硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓療效觀察

曹清麗（廣東省樂(lè)昌巿人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　樂(lè)昌　512200）

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硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓療效觀察

曹清麗（廣東省樂(lè)昌巿人民醫(yī)院婦產(chǎn)科樂(lè)昌512200）

摘要：目的：探討硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法：將2014年2月～2016年2月廣東省樂(lè)昌巿人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的100例妊娠期高血壓婦女隨機(jī)分為觀察組（硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療）、對(duì)照組（單純硫酸鎂治療），比較降壓效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組舒張壓（77.23±8.7）mmHg、收縮壓（121.3±8.5）mmHg以及不良反應(yīng)發(fā)生率（10%）低于對(duì)照組（104.1±6.7）mmHg、（153.6±8.4）mmHg、（28%），P＜0.05。結(jié)論：硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓具有良好療效，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓硫酸鎂拉貝洛爾療效

當(dāng)前，妊娠期高血壓已經(jīng)成為廣大女性妊娠過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)治療，可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局。由于硫酸鎂具有顯著解痙作用被臨床上首選為治療妊娠期高血壓的關(guān)鍵藥物，但是若不能準(zhǔn)確把握用量很容易導(dǎo)致中毒現(xiàn)象，拉貝洛爾作為新型抗高血壓藥物，將其跟硫酸鎂聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓療效顯著。近年來(lái)，廣東省樂(lè)昌巿人民醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合運(yùn)用硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓，取得顯著療效，現(xiàn)將治療經(jīng)過(guò)和治療結(jié)果簡(jiǎn)單匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年2月～2016年2月廣東省樂(lè)昌巿人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的100例妊娠期高血壓婦女為研究對(duì)象，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，孕婦年齡20～42歲，平均年齡（26.4± 4.6）歲，孕周27～38周，平均孕周（36.2±0.5）周。所有入選研究資料符合由樂(lè)杰編寫(xiě)的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版指出的孕婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，高血壓現(xiàn)象在產(chǎn)后12周恢復(fù)正?！，F(xiàn)采用隨機(jī)抽簽的方式抽取50例孕婦作為觀察組，剩余50例孕婦為對(duì)照組，現(xiàn)將兩組孕婦的基本資料進(jìn)行逐一比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有孕婦在入院后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組孕婦單純運(yùn)用硫酸鎂治療，方法為：首次劑量：將25%的硫酸鎂注射液（由哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021032）10mL加入5%葡萄糖注射液100mL中，采用靜脈滴注的方式給藥，在30min內(nèi)完成滴注；后期將25%的硫酸鎂60mL加入5%的葡萄糖注射液1000mL中，滴速控制在1～2g/h，1次/d，連續(xù)滴注7d。觀察組在聯(lián)合運(yùn)用硫酸鎂和拉貝洛爾（由河南科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41025249）治療，硫酸鎂的用法和用量跟對(duì)照組相同，拉貝洛爾的用法為：將50mg拉貝洛爾加入5%的葡萄糖注射液250mL中，采用靜脈滴注方式給藥，滴速控制在1～4mg/min，1次/d，連續(xù)滴注7d［1］。

1.3觀察指標(biāo)：治療前、治療后測(cè)量并記錄兩組孕婦的舒張壓、收縮壓，并統(tǒng)計(jì)兩組孕婦治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組孕婦舒張壓、收縮壓比較分析：兩組孕婦的治療前舒張壓和收縮壓無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），給予不同方式治療后，觀察組舒張壓、收縮壓明顯降低，降低程度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1　兩組孕婦治療前后收縮壓和舒張壓的變化比較分析（mmHg，±s）

表1　兩組孕婦治療前后收縮壓和舒張壓的變化比較分析（mmHg，±s）

組別　n　舒張壓　收縮壓治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　50　108.22±6.8 77.23±8.7 167.3±13.6 121.3±8.5對(duì)照組　50　109.24±6.7 104.1±6.7 165.4±13.4 153.6±8.4

2.2兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析：對(duì)照組孕婦用藥后，11例出現(xiàn)了疼痛，3例出現(xiàn)了頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%，觀察組用藥后，3例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。將兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊高癥已經(jīng)成為產(chǎn)科最為常見(jiàn)的疾病之一，該病主要發(fā)生在妊娠20周后，在孕婦中發(fā)生率高達(dá)5%～10%，會(huì)不同程度給孕婦和胎兒造成損傷，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及孕婦及胎兒的生命安全，是當(dāng)前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的高危因素之一。臨床上治療妊娠期高血壓的主要原則為改善血液循環(huán)和血液狀態(tài)，增加心輸出量，解除痙攣，降低血壓等。目前臨床上治療妊娠期高血壓的首選藥物為硫酸鎂，主要因?yàn)榱蛩徭V能夠通過(guò)Mg+作用于周?chē)苌窠?jīng)肌肉接頭處，阻止酰膽堿和拮抗Ca+的釋放，并抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維產(chǎn)生沖動(dòng)，阻斷神經(jīng)纖維和肌肉的傳導(dǎo)，致使骨骼肌松弛，實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制子癇的目的。拉貝洛爾作為水楊酰胺的衍生物，同時(shí)具備α和β受體阻斷的作用，阻斷α?xí)r能夠降低機(jī)體的外周阻力，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管效應(yīng)，降低血壓的目的，阻斷β受體能夠有效延長(zhǎng)房室交界區(qū)域的傳導(dǎo)時(shí)間，降低心率，緩解心動(dòng)過(guò)速，降低心肌的耗氧量［2］。除此之外，拉貝洛爾還能發(fā)揮對(duì)抗血小板凝聚和促進(jìn)胎兒肺成熟的功效，特別適合用于治療妊娠期高血壓。

本研究將100例妊娠期高血壓婦女隨機(jī)分組對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組聯(lián)合運(yùn)用硫酸鎂和拉貝洛爾治療后，血壓降低情況明顯優(yōu)于單純運(yùn)用硫酸鎂治療的對(duì)照組，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)還明顯低于單純硫酸鎂治療。

綜上所述，硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓降壓效果顯著，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

［1］趙金梅，田秀娟，劉宏娟，等.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2015，9（8A）：93-94.

［2］黃培華，喬渝.聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢，2014，12（6）：144-145.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0190-01