民營(yíng)醫(yī)院住院患者就醫(yī)現(xiàn)狀分析

秦春蓉　杜大傲

摘 要：本文以重慶某民營(yíng)綜合性醫(yī)院為例分析了民營(yíng)醫(yī)院住院患者的就醫(yī)現(xiàn)狀及主要影響因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以此提高民營(yíng)醫(yī)院住院患者的就醫(yī)滿意度。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；住院患者；滿意度

2001年9月中國(guó)開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始在社會(huì)上大量出現(xiàn)。同時(shí)，國(guó)家放寬對(duì)醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入規(guī)則，2013年，《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書》指出，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)總量上發(fā)展速度較快。截至2013年3月末，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增長(zhǎng)了14.69%；全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國(guó)醫(yī)院數(shù)量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%，依然呈現(xiàn)公立醫(yī)院數(shù)量在逐漸減少、民營(yíng)醫(yī)院迅速增加的發(fā)展趨勢(shì)。

一、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)目上取得了巨大發(fā)展，但現(xiàn)階段的民營(yíng)醫(yī)院卻面臨諸多問(wèn)題。比如醫(yī)療改革提出營(yíng)造全面的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系，讓更多的人看得起病，這些舉措在一定程度上使民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展陷入巨大困境，也是民營(yíng)醫(yī)院不得不面對(duì)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，畢竟大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院屬于盈利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。在改善民生和保障人民能看得起病的同時(shí)，政府加大了對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)的保障和醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，這使得公立醫(yī)院擁有更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)籌碼，民營(yíng)醫(yī)院不得不正視和重視這個(gè)問(wèn)題。

當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院在宣傳和推廣方面也陷入一定的誤區(qū)。現(xiàn)在的民營(yíng)醫(yī)院缺少對(duì)綜合醫(yī)療水平的全面宣傳，只針對(duì)某一具體病癥進(jìn)行大肆宣揚(yáng)和傳播。比如公交站牌和電視廣告中常常有“看男科到某某醫(yī)院”、“治療什么疾病到某某醫(yī)院”，時(shí)間一長(zhǎng)，人們?cè)谶x擇醫(yī)院的時(shí)候莫名地會(huì)將其排除在外。重慶某民營(yíng)綜合性醫(yī)院在宣傳方面則是以“以病人為中心”為醫(yī)院的主要旋律，對(duì)某一病例的治療不會(huì)大肆宣傳，除非是有特邀的權(quán)威專家出現(xiàn)。但民營(yíng)醫(yī)院包括我們?nèi)フ{(diào)研的醫(yī)院在宣傳的時(shí)候并沒(méi)有充分調(diào)研患者，畢竟金杯銀杯不如患者的口碑。

民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)水平方面的現(xiàn)狀堪憂。民營(yíng)醫(yī)院在面對(duì)諸多競(jìng)爭(zhēng)和壓力的狀況下，想要獲得生存和利潤(rùn)越來(lái)越不易，常常需要特邀醫(yī)學(xué)專家來(lái)醫(yī)院會(huì)診，這在一定程度上加大了民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，不得不減少在其他人力方面的資本投入，降低招聘人員的要求。比如重慶某民營(yíng)綜合性醫(yī)院在招聘內(nèi)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生的招聘要求上，對(duì)學(xué)歷的要求僅僅是大專，并且沒(méi)有明確強(qiáng)調(diào)工作經(jīng)驗(yàn)。

二、住院患者就醫(yī)現(xiàn)狀

隨著人民生活水平的不斷提高和醫(yī)療保障體系的不斷完善，患者看病的實(shí)際費(fèi)用也越來(lái)越少，一些人滋生了“感冒發(fā)燒也要住院治療”的心理，這在一定程度上增加了醫(yī)院病房的負(fù)荷，有時(shí)還需增加額外的床位才能滿足真正需要住院治療的患者。類似這種情況對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理者是喜聞樂(lè)見(jiàn)的，真正的住院患者卻極為反感。

在病房安排方面，以重慶某民營(yíng)綜合性醫(yī)院為例。該醫(yī)院編制床位300余張，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中往往會(huì)出現(xiàn)病床已滿，無(wú)法滿足更多住院患者的情況，解決辦法就是在醫(yī)院走廊安排床位讓病人接受治療，等病房有空床位時(shí)再給安排。在安排病人入住病房時(shí)，醫(yī)院只考慮住院部的床位情況，在一定程度上忽視了病人的病情，如有的病人需要靜養(yǎng)、有的病人的藥物不能見(jiàn)光。而且，一些民營(yíng)醫(yī)院在分配病床時(shí)完全忽略了患者的性別。

在醫(yī)護(hù)人員安排方面，眾所周知，住院患者在治療中，必不可少的環(huán)節(jié)就是輸液，輸液就面臨換藥的問(wèn)題。重慶某民營(yíng)綜合性醫(yī)院每層有30個(gè)病房，每層安排四個(gè)護(hù)士、兩個(gè)主治醫(yī)師和兩個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師。由于管理的漏洞，必然出現(xiàn)有的護(hù)士太忙有的護(hù)士太閑，這樣的情況并不是偶爾，根據(jù)對(duì)該醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查，幾乎每周都會(huì)出現(xiàn)4次類似的情況。主治醫(yī)師主要負(fù)責(zé)自己的病人，對(duì)其他病人不太關(guān)注。住院部雖有值班醫(yī)生，卻很少晚上查房和詢問(wèn)病人情況，第二天的藥是頭一天查房前就已開(kāi)好，臨時(shí)換藥或加藥的情況時(shí)有發(fā)生。

三、改善對(duì)策

1.民營(yíng)醫(yī)院方面

民營(yíng)醫(yī)院要想改善住院患者的就醫(yī)體驗(yàn)，就應(yīng)該提高自身的醫(yī)療水平、營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境、微笑服務(wù)和建立健全績(jī)效考核機(jī)制。

真正的提高自身的醫(yī)療水平，不是進(jìn)行所謂的專家定期坐診，或者聘請(qǐng)其他醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行客座，可以考慮和知名醫(yī)院聯(lián)合，相互合作，以此來(lái)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

好的環(huán)境可以讓人的心情更為舒暢。除了病房的環(huán)境外，民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)增加綠化，這樣可以讓不需要長(zhǎng)期臥床的病人有一個(gè)可散心的去處。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該遠(yuǎn)離城區(qū)，保持環(huán)境清新。

微笑會(huì)讓患者感覺(jué)親切，進(jìn)而拉近醫(yī)患關(guān)系，也可以更好地了解患者情況，很多患者都不好意思直接拒絕微笑的服務(wù)。不過(guò)微笑得有度，過(guò)度微笑會(huì)讓患者覺(jué)得假。

在績(jī)效考核方面，以零容忍的態(tài)勢(shì)對(duì)待錯(cuò)診和開(kāi)錯(cuò)藥的行為，建立一整套科學(xué)、合理、全面的考核制度，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、改善醫(yī)療服務(wù)、提高住院患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

2.住院患者方面

住院患者應(yīng)該樹(shù)立正確的消費(fèi)理念、提升自我修養(yǎng)、樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念。在醫(yī)院接受治療時(shí)，患者應(yīng)該充分信任自己的主治醫(yī)師，只有信任他們，患者才會(huì)對(duì)自己的康復(fù)充滿信心，進(jìn)而減少焦慮。

四、結(jié)語(yǔ)

民營(yíng)醫(yī)院自成立以來(lái)有著越來(lái)越重要的地位，是我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療事業(yè)格局形成的重要因素，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不可或缺的一環(huán)。民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展，可以有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改善和提高，可以增大人民群眾就醫(yī)的多樣選擇，打破醫(yī)療事業(yè)的壟斷局面。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院也是民間資本的一種集中體現(xiàn)，可以有效利用民間閑置資金發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。隨著以病人為導(dǎo)向的醫(yī)療模式的形成，醫(yī)院越來(lái)越關(guān)注住院患者的就醫(yī)體驗(yàn)，這也是民營(yíng)醫(yī)院自身發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。

參考文獻(xiàn)：

[1] Frampton S B， Guastello S. Honoring the life of a pioneer in patient-centered care [J]. Patient， 2008， 1 （2）： 73-75.

[2] Louviere J. Honoring a pioneer in the study of patient citizen choice [J]. Patient， 2009， 2 （2）： 73-75.

[3] 張積慧， 吁英， 郭小云. 追蹤方法學(xué)運(yùn)用于住院患者就醫(yī)體驗(yàn)的探討 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13 （2）： 101-103.

[4] 譚玉蘭， 張?jiān)泼? 患者就醫(yī)體驗(yàn)研究進(jìn)展 [J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29 （5）： 91-96.

資助項(xiàng)目：重慶市科技研究項(xiàng)目（No. KJ1502001）；重慶市教育委員會(huì)人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（No. 16SKGH231）