強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

張清文

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

張清文

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 選擇2015年6月至2016年7月我院收治的跟骨骨折患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 兩組相比，對(duì)照組患者足部功能恢復(fù)情況低于觀察組；對(duì)照組與觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)，減輕患者痛苦。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；跟骨骨折；足部功能恢復(fù)；并發(fā)癥

足部跟骨骨折是常見的足部損傷，常見引起骨折的原因有足根部受到外力及高空墜落導(dǎo)致[1-2]。由于跟骨結(jié)構(gòu)較為特殊，手術(shù)難度較大，術(shù)后足部功能恢復(fù)效果差且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。因此，有效的護(hù)理措施可有效提高患者術(shù)后足部功能恢復(fù)效果，減輕痛苦。故本研究選擇我院行跟骨骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年7月收治的跟骨骨折患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡19～58歲，平均年齡（37.62±3.26）歲。對(duì)照組男13例，女12例；年齡20～58歲，平均年齡（37.74±3.35）歲。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征、清洗患者切口、對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上觀察組主要從以下幾點(diǎn)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：耐心與患者進(jìn)行溝通，告知患者治療的重要性以及手術(shù)的成功率，緩解患者心理壓力，提高治療配合度。②飲食護(hù)理：在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者飲食多以蔬菜、湯類為主，口味保持清淡，手術(shù)后3 d，指導(dǎo)患者多食用高維生素、高蛋白質(zhì)食物，提高自身免疫力。③切口護(hù)理：對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行定期清潔，觀察切口處有無滲血、紅腫情況出現(xiàn)，確保切口處保持干燥。④康復(fù)護(hù)理：48 h指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，2次/d，20 min/次；石膏拆除后指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，幅度動(dòng)作循序漸進(jìn)，避術(shù)口裂開。術(shù)后3周后，指導(dǎo)患者扶拐進(jìn)行行走，1個(gè)月后指導(dǎo)患者逐漸負(fù)重扶拐行走，2個(gè)月后進(jìn)行完全負(fù)重行走鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的足部功能評(píng)分表比較患者術(shù)后足部功能恢復(fù)情況，分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)，＞85分為優(yōu)，85～75為良，74～60為中，＜60為差，總良好率為優(yōu)率、良率及中率之和。觀察記錄兩組患者骨壞死、骨感染、跟骨丟失等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 足部功能恢復(fù)情況

對(duì)照組患者足部功能恢復(fù)情況低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組相比，并發(fā)癥發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者足部功能恢復(fù)情況對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

跟骨骨折是常見的足部骨折類型，骨折后常出現(xiàn)傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[4]。由于醫(yī)學(xué)水平不斷提高，手術(shù)已成為人們首選的治療方法[5-6]。術(shù)后護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵，有效的護(hù)理措施能減輕患者疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)有較大的影響。分析原因在于通過向患者講解治療的必要性及治療的方法，減輕患者心中恐懼感，提高患者治療配合度，提高治療效果；指導(dǎo)患者多服用清淡的食物，避免食用高脂肪、高膽固醇食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；術(shù)后3 d指導(dǎo)患者多食用高維生素、高蛋白質(zhì)食物，補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，提高身體免疫力，促進(jìn)傷口愈合；術(shù)后48 h后指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，告知患者早期活動(dòng)的重要性，提高患者配合度，活動(dòng)幅度循序漸進(jìn)，避免切口裂開帶來疼痛感，術(shù)后3周指導(dǎo)患者自行扶拐行走，1個(gè)月后指導(dǎo)患者負(fù)重扶拐行走，通過功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)僵硬情況出現(xiàn)。定期對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行清洗，保持床單被褥干凈，避免細(xì)菌污染，保持切口處干燥，密切觀察切口處有無滲血、紅腫情況出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理可有效促進(jìn)跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)，減輕患者痛苦。

[1] 陸小慶,陳曉鋼,張 林.閉合復(fù)位微創(chuàng)鎖定接骨板內(nèi)固定治療跟骨骨折[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,11(02):234-238.

[2] 楊 光,萬春友,張 濤.切開/閉合復(fù)位外固定支架治療跟骨骨折的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(05):765-767.

[3] 李洪帥,李 坤,張 鵬.液體骨結(jié)合微創(chuàng)內(nèi)固定治療跟骨骨折的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(12):85-88.

[4] 馬延輝,王 磊,董 喆.跟骨板聯(lián)合同種異體骨植骨治療跟骨骨折效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(12):2486-2488.

[5] 金 苑.家屬參與護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)性跖骨骨折患者足部功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1174-1176.

[6] 潘 洪,趙志芳,樓肅亮.跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后創(chuàng)口感染影響因素分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(23):1946-1948.

本文編輯：吳宏艷

Effect of intensive nursing intervention on recovery and complication of postoperative foot function in patients with calcaneal fractures

ZHANG Qing-wen
(Two Department of Shangqiu First People's Hospital bone,Henan Shangqiu476100,China)

Objective To explore the effect of intensive nursing intervention on postoperative foot function recovery and complication in patients with calcaneal fractures.Methods Fifty patients with calcaneal fractures were enrolled in our hospital from June 2015 to July 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method.Routine care was given to the control group.On the basis of the observation group,Strengthen the nursing intervention,compare the two groups of patients with nursing effect.Results Compared with the observation group,the recovery of foot function in the control group was lower than that in the observation group. There was no significant difference between the control group and the observation group(P＞0.05). Conclusion Intensive nursing intervention can effectively promote the recovery of postoperative foot function and alleviate the pain of patients with calcaneal fractures.

Intensive care intervention;Calcaneal fracture;Foot function recovery;Complication

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.35.004.02