藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性探討

劉國寨

【摘要】 目的 探討藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性。方法 156例臨床使用阿莫西林藥物治療的支氣管炎患者， 根據(jù)阿莫西林藥物劑型分為皮下組、靜脈組、口服組三組， 各52例?；颊呔褂冒⒛髁种委?， 比較三組治療效果。結(jié)果 皮下組、靜脈組、口服組治療總有效率分別為92.3%、98.1%、69.2%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同藥物劑型和給藥途徑度對藥物的治療效果產(chǎn)生影響， 在臨床用藥時要根據(jù)患者的病情及禁忌證等選擇藥物劑型和給藥途徑， 從而增加臨床藥物應(yīng)用的合理性。

【關(guān)鍵詞】 藥物劑型；給藥途徑；應(yīng)用合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.142

藥物是臨床治療中必不可少的， 藥物在使用前被制作成適合患者使用的形式， 在治療中起到積極的作用， 合理的使用對治療結(jié)果有重要影響， 這種不同藥物的形式被稱為藥物劑型[1]。從本質(zhì)上說， 藥物劑型和給藥途徑具有密切的聯(lián)系， 不同劑型和給藥途徑產(chǎn)生的效果不同， 因此， 醫(yī)生要根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療目的， 為患者合理選擇藥物劑型和給藥途徑。本研究收集本中心臨床使用阿莫西林藥物的支氣管炎156例患者作為研究對象， 分析不同劑型和給藥途徑產(chǎn)生的藥效， 探討藥物臨床應(yīng)用的合理性， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本中心2014年2月～2015年2月臨床使用阿莫西林治療的支氣管炎患者156例作為研究對象， 根據(jù)阿莫西林藥物劑型分為皮下組、靜脈組、口服組三組， 各52例。皮下組男30例， 女22例， 年齡12～56歲， 平均年齡（42.6±14.7）歲， 病程4～15 d；靜脈組男29例， 女23例， 年齡14～58歲， 平均年齡（45.7±13.3）歲， 病程2～10 d；口服組男28例， 女24例， 年齡13～53歲， 平均年齡（43.8±13.3）歲， 病程3～11 d。三組患者均無支氣管肺炎、腎功能障礙、肝功能障礙。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 皮下組、靜脈組、口服組患者均使用阿莫西林， 分別采用皮下注射6 mg阿莫西林， 1次/d；靜脈輸注6 mg阿莫西林+100 ml生理鹽水， 1次/d；口服阿莫西林， 2粒/次，

0.5 g/粒， 6～8 h/次， 為保證研究一致， 治療時間均為1周。觀察每組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)， 一些臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征有所改善；無效：患者的臨床癥狀和體征無變化或出現(xiàn)加重的情況?？傆行?

（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

皮下組、靜脈組、口服組治療總有效率分別為92.3%、98.1%、69.2%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療的進(jìn)步， 臨床使用的藥物劑型越來越多， 給藥途徑也隨之增加。在藥物劑型上， 有注射劑、片劑、膠囊劑、顆粒劑、栓劑等[2]。不同的藥物劑型在臨床治療上有不同的優(yōu)勢， 注射劑型的劑量精確、療效確切；片劑劑型的劑量準(zhǔn)確， 使用方便；膠囊劑生物利用度高、穩(wěn)定性好；顆粒劑容易消化、味道甘甜；栓劑在患者發(fā)生昏迷嘔吐時便于使用[3]。在給藥途徑上有皮下注射、靜脈滴注、口服給藥、舌下給藥等， 皮下注射具有起效快、劑量準(zhǔn)確的特點；靜脈滴注是常見的應(yīng)用方式， 具有起效快的特點， 但容易引發(fā)靜脈炎、非動脈炎等并發(fā)癥；口服藥物攜帶方便， 藥物性狀穩(wěn)定， 但起效較慢， 但一些藥物在胃酸的影響下， 藥效被破壞。因此， 從給藥途徑上能夠發(fā)現(xiàn)不同的藥物劑型和給藥途徑對患者使用后藥物產(chǎn)生的效果也具有一定的影響[4]。本次研究支氣管炎患者使用阿莫西林治療， 采用三種不同藥物劑型和給藥途徑， 結(jié)果顯示， 靜脈組治療效果優(yōu)于皮下組、口服組（P<0.05）。

為保證患者臨床用藥的合理性， 在用藥時， 要遵循以下幾方面：①根據(jù)藥物的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)選擇藥物劑型， 生物藥劑學(xué)中表明藥物進(jìn)入人體后， 在體內(nèi)的分布與藥效有一定的關(guān)系。②藥物劑型和給藥途徑要根據(jù)臨床用藥的安全性選擇， 要根據(jù)患者的耐受性， 選擇見效快、療效好、不良反應(yīng)少的藥物。③根據(jù)患者對藥物治療的依從性選擇給藥途徑， 患者對藥物治療的依從性佳能夠最大限度的發(fā)揮治療效果， 從而使患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述， 不同的治療效果與藥物劑型和給藥途徑的不同有一定關(guān)聯(lián)， 醫(yī)生要根據(jù)臨床治療特點、藥物性質(zhì)、用藥安全性、患者的依從性等合理選擇藥物劑型和給藥途徑， 提高臨床用藥的合理性。

參考文獻(xiàn)

[1] 周子洪.藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性分析.心血管病防治知識， 2014（11）：4-5.

[2] 秦勝利.藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性分析.醫(yī)藥前沿， 2013（22）：29-30.

[3] 顧建東.頭孢菌素類藥物79例不良反應(yīng)的回顧性分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（25）：158-159.

[4] 丁菲， 謝崢.臨床藥師對心內(nèi)科不合理用藥干預(yù)的效果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2015， 12（14）：117-120.

[收稿日期：2015-12-25]