老年心血管臨床護理不安全因素的排查

武月梅

（新疆生產(chǎn)建設兵團第十二師一零四團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830009）

老年心血管臨床護理不安全因素的排查

武月梅

（新疆生產(chǎn)建設兵團第十二師一零四團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830009）

目的 本研究的主題是對老年心血管臨床護理不安全因素的排查，以期通過此研究幫助提升臨床對老年心血管患者的安全護理質(zhì)量，進一步減少不良醫(yī)療護理糾紛事例的發(fā)生而提供實踐參考依據(jù)。方法 就近年的老年心血管臨床護理工作中的不安全因素進行分析，總結有效排查的實踐經(jīng)驗。結果 老年心血管臨床護理不安全因素包括了患者生理機能下降、治療藥物的影響、專業(yè)護理能力及環(huán)境影響因素，排查的對策有重視病情分析、強化安全用藥護理、專業(yè)化護理服務及健康安全教育指導等。結論 有效的排查老年心血管患者臨床護理工作中的不安全因素，可顯著提升老年心血管患者的臨床安全護理質(zhì)量，有效規(guī)避糾紛案例的發(fā)生，具有重要的實踐意義。

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在我國人口結構老齡化突出表現(xiàn)的背景下，老年心血管患者的人數(shù)比例不斷上升。由于老年人受到其生理機能下降因素、用藥因素、環(huán)境污染因素、專業(yè)護理因素等多重影響[1]，因此，要做好老年心血管患者臨床護理不安全因素的排查工作，對于大幅減輕老年患者病痛、減少糾紛事例發(fā)生，具有重要的作用意義。老年心血管臨床護理安全主要是對在護理實施的過程中，針對已發(fā)生或潛在的生理功能障礙、機體缺陷等危險因素進行有效預判及預防，以能夠積極提高老年心血管疾病患者的生活質(zhì)量。具體內(nèi)容如下。

1 臨床資料

心血管疾病老年患者的年齡一般多介于61-90歲之間，老年心血管疾病類型包括：冠心病、高血壓、主動脈夾層疾病等，部分老年患者易合并糖尿病、高血脂等病癥。其在護理過程中易出現(xiàn)跌倒、磕碰損傷、服藥錯誤等不安全事件，如及時處理得當，可不引起糾紛事故。

2 安全隱患

2.1 老年心血管患者的生理機能下降因素

心血管疾病為老年患者中的多發(fā)和常見的一組疾病，心血管疾病的臨床發(fā)病特點為：起病急、癥狀嚴重、危險系數(shù)高且常可反復發(fā)作，嚴重會造成老年患者的殘疾或死亡等[2]。由于年齡增加，機體生理機會發(fā)生下降，使老年心血管患者易眩暈、磕碰摔倒及用藥錯誤等危險狀況。

2.2 心血管藥物的作用影響因素

在開展老年心血管臨床護理工作過程中，由于很多患者使用鎮(zhèn)靜、催眠等藥物較多，使得老年心血管患者發(fā)生眩暈或跌倒等危險。而且直立性低血壓及飯后低血壓是老年心血管患者的特征表現(xiàn)，一旦老年患者從平臥位變換為直立位時，很容易出現(xiàn)一過性腦缺血現(xiàn)象，而發(fā)生意外跌倒傷害。

2.3 護理專業(yè)能力的影響因素

老年心血管臨床護理工作開展時，普遍未能夠基本掌握相關老年護理學知識與技能，對其生理、心理變化情況等掌握的較少，加之臨床護理實踐經(jīng)驗的不足，往往會在一定程度上給老年心血管患者的護理帶來安全隱患[3]。

2.4 休養(yǎng)環(huán)境的影響因素

老年心血管患者的休養(yǎng)環(huán)境不夠安靜、溫馨、舒適，以及迷失方向感、存在障礙物、地面濕滑等危險因素，會引發(fā)其滑倒、摔倒、撞傷等安全隱患。

3 排查措施（見表1）

表1 總結幾點有效排查不安全因素的措施

具體內(nèi)容如下。

（1）做好老年心血管患者的病況分析

針對老年心血管患者的病況程度進行危險因素分析，并劃分相關的危險防范等級。通過懸掛防滑示牌、安裝防滑凳、配備呼叫鈴及安全扶手等，降低老年心血管患者危險情況的發(fā)生可能。同時，按照老年心血管患者病情變化、心理情緒狀況、病癥治療時間、家庭情況等等，評估及劃分老年心血管患者的安全護理等級。并對以往安全事故的成因分析，進而針對制定出預防措施。

（2）提升對老年心血管患者的護理責任心

對老年心血管患者的護理水平、責任心和態(tài)度等，均可對護理質(zhì)量造成直接性影響。因此，要重視加強老年心血管臨床護理技能培訓，包括了解老年心血管患者生理、病理及心理上的變化，掌握健康飲食與日常護理技巧等；并且，嚴格按照用藥要求進行安全藥物護理，以保證藥物治療的安全性。

（3）加強溝通、提升安全護理意識

對于老年心血管患者存在的違醫(yī)行為所導致的不安全護理問題，要通過加強深度溝通以提升老年心血管患者對安全護理的意識，并通過安全護理措施的貫徹落實，按照患者不同狀況選用更適宜的溝通方式，使得臨床護理更加人性化、個性化；以及加大對于老年心血管患者的安全護理教育，同時，也要做好其家人的護理安全教育指導。

（4）健康教育指導

由于文化程度參差不齊、性格迥異等因素的作用影響，不同的老年心血管患者往往表現(xiàn)出大不相同的主觀態(tài)度。因而，可按照其性格特點選用適宜的健康教育方法，開展個性化的健康教育及康復指導等，以避免不安全因素的可能發(fā)生。同時，不斷地完善護理安全管理工作。

4 結 語

老年心血管臨床護理不安全因素包括了患者生理機能下降、治療藥物的影響、專業(yè)護理能力及環(huán)境影響因素，因此，為有效避免老年心血管患者發(fā)生臨床護理不安全事故，要積極排查不安全因素，以減少其造成的作用影響，進而促進提升老年心血管患者臨床護理的安全性。

綜上所述，有效的排查老年心血管患者臨床護理工作中的不安全因素，可顯著提升老年心血管患者的臨床安全護理質(zhì)量，有效規(guī)避糾紛案例的發(fā)生，具有重要的實踐意義。

[1] 肖迎春,胡秋珍,趙玲玲.老年心血管臨床護理不安全因素的排查[J].《醫(yī)學信息》,2015,28(6):345-346.

[2] 范永麗.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及其防范對策[J].《醫(yī)藥》,2016(11):00064-00064.

本文編輯：李 豆

Screening of the risk factors for cardiovascular clinical nursing in old age

WU Yue-mei
(The 12th division of the xinjiang production and construction corps was a hospital,Xinjiang Wulumuqi 830009,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.35.119.02