骨科術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)臨床研究

張 耀

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）骨一科，河南 鄭州 450000）

骨科術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)臨床研究

張 耀

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）骨一科，河南 鄭州 450000）

目的 研究和探討護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用。方法 選擇2014年10月～2016年10月時(shí)間段內(nèi)至在我院骨科行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，總計(jì)90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（各40例），對(duì)照組僅按照診療常規(guī)進(jìn)行治療與護(hù)理，觀察組則在相同的基礎(chǔ)上對(duì)其行護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理，對(duì)兩組術(shù)后1～5天的疼痛程度進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 除術(shù)后1天兩組疼痛比較無(wú)差異外，剩余天數(shù)試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間比有差異（P＜0.05）；試驗(yàn)組對(duì)不理工作不滿意率僅為1例（2.2%）與對(duì)照組7例（15.6%）相比，組間比有差異（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能有效減輕患者的痛苦，有助于患者盡早康復(fù)，值得臨床上推廣。

護(hù)理干預(yù)；骨科術(shù)后；疼痛

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，各種誘發(fā)骨科疾病的原因越來(lái)越多，如車禍、高空墜落、打架斗毆等，且骨科患者一般需要手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，此類患者術(shù)后恢復(fù)較慢，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，特別是術(shù)后1～5天時(shí)間段內(nèi)，會(huì)給患者的帶來(lái)身體上的較大痛苦[1]。有報(bào)道指出，多數(shù)患者在術(shù)后較多的采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，此模式具有較多的弊端，若護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下了，不但不利于患者病情的恢復(fù)，嚴(yán)重的話還會(huì)并發(fā)其他癥狀，特別是術(shù)后的疼痛感會(huì)給患者的身體及心理上帶來(lái)較大的傷害，直接關(guān)系著患者是夠能夠盡快康復(fù)[2]。因此為減少患者的痛苦，使患者得到更好的護(hù)理，筆者將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于骨科術(shù)后的疼痛患者中，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的90例骨科行手術(shù)的患者，均選擇2014年10月～2016年10月時(shí)間段內(nèi)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（各40例），男女比例22:17，平均年齡（42.4±13.2）歲，實(shí)行的手術(shù)為骨折切開復(fù)位合并內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。組間比較結(jié)果顯示兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。本研究所有內(nèi)容和相關(guān)操作均經(jīng)我院倫理委員會(huì)及家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其呼吸、血壓等情況進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)給予相應(yīng)的止痛藥物等，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體為：①健康教育：主動(dòng)向患者講解自身病情及需要檢查的項(xiàng)目、流程等，根據(jù)患者的理解能力及接受程度，對(duì)此類疾病的主要臨床表現(xiàn)，及發(fā)生的原因向其進(jìn)行仔細(xì)說(shuō)明。②心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)其性格等特點(diǎn)，可適當(dāng)問(wèn)一些關(guān)于患者內(nèi)心的想法，待了解后，對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，幫助其消除患者的不良心理狀態(tài)。③康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，即可根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓其保持一個(gè)舒適的體位，以此預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練及主動(dòng)訓(xùn)練，如翻身，坐起及平衡等，以促進(jìn)肌肉的恢復(fù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)[3]

疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，分值0～10，以此從無(wú)痛至嚴(yán)重疼痛，對(duì)其1～5天兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較分析。患者滿意度評(píng)價(jià) 住院時(shí)請(qǐng)患者本人及家長(zhǎng)對(duì)診療護(hù)理期間的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（見表1）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（）

組別 n 1天 2天 3天 4天 5天對(duì)照組 45 7.3 5.1 3.8 2.7 1.8試驗(yàn)組 45 6.6 3.4 2.1 1.7 1.4 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

骨科患者術(shù)后疼痛是主要的臨床表現(xiàn)之一，且此類患者一般需要較長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程及需要長(zhǎng)期臥床休息，一些患者可能因?yàn)椴∏檩^重的緣故，還會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐慌的不良心理，更甚者還會(huì)造成其他并發(fā)癥及更為嚴(yán)重的后果，此類患者不但需要正確的治療措施還需搭配有效的護(hù)理才能得到較好的恢復(fù)[4]。所以給予此類患者有效的心理疏導(dǎo)是非常重要的，使患者能夠保持良好的心態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，轉(zhuǎn)移其注意力，以此來(lái)減少疾病給自身帶來(lái)的痛苦，給予健康指導(dǎo)，能夠幫助其更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)自身疾病，同時(shí)給予有效的康復(fù)鍛煉，使其能夠更好的恢復(fù)健康。通過(guò)上述分析，也可以看出，對(duì)骨科術(shù)后疼痛患者，采取護(hù)理干預(yù)措施，能有效減輕患者的痛苦，有助于患者盡早康復(fù)，得到了患者的一致認(rèn)可，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨科常見疼痛的處理專家意見[J].中華骨科雜志,2008,28(1):78.

[2] 秦 華.160例骨折患者的舒適護(hù)理總結(jié)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(2):175-176.

[3] 魏 虹,肖艷玲,艾 崢,等.舒適護(hù)理在骨科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(31):26-27.

[4] 王金金.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(36):1061-1062.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.35.125.01