中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理在骨科褥瘡患者中的應(yīng)用效果觀察

張宇虹

（黑龍江省大興安嶺圖強(qiáng)職工醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165301）

中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理在骨科褥瘡患者中的應(yīng)用效果觀察

張宇虹

（黑龍江省大興安嶺圖強(qiáng)職工醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165301）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理在骨科褥瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 以100例骨科褥瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組采用西醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)照組采用中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理方法。觀察2組患者的愈合時(shí)間和治療效果。結(jié)果 觀察組的愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率顯著比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理能有效提高骨科褥瘡患者的臨床治療有效性，縮短患者的愈合時(shí)間，具有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；分期護(hù)理；骨科；褥瘡；效果

骨科患者在接受牽引或手術(shù)治療以后，往往需要較長的時(shí)間進(jìn)行臥床休息和康復(fù)，褥瘡在骨科患者當(dāng)中具有較高的發(fā)生率，是一種比較常見的骨科并發(fā)癥[1]。褥瘡的形成與患者長期臥床，導(dǎo)致局部組織長期受壓、缺血、缺氧以及營養(yǎng)不良，最終引發(fā)局部組織出現(xiàn)潰爛或者壞死，褥瘡由此形成[2]。褥瘡會(huì)嚴(yán)重增加患者的痛苦，延長患者的住院時(shí)間，加重病情，嚴(yán)重者可造成患者死亡。臨床需要采取行之有效的護(hù)理措施，以預(yù)防褥瘡發(fā)生。本次研究以我院骨科收治的50例褥瘡患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月～2016年1月期間收治的骨科褥瘡患者為研究對(duì)象，共有100例?；颊呔?yàn)殚L期臥床、自我護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致枕骨、足跟、臀部或骸尾部位出現(xiàn)褥瘡。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各有50例。其中對(duì)照組有男29例，女21例，年齡在18～78歲之間，平均（63.5±5.6）歲，腰椎壓縮性骨折者6例、髖關(guān)節(jié)脫位者12例，股骨頸骨折患者22例，股骨粗隆間骨折者10例。褥瘡分期；Ⅰ期18例，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。褥瘡面積在3 cm×2 cm～10 cm×9 cm之間。觀察組有男26例，女24例，年齡在19～78歲之間，平均（63.8±5.3）歲，腰椎壓縮性骨折者5例、髖關(guān)節(jié)脫位者12例，股骨頸骨折患者23例，股骨粗隆間骨折者10例，褥瘡分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例，褥瘡面積在3 cm×2 cm～10 cm×8.7 cm之間。兩組患者在褥瘡大小、分期以及部位方面等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施西醫(yī)護(hù)理方法。加強(qiáng)按摩翻身、皮膚清潔等基礎(chǔ)護(hù)理。使用褥瘡氣墊，保持床鋪干燥整潔，給予全身營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的褥瘡創(chuàng)面分期情況，酌情應(yīng)用3%雙氧水進(jìn)行沖洗，采用紅外線燈進(jìn)行局部照射治療，以清除局部的壞死組織。聯(lián)合應(yīng)用大霉素、654-2和生理鹽水進(jìn)行濕敷。

1.2.2 觀察組

采用中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理方法。褥瘡基礎(chǔ)護(hù)理方法和對(duì)照組相同，同時(shí)一個(gè)用以下措施進(jìn)行分期護(hù)理：①Ⅰ期褥瘡患者，實(shí)施褥瘡氣墊床，保持床單干燥整潔，堅(jiān)持按時(shí)翻身，及時(shí)清理排泄物，避免刺激皮膚。受壓部位采用50%的紅花酒精進(jìn)行擦拭和按摩，2次/d，5～10 min/次。同時(shí)，應(yīng)用紅外線燈進(jìn)行局部照射治療，2次/d，20 min/次。②Ⅱ期Ⅰ期褥瘡患者，應(yīng)注重對(duì)患處及其周圍皮膚的保護(hù)，盡量減少皮膚受到的摩擦，防止患處的皮膚破裂感染?？砂汛笏硐竞蟪槲鼉?nèi)部的液體，減少感染。加用紅外線燈進(jìn)行局部照射治療，2次/d，每次20 min。環(huán)形按摩患處，促進(jìn)局部血液循環(huán)。在創(chuàng)面位置外涂云南白藥粉末治療，1日2次。③Ⅲ期褥瘡，現(xiàn)采用3%雙氧水與生理鹽水先后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，隨后應(yīng)用大霉素、654-2和生理鹽水濕敷。若患者合并有糖尿病，可適當(dāng)加用普通胰島素治療。應(yīng)用紅外線燈局部照射20 min，再次進(jìn)行濕敷。隨后用紫草油紗布外敷并無菌包扎，1日2次。④Ⅳ期褥瘡：先清除壞死組織，再用3%雙氧水與生理鹽水先后沖洗創(chuàng)面，用大霉素、654-2和生理鹽水濕敷，用紅外線燈局部照射治療。完成后用水煎中藥對(duì)患處皮膚進(jìn)行外洗。組成如下；白芍25 g，公英20 g，地榆20 g、紫花地丁20 g，苦參30 g、金銀花20 g、五味子15 g、紅花20 g。用紗布浸中藥液外敷30 min后，進(jìn)行適當(dāng)包扎，2次/d。若患者存在創(chuàng)面結(jié)痂情況，可現(xiàn)濕敷軟化干痂再清除壞死組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的愈合時(shí)間和療效情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：潰瘍愈合結(jié)痂并脫落；顯效：潰瘍明顯縮小，創(chuàng)面無分泌物；有效：潰瘍無擴(kuò)大，創(chuàng)面分泌物明顯減少；無效：潰瘍無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 愈合時(shí)間

觀察組的愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 愈合時(shí)間對(duì)比（）

表1 愈合時(shí)間對(duì)比（）

組別 愈合時(shí)間（d）觀察組（n=50） 12.3±3.4對(duì)照組（n=50） 20.1±4.7 t 9.508 P＜0.05

2.2 療效情況

觀察組的治療總有效率顯著比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的療效情況比較

3 討 論

骨科褥瘡患者在接受牽引治療或者手術(shù)治療以后，往往需要長時(shí)間臥床，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)多種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的有褥瘡、下肢深靜脈血栓等，明顯增加患者的痛苦，延長患者的住院時(shí)間，增加患者的醫(yī)療費(fèi)用等，且褥瘡等不良反應(yīng)還可能會(huì)加劇患者的病情，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解患者的并發(fā)癥、減少患者的病痛，同時(shí)早期的護(hù)理干預(yù)還能預(yù)防骨科患者出現(xiàn)褥瘡，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高[4]。

針對(duì)骨科褥瘡患者的臨床護(hù)理，傳統(tǒng)常用西藥護(hù)理和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的方式。往往在加用褥瘡氣墊，給予全身營養(yǎng)支持的前提下，采用紅外線燈局部照射治療，并應(yīng)用慶大霉素、654-2和生理鹽水濕敷治療等。但是取得的效果比較有限，緩則往往需要較長的時(shí)間才能恢復(fù)，患者遭受的痛苦較多。在本次研究中，觀察組患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理，根據(jù)患者褥瘡的分期情況，給予不同的護(hù)理方式。其中Ⅰ期褥瘡患者的護(hù)理方式與對(duì)照組基本相同。而隨后根據(jù)患者褥瘡分期的加重而逐漸提高護(hù)理的措施。Ⅱ期褥瘡患者加強(qiáng)皮膚保護(hù)和環(huán)形按摩，使用外涂云南白藥粉末治療。Ⅲ期褥瘡患者加用紫草油紗布外敷治療。Ⅳ期褥瘡加用水煎中藥進(jìn)行皮膚外洗和中藥液外敷治療。結(jié)果表明，觀察組患者的治愈率和總有效率更高，觀察組患者的褥瘡愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短。說明中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理能提高患者的治愈率和有效性，并縮短患者的治愈的時(shí)間。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理在骨科褥瘡患者中具有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值，可顯著提高患者的治愈率和有效性，促進(jìn)患者的潰瘍?cè)缛沼峡祻?fù)。

[1] 王明霞.中西醫(yī)結(jié)合治療褥瘡的傷口護(hù)理及療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(10):121-122,124.

[2] 秦娟汝.土黃連紗布聯(lián)合艾灸治療老年Ⅲ期褥瘡的臨床觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(16):1799-1800,1809.

[3] 魏淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療褥瘡的療效與家庭護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):186-187.

[4] 孟曉耘,張 琥,陳 博,等.紅外熱像技術(shù)在老年骨科患者褥瘡防治中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(7):1105-1106.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.35.101.02