多類西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況分析

楊湘玉（海寧市第二人民醫(yī)院西藥庫　海寧　314419）

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多類西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況分析

楊湘玉（海寧市第二人民醫(yī)院西藥庫海寧314419）

摘要：目的：研究多類西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況并進行分析。方法：回顧性收集我院2013年3月～2016年2月開具的西藥藥方1500張，整理歸納出西藥聯(lián)合應(yīng)用的藥方數(shù)量，并記錄多種西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況加以分析。結(jié)果：多類西藥聯(lián)合使用不合理情況按照占比順序排列，分別是不良配伍、劑量不當、用法不當、重復(fù)用藥。不良反應(yīng)情況按照占比順序排列分別是過敏反應(yīng)、乏力、惡心、皮疹、水腫、頭暈、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、睡眠不足。結(jié)論：臨床治療上聯(lián)合使用多類西藥可促進早日康復(fù)，但多類西藥聯(lián)合使用沒有掌握合理的用藥方式會導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，臨床上醫(yī)師對聯(lián)合用藥認知充分可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：多類西藥聯(lián)合使用不良反應(yīng)分析

隨著科學技術(shù)的不斷進步以及醫(yī)療工作的逐漸發(fā)展，多類西藥聯(lián)合使用開始被廣泛應(yīng)用于臨床［1］。多類西藥聯(lián)合治療能提升治療效果，在促進早日恢復(fù)健康方面有著特殊的意義［2］。臨床上部分病例在接受治療時多種疾病合并發(fā)作，必須使用多類西藥提升治療效果，一定程度上緩解痛苦減少治療時間和醫(yī)療費用［3］。然而，在臨床應(yīng)用上，由于部分醫(yī)師或藥師對多類西藥聯(lián)合使用的認知不夠深刻，可能導(dǎo)致病例在接受治療后無法達到預(yù)期效果，甚至會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，嚴重的不良反應(yīng)甚至會危及生命安全［4］。這也是醫(yī)療糾紛的影響因素之一。由此，臨床醫(yī)師在開具多類西藥聯(lián)合使用藥方時應(yīng)保證對藥品有全面了解。鑒于此，本文通過研究多類西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況并進行分析，得出一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：隨機抽取從2013年3月～2016年2月，我院開具的1500張西藥藥方。1500張西藥藥方均真實完整，有一定的代表性，其中多類西藥聯(lián)合藥方1240張。

1.2研究方法：詳細記錄藥方中涉及的西藥品種、用藥方式、用藥劑量，同時嚴格按照藥品說明書對每一張藥方進行分析。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，對多種西藥聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)的不合理情況進行評價，并分析不合理用藥引發(fā)的不良反應(yīng)。

2　結(jié)果

2.1多類西藥聯(lián)合使用不合理情況：多類西藥聯(lián)合使用不合理情況按照占比順序排列，分別是不良配伍、劑量不當、用法不當、重復(fù)用藥，見表1：

表1　多類西藥聯(lián)合使用不合理情況（例，%）

2.2234例多類西藥聯(lián)合使用不合理藥方引發(fā)的不良反應(yīng)情況：不良反應(yīng)情況按照占比順序排列分別是過敏反應(yīng)、乏力、惡心、皮疹、水腫、頭暈、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、睡眠不足，見表2：

表2　234例多類西藥聯(lián)合使用不合理藥方引發(fā)的不良反應(yīng)情況（例，±s）

表2　234例多類西藥聯(lián)合使用不合理藥方引發(fā)的不良反應(yīng)情況（例，±s）

不良反應(yīng)類型　例數(shù)　發(fā)生率嘔吐頭暈頭痛發(fā)熱皮疹惡心水腫乏力過敏反應(yīng)睡眠不足45 52 41 38 55 61 53 68 71 28 19.23 22.22 17.52 16.24 23.50 26.07 22.65 29.06 30.34 11.97

3　討論

臨床上多類西藥聯(lián)合使用的目的是通過各種西藥的相互作用機制，提高臨床治療效果，并有效控制可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)［5～6］。但是近年來隨著臨床藥物的不斷應(yīng)用，多類西藥聯(lián)合使用引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率著逐漸上升的趨勢［7］。主要是與臨床醫(yī)師或藥師的專業(yè)水平不夠有關(guān)，多類西藥聯(lián)合使用的不合理，不僅會大大降低療效，還會出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛［8］。臨床上部分病例在接受治療后無法緩解改善病情甚至病情加重的主要影響因素就是多類西藥聯(lián)合使用的不合理。在臨床上有些醫(yī)師會抱有多種藥物聯(lián)合使用的療效一定高于一種或者幾種藥物的錯誤想法，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本文通過研究多類西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況并進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：多類西藥聯(lián)合使用不合理情況按照占比順序排列，分別是不良配伍、劑量不當、用法不當、重復(fù)用藥，這與趙慶軍等人的報道一致［9］，表明了不良配伍、劑量不當、用法不當、重復(fù)用藥是多類西藥聯(lián)合使用不合理的主要形式。此外，不良反應(yīng)情況按照占比順序排列分別是過敏反應(yīng)、乏力、惡心、皮疹、水腫、頭暈、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、睡眠不足，符合朱磊等人的報道［10］，表明了多類西藥聯(lián)合使用不合理會導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，發(fā)生率不低。究其原因，筆者認為用藥種類多雖然在理論上有一定的提高療效的作用，但實際上會更加容易導(dǎo)致副作用和不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而對病例可能造成傷害和經(jīng)濟損失。因此，所有醫(yī)院醫(yī)生開具藥方時，應(yīng)當盡量減少用藥種類，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。另外，西藥的用法基本上分為口服、注射以及局部用藥等。較為安全，也是臨床上使用最為廣泛的是口服，這主要是由于西藥經(jīng)口服后可以通過腸胃吸收從而作用于全身，達到藥物全身效應(yīng)的目的［11～12］。但口服方式并不是通用的，在以下幾種情況下不可使用口服方式：①神志不清，甚至昏迷；②伴有消化系統(tǒng)疾病從而導(dǎo)致藥物無法被吸收作用；③藥物不利于腸胃吸收。除此之外，臨床上治療時盡量采用口服方式，可以保證用藥安全性有利于藥物充分吸收。

綜上所述，臨床醫(yī)師在開具藥方時，應(yīng)盡量遵守少用精用原則，這樣一來既可以有效控制不良反應(yīng)發(fā)生率，也可以提高治療效果。同時，要求醫(yī)師和藥師全面掌握各類西藥的成分、準確用法用量、藥理作用。根據(jù)情況給予科學合理的藥方，幫助患者早日康復(fù)，具有重要的臨床意義。

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中圖分類號：R969.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0180-02