yī)學(xué)有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰?!蔽覀兛赡苤尾涣瞬。覀兛梢越o病人很多東西,給他們很多心理上的關(guān)懷、精神上的關(guān)懷,這才是醫(yī)學(xué)精神的本質(zhì)吧。

    (蒲 草摘自《解放日報》2016年5月20日,勾 犇圖)

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