肺結核合并糖尿病患者營養(yǎng)狀況分析

圖雅

【摘要】 目的 探討肺結核合并糖尿病患者的營養(yǎng)狀況。方法 100例肺結核合并糖尿病患者為研究組。100例糖尿病的患者為對照組。對比兩組體力活動水平、職業(yè)分布及體重指數、白蛋白、甘油三酯、膽固醇、血紅蛋白。結果 研究組和對照組體力活動水平（輕、中、重）分別為（23、49、28例）、（29、41、30例）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 研究組和對照組職業(yè)分布（農民、工人、事業(yè)單位人員、退休、經商）分別為（15、28、27、16、14例）、（13、27、21、17、22例）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組和對照組體質量指數、白蛋白、甘油三酯分別為[（17.3±1.6）kg/m2、（31.5±2.6）g/L、（1.02±0.42）mmol/L]和[（20.6±2.2）kg/m2、（36.7±4.1）g/L、（1.39±0.58）mmol/L]， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肺結核合并糖尿病營養(yǎng)狀況明顯差于糖尿病患者， 因此臨床上應加強飲食指導， 及時調整和強化治療時間和方案。

【關鍵詞】 肺結核；糖尿?。粻I養(yǎng)狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.070

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的傳染性疾病， 我國結核病年發(fā)病人數約為130萬， 占全球發(fā)病的14.3%。糖尿病是由于機體胰島素分泌紊亂或組織對胰島素存在抵抗所產生的一種內分泌疾病， 流行病學調查顯示我國糖尿病人群每年呈增加趨勢[1]。肺結核和糖尿病關系密切， 兩種疾病合并存在時， 會造成機體糖、蛋白質和脂肪代謝障礙， 甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因此本文選取肺結核合并糖尿病的患者， 分析該類患者的營養(yǎng)水平?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2015年1月肺結核合并

糖尿病患者100例， 為研究組。選擇同期診斷為糖尿病的患者100例， 為對照組。研究組平均年齡（48.2±15.4）歲， 男52例， 女48例；對照組平均年齡（49.6±14.7）歲， 男55例， 女45例；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標準 通過痰涂片確診為肺結核者。糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標準[3]。

1. 3 排除標準 肝腎疾病、腫瘤者。肺外結核、塵肺者。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、復發(fā)性結核者。

1. 4 調查方法 比較兩組體力活動水平、職業(yè)分布和兩組體質量指數、白蛋白、甘油三酯、膽固醇、血紅蛋白。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組體力活動水平、職業(yè)分布比較 研究組和對照組體力活動水平（輕、中、重）分別為23、49、28例和29、41、30例， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 研究組和對照組職業(yè)分布（農民、工人、事業(yè)單位人員、退休、經商）分別為（15、28、27、16、14例）和（13、27、21、17、22例）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組體質量指數、白蛋白、甘油三酯比較 研究組和對照組體質量指數、白蛋白、甘油三酯、分別為[（17.3±

1.6）kg/m2、（31.5±2.6）g/L、（1.02±0.42）mmol/L]和[（20.6±

2.2）kg/m2、（36.7±4.1）g/L、（1.39±0.58）mmol/L]， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在我國發(fā)病率逐年提高， 而且糖尿病患者伴發(fā)肺結核的幾率是普通正常人群的10倍。糖尿病對肺結核的影響：①糖尿病者三大代謝紊亂， 為結核桿菌的入侵和發(fā)展提供了便利條件[2]。②糖尿病患者容易誘發(fā)高脂血癥， 而乳糜顆粒、甘油三酯及游離脂肪酸可刺激并支持結核桿菌生長。③糖尿病患者易發(fā)生肝臟損害， 使維生素A缺乏， 從而造成細胞和體液免疫功能下降[3]。④糖尿病患者糖原異生加強， 蛋白分解加速， 機體免疫球蛋白和抗體補體生成減少， 導致T淋巴細胞的調亡[4]。

肺結核對糖尿病的影響：①結核毒血癥狀造成胰腺功能調節(jié)障礙， 機體對胰島素的需求量增加。②抗結核藥能夠使糖代謝紊亂， 使降糖效果受到影響。③異煙肼、利福平等藥物對肝、腎、神經有損傷， 加重糖尿病并發(fā)癥。

有關糖尿病伴肺結核兩種疾病同為慢性消耗性疾病， 患者食欲減低， 營養(yǎng)物質攝入減少， 造成糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。在疾病的發(fā)生發(fā)展中極易發(fā)生營養(yǎng)不良。同樣本次研究中發(fā)現(xiàn)兩組體重指數、白蛋白、甘油三酯、膽固醇比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于飲食治療的選擇， 應該以充足熱量， 優(yōu)質蛋白質、豐富維生素和礦物質為原則。還有學者認為飲食中應該選擇高蛋白、中脂肪、高膳食纖維的飲食方案， 高膳食纖維的蔬菜有西蘭花、花椰菜、白菜、甘藍等， 膳食纖維可以與膽汁酸結合， 使更多的膽鹽能夠隨大便排出， 同時在烹飪時注意色、香、味以增進食欲， 堅持少食多餐的原則。主食可以選擇面、米飯、饅頭等， 優(yōu)質高蛋白可以選擇蛋、奶、魚、肉等， 配餐選擇新鮮水果。此外還要注意攝入含鐵豐富的食物， 如動物血液、肝臟、蛋黃等以增加免疫。

綜上所述， 肺結核合并糖尿病營養(yǎng)狀況明顯差于糖尿病患者， 因此臨床上應加強飲食指導， 及時調整和強化治療時間和方案。

參考文獻

[1] 劉燁， 張琳， 洪天配. 2011年糖尿病學領域的研究進展和熱點回顧.中國醫(yī)學前沿雜志， 2012（2）：7-9.

[2] 薛卉， 陳秀平.肺結核合并糖尿病臨床研宄進展（綜述）.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2010， 2（1）：42-43.

[3] 李燕妮， 任建功， 王金霞.糖尿病與肺結核.臨床肺科雜志， 2011， 16（7）：1084-1085.

[4] 李劍鵬. 75例糖尿病合并肺結核患者臨床特征及預后分析.吉林醫(yī)學， 2011， 32（27）：5640-5641.

[收稿日期：2016-01-05]