瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果分析

湯艷輝

（湖北省武漢市第九醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430081）

瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果分析

湯艷輝

（湖北省武漢市第九醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430081）

目的 探究瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果。方法 對(duì)我院2016年1月～2016年9月的360例手術(shù)患者作為本次臨床研究資料，采用隨機(jī)分組的方式將這360例患者分為兩組，其中180例患者命名為對(duì)照組采用芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉，另外180例患者命名為觀察組，采用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉。結(jié)果 在兩組患者麻醉優(yōu)良率對(duì)比中，采用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉觀察組患者優(yōu)良率為98.89%，而采用芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉對(duì)照組患者麻醉優(yōu)良率為97.22%。結(jié)論 相比較芬太尼，瑞芬太尼手術(shù)麻醉效果更佳，因此在今后的手術(shù)麻醉中可以將瑞芬太尼藥物廣泛臨床推廣應(yīng)用。

瑞芬太尼；手術(shù)麻醉中；麻醉效果

麻醉是手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)相關(guān)藥物，讓患者整體或者局部暫時(shí)性失去知覺(jué)，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)痛的目的，在現(xiàn)下的手術(shù)過(guò)程中，麻醉方式有很多，如吸入麻醉、靜脈注射麻醉、復(fù)合麻醉等，同樣可以使用的麻醉藥物也有很多，其中芬太尼就是最常見(jiàn)的一種，而隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，在芬太尼的基礎(chǔ)上，又研發(fā)出了瑞芬太尼藥物，并且發(fā)現(xiàn)此種藥物的鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，為了能夠進(jìn)一步的驗(yàn)證瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果，我院專門(mén)針對(duì)此于此進(jìn)行了一次臨床研究，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者180人，男性患者90例，女性患者90例，年齡18～65歲，平均（42±1.3）歲，采用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉，對(duì)照組180人，男性患者91例，女性患者89例，年齡17～64歲，平均（41±1.2）歲，采用芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉。

1.2 方法

在本次臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查過(guò)程中，在手術(shù)前，我院對(duì)所有患者進(jìn)行了凝血功能以及心電圖方面的檢查，同時(shí)在手術(shù)前一天，將手術(shù)注意事項(xiàng)由手術(shù)麻醉師對(duì)患者進(jìn)行宣讀，如在手術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁止飲食，術(shù)前注意睡眠休息，同時(shí)還對(duì)患者以往的疾病史進(jìn)行詢問(wèn)，并介紹主要手術(shù)治療方法，幫助患者緩解緊張情緒[1]。然后根據(jù)患者的具體病情，采用有針對(duì)性的手術(shù)治療方式，以及全身麻醉或者局部麻醉選擇。不同的是對(duì)180例對(duì)照組患者采用芬太尼藥物進(jìn)行手術(shù)麻醉，芬太尼控制在3.0 μg/mL左右，同時(shí)為患者聯(lián)合2 mg的/mL左右的丙泊芬，患者的血漿靶濃度控制在2.5 μg/mL左右。對(duì)180例觀察組患者采用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉，芬太尼控制在6.0 μg/mL左右，同時(shí)為患者聯(lián)合3 mg的/ml左右的丙泊芬，患者的血漿靶濃度同樣要控制在2.5 μg/mL左右。最后在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，同時(shí)記錄患者的拔管時(shí)間、以及血流動(dòng)學(xué)指標(biāo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為優(yōu)效、良效、差效、優(yōu)良效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者麻醉優(yōu)良率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在現(xiàn)下臨床手術(shù)治療過(guò)程中，麻醉是手術(shù)中不可獲取的一個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)論是吸入麻醉、靜脈注射麻醉、復(fù)合麻醉，都可以幫助患者暫時(shí)性失去知覺(jué)，從而緩解手術(shù)痛苦。但是在近些年的臨床治療過(guò)程中，也發(fā)生了很多麻醉藥物不良事件，不但沒(méi)有救治患者的病情，反而引發(fā)了其他的病癥，在社會(huì)之中造成了很多不良影響，因此在進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，選擇合適的藥物十分關(guān)鍵。在以往的麻醉手術(shù)中，芬太尼是一種常用的麻醉手術(shù)藥物，芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，藥理作用與嗎啡十分相似，但是鎮(zhèn)痛效果卻強(qiáng)于嗎啡，靜脈注射一分鐘后就可以起到鎮(zhèn)痛效果，并且可以維持30 min作用，在婦科手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛，但是此種藥物也具有一定的弊端，就是芬太尼易造成患者心率波動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生一些潛在的危險(xiǎn)，而隨著醫(yī)學(xué)研究技術(shù)的不斷深入，發(fā)現(xiàn)瑞芬太尼作為一種新型μ型阿片受體激動(dòng)劑，作用效果是芬太尼藥物的20倍左右，可以在患者的組織與血液之中快速水解，同時(shí)由于此種藥物半衰期比較恒定，可以保障患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。為了能夠進(jìn)一步對(duì)瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行判定，我院專門(mén)針對(duì)于此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查，通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用瑞芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉觀察組患者優(yōu)良率為98.89%，而采用芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉對(duì)照組患者麻醉優(yōu)良率為97.22%，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這極大的驗(yàn)證了瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用可行性[2-4]。

綜上所述，瑞芬太尼藥物不會(huì)在患者體內(nèi)殘留積累，停藥后可以迅速消退，并且在麻醉手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較好，相比較芬太尼，在今后的手術(shù)麻醉中可以將瑞芬太尼藥物廣泛臨床推廣應(yīng)用。

[1] 仇奔忠.瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,(10):106-107.

[2] 雷 虎,原忠森.瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果初評(píng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(05):51-52.

[3] 鄧永富.瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用以及效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(07):41-42.

[4] 周業(yè)云.瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉處理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,(Z3):3+5.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.048.01