優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析

華銀玲

【摘要】 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者心理情緒及護理質(zhì)量的影響作用。方法 77例老年糖尿病腎病行血液透析治療的患者， 均采用優(yōu)質(zhì)護理模式。對比護理前后臨床療效。結(jié)果 護理前后患者焦慮自評量表（SAS）比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后患者護理滿意度評分為（92.4±9.4）分。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可有效改善老年糖尿病腎病血液透析患者的心理情緒狀態(tài)， 提高護理質(zhì)量及治療療效。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；老年糖尿病腎?。谎和肝?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.179

隨著人們生活水平的不斷提高， 對醫(yī)療服務的要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)護理服務理念在臨床各大科室廣泛開展， 并取得良好的效果。老年糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿、患者腎功能不全、尿毒癥呈進行性加重等特點， 近幾年發(fā)病率呈上升趨勢。血液透析是治療老年糖尿病腎病的主要方法， 本組研究中， 通過采用優(yōu)質(zhì)護理模式對老年糖尿病腎病血液透析患者進行護理， 取得良好的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年8月收治的77例老年糖尿病腎病行血液透析治療的患者， 男41例， 女36例；患者年齡65～78歲， 平均年齡（70.8±10.7）歲。大專及以上學歷27例， 高中或中專學歷31例， 初中及以下19例。

1. 2 排除標準 受文化程度、聽力等因素對溝通產(chǎn)生影響患者， 年齡<65歲；護理前1周使用過抗焦慮、抗抑郁藥物。

1. 3 方法 全部患者均采用優(yōu)質(zhì)護理模式， 患者入院前對全部護士進行優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)培訓， 認真學習優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)文件， 使護士掌握優(yōu)質(zhì)護理方法?；颊呷朐汉螅?護士主動迎接， 引導患者辦理入院及治療相關(guān)手續(xù)。具體如下。

1. 3. 1 了解患者病病情， 制定護理方案， 根據(jù)患者文化程度制定個性化健康教育方案， 內(nèi)容包括醫(yī)院資質(zhì)、科室簡介、醫(yī)生簡介、住院環(huán)境、血液透析的方法、療效等， 使患者正確認識疾病及治療情況。通過患者交流會、講座等方式， 提高患者對疾病的認知程度。

1. 3. 2 與患者保持積極有效的溝通， 了解患者心理情緒狀態(tài)， 對負面情緒給予積極的疏導， 盡量滿足患者的心理需求， 可指導患者進行自我心理調(diào)節(jié)， 指導患者聽戲曲、看書、讀報等活動， 轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

1. 3. 3 幫助患者完成日常生活， 包括喂飯、喂水， 協(xié)助穿衣等。調(diào)節(jié)患者飲食， 飲食以清淡為宜， 嚴密觀察患者的血糖情況， 根據(jù)患者飲食及血壓情況， 少用或不用降糖藥及降

壓藥。

1. 3. 4 給予患者適當基礎護理， 定期清潔、消毒病室， 給予開窗通風， 病室內(nèi)設置溫濕度劑， 以患者舒適為宜， 調(diào)節(jié)溫濕度。病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、保持安靜， 使患者得到充足的休息。

1. 4 療效判定標準 采用SAS焦慮量表對患者治療前后焦慮情況進行評分， 本組量表分為4級評分， 得出總粗分， 總粗分×1.25得出標準分， 50分為臨界值。采用自制護理滿意度調(diào)查問卷， 對患者護理滿意度進行調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括護理環(huán)境、護理主動性、心理狀態(tài)改善情況、健康知識掌握程度等情況， 滿分100分， 得分越高， 滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前， 患者SAS評分為（36.4±8.9）分， 護理后為（21.4± 7.5）分， 護理前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊邔ψo理滿意度評分為（92.4±9.4）分。

3 討論

近幾年， 隨著人口年齡結(jié)構(gòu)及飲食結(jié)構(gòu)的變化， 老年糖尿病腎病患者發(fā)病率呈明顯上升的趨勢， 血液透析是治療糖尿病腎病的有效方法之一， 可有效減緩腎病進展， 提高患者的生活質(zhì)量[1]。然而， 隨著血液透析在臨床上的廣泛應用， 隨之引起的并發(fā)癥也呈不斷上升的趨勢， 患者易因?qū)膊〔涣私猓?而產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒， 嚴重影響治療效果。而老年患者由于其機體處于衰退狀態(tài)， 使其病情更加復雜多變， 嚴重威脅著患者的生命健康[2]。臨床研究指出， 有效的護理可明顯改善患者臨床癥狀， 糾正患者的不良情緒， 改善預后， 提高護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理是近幾年被廣泛應用的臨床的護理模式， 其對常規(guī)護理內(nèi)容進行優(yōu)化， 整合循證醫(yī)學的理念， 提煉出的一整套護理方案， 體現(xiàn)了以人為本， 以患者為中心的理念。

本組研究中， 對老年糖尿病腎病采用血液透析患者給予優(yōu)質(zhì)護理模式， 在開展優(yōu)質(zhì)護理活動之前， 首先對護士進行培訓， 使全部護士全面掌握優(yōu)質(zhì)護理的精神， 并將其貫穿于日常護理工作中， 并對日常工進行查缺補漏。針對出現(xiàn)的問題， 采取針對性的護理措施， 以提高護理質(zhì)量。在患者初入院時， 即給予良好的接待， 指導患者辦理入院手續(xù)， 減少患者的陌生感。患者初入院時， 多會因疾病、初入陌生環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、緊張、陌生等負面情緒， 這將嚴重影響患者的治療依從性， 進而影響治療效果[3]。護士的主動服務可有效消除患者的不良情緒， 這對于提高患者治療依從性具有積極意義。針對患者的病情情況， 制定針對性的護理及健康教育方案， 健康教育形式多樣， 配合健康教育手冊等形式， 使護理工作更符合患者的具體情況， 易于被患者接受[4]。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心， 注重患者的身心體驗， 在護理過程中， 不僅要滿足患者的生理需求， 還要滿足患者的心理需求， 從而有效提高護理的滿意度。本組患者在給予護理干預后， 患者焦慮等心理情緒均得到有效改善， 且患者對護理滿意度較高。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護理可有效改善老年糖尿病腎病血液透析患者的心理情緒狀態(tài)， 提高護理質(zhì)量， 提高患者的治療療效。

參考文獻

[1] 劉志鳳. 老年糖尿病腎病透析患者的內(nèi)瘺護理. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（21）：3356-3357.

[2] 周海娜， 姚盈盈. 老年糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床護理. 中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（2）：316-317.

[3] 高麗， 黃紅， 陳娟. 老年糖尿病腎病腹膜透析患者的護理. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（29）：3270-3271.

[4] 曹家月， 王永興， 郭梅， 等. 優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響. 安徽醫(yī)藥， 2013， 17（6）：1067-1069.

[收稿日期：2015-12-14]