施今墨治療婦科疾病用藥賞析

馬艷 　王東梅 ??　武少瑋 　王博 　尉春曉 　劉偉婷

【摘 要】 施今墨先生畢生致力于中醫(yī)事業(yè)，醫(yī)術(shù)精湛，重視臨床實(shí)踐，在臨證治療上對內(nèi)、婦科病都有獨(dú)到之專長，余有幸拜讀施老之著作，今將其在治療婦科疾病時(shí)用藥特色加以賞析。

【關(guān)鍵詞】 婦科??；用藥特色；施今墨；臨床經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號】R249.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0084-01

施今墨，北京“四大名醫(yī)”之一，生前從醫(yī)60余載，尤擅用《傷寒》、《金匱》諸方，臨證靈活運(yùn)用，涉及內(nèi)科、傳染病科、婦科及各種雜病，效若桴鼓[1]。筆者僅針對施老在婦科疾病治療時(shí)的用藥特色進(jìn)行探討，主要有以下幾個(gè)方面。

1 善用花草類中藥

如治療痛經(jīng)肝郁氣滯證時(shí)運(yùn)用月季花配伍代代花。月季花甘溫通利，活血調(diào)經(jīng)，消腫止痛；代代花甘平行散，理氣寬胸，開胃止嘔。月季花重在活血，代代花偏于行氣。二藥伍用，一氣一血，氣血雙調(diào)，調(diào)經(jīng)活血、行氣止痛甚效。上二藥也成為婦科臨床經(jīng)典搭配。

病例舉例 患者謝某，女，22歲。月經(jīng)二年未至，日形消瘦，精神疲怠，讀書過目即忘。下腹墜痛、腰酸、微有白帶，形體瘦弱，面色滯晦。處方：兩頭尖10g，酒丹參15g，茺蔚子6g（酒炒），茜草根6g，酒川芎5g，酒當(dāng)歸6g，凌霄花6g，祁艾葉5g，酒元胡6g，炙甘草3g。方中兩頭尖味辛性烈，有毒。祛風(fēng)濕，消癰腫，療金瘡，治癤癰腫。凌霄花味酸性寒，入肝經(jīng)血分，活血行滯，涼血去瘀，通經(jīng)下胎。治血滯經(jīng)閉，癥瘕諸癥[2]。

對于閉經(jīng)的另一證型肝郁血滯，施老常用佛手花配伍月季花。佛手花體輕質(zhì)脆，香氣濃厚，舒肝和胃，行氣止痛；月季花氣味清香，活血調(diào)經(jīng)，解毒消腫，散瘀止痛。佛手花以入氣分為主，月季花以走血分為要。二藥伍用，一氣一血，氣血雙調(diào)，活血調(diào)經(jīng)，散結(jié)止痛之力益彰。

2 組方中常用小方

如治療痛經(jīng)證屬肝郁氣滯證時(shí)，施老使用當(dāng)歸、川芎伍用，名曰佛手散，又名芎歸散。出自《普濟(jì)本事方》。治妊娠傷胎，難產(chǎn)，胞衣不下等癥。對于痛經(jīng)的另一證型寒凝血瘀證，施老常用香附、烏藥伍用，出自《韓氏醫(yī)通》青囊丸。方由香附、烏藥組成，治一切氣痛。局方加入甘草一味，名曰小烏沉湯，治氣逆便血不止。治療滑胎時(shí)，施老常用白術(shù)、黃芩伍用，名曰良方白術(shù)散。出自《景岳全書》，治妊娠傷寒內(nèi)熱等癥。清·張璐云：“黃芩助白術(shù)安胎，蓋黃芩能清熱安胎，白術(shù)能補(bǔ)脾統(tǒng)血也。此惟胎熱升動不寧者宜之[3]”。治療乳癰時(shí)，乳香、沒藥伍用，出自《證治準(zhǔn)繩》乳香止痛散。治瘡腫疼痛。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“乳香、沒藥，二藥并用，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥。故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之。又善治女子經(jīng)行腹痛，產(chǎn)后瘀血作痛，月事不以時(shí)下。其通氣活血之力，又善治風(fēng)寒濕痹，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫痛，或其瘡硬不痛。[4]”

3 用藥部位不同，相伍效佳

以乳癰為例，施老常用忍冬藤（金銀藤）配伍忍冬花（金銀花）金銀花質(zhì)體輕揚(yáng)，氣味芬香，既能清氣分之熱，又有解血分之毒，故為清熱解毒之佳品；金剛藤即是忍冬的帶葉嫩枝，具有生發(fā)之氣，故能理氣行滯，通絡(luò)止痛，疏風(fēng)清熱。金銀花以清熱解毒為主，金銀藤以通絡(luò)止痛為要。二藥伍用，清熱消炎，解毒（抗菌、抗病毒）消腫、通絡(luò)止痛之力增強(qiáng)。治療崩漏脾虛肝郁證，施老用萊菔子與萊菔纓配伍。萊菔子俗名蘿卜子，消食化積，行滯通便，祛痰下氣；萊菔纓又叫萊菔葉、蘿卜纓，行氣消脹，善治脾胃不和，氣機(jī)失調(diào)，胃腸功能紊亂，以致消化不良，腹脹腹痛等癥。若脹甚者，伍以香附、烏藥，其效更著[5]。

總之，施老博采眾長，尤其重視臨床創(chuàng)新。施老在婦科疾病治療時(shí)用藥的三個(gè)特色，即善用花草類中藥，組方中常用小方，用藥部位不同、相伍效佳，值得后學(xué)者習(xí)之。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝勇.名為用藥，實(shí)為用方—施今墨對藥初探[J].北京中醫(yī)，2005，2，24（1）：14-15.

[2] 施今墨.施今墨的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].首都醫(yī)藥，2005（7）：17-36.

[3] 彭亞楠，程玲，黃楠，等. 施今墨治療胎動不安醫(yī)案淺析[J].四川中醫(yī)，2014，32（7）：147-148.

[4] 施今墨著，祝諶予整理. 施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1982：12.

[5] 袁海峰，孫彥章.施今墨對婦科病治法舉隅[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，10（3）：25.

（收稿日期：2016.01.09）