米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果分析

陳麗梅　周媛萍（廣東省中山市港口醫(yī)院婦產(chǎn)科　中山528447）

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米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果分析

陳麗梅周媛萍（廣東省中山市港口醫(yī)院婦產(chǎn)科中山528447）

摘要：目的：分析米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果。方法：入選2013年1月～2015年6月接受宮腔鏡檢查的女性患者100例，隨機分成對照組50例與觀察組50例。對照組在進行宮腔鏡檢查前未放置任何藥物，觀察組行宮腔鏡檢查前于陰道內(nèi)使用米索前列醇預(yù)處理宮頸。比較兩組宮頸的軟化和松弛情況，并對檢查后陰道及子宮內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行比較分析。結(jié)果：觀察組宮頸的軟化和松弛程度高于對照組，觀察組中宮頸預(yù)處理總有效率為94.0%，對照組總有效率為52.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)情況較少。結(jié)論：米索前列醇應(yīng)用于宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸的預(yù)處理，宮頸的軟化程度好，松弛度高，術(shù)后患者疼痛較少，不良反應(yīng)發(fā)生較少。

關(guān)鍵詞：米索前列醇宮腔鏡宮頸預(yù)處理臨床效果

在婦科疾病檢查中應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)檢查可獲得較為準確的疾病信息，宮腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，操作相對簡便，安全性較高，但是在行宮腔鏡檢查術(shù)之前需要進行宮頸預(yù)處理，否則會在擴張宮頸時出現(xiàn)不同程度疼痛和損傷，不良的宮頸預(yù)處理方法也是造成很多婦女排斥進行宮腔鏡檢查術(shù)進行婦科疾病檢查的主要原因之一［1～2］。進行宮頸預(yù)處理的方法各不相同，本研究采用米索前列醇對宮腔鏡檢查術(shù)前的宮頸進行預(yù)處理，臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生情況少，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月～2015年6月的女性患者100例，所有患者經(jīng)術(shù)前常規(guī)檢查及婦科檢查，并自愿接受宮腔鏡手術(shù)進行檢查，排除妊娠期、急性生殖道感染、生殖道異常、前列腺素類禁忌癥，宮腔鏡檢查禁忌癥及前列腺素類藥物過敏者。根據(jù)隨機分配的原則，將100例患者分成對照組與觀察組，各50例，對照組中患者年齡25～60歲，平均年齡（36.9±1.2）歲。觀察組患者年齡26～61歲，平均年齡（37.8±1.4）歲。兩組資料之間無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組患者在進行手術(shù)檢查前完成手術(shù)所需的常規(guī)檢查，保證在進行手術(shù)前患者主要的生命體征監(jiān)測指標正常，并對患者的婦科疾病史進行了解，及時避免在手術(shù)中出現(xiàn)的意外。在進行宮腔鏡檢查前，對照組未放置任何藥物，觀察組在手術(shù)前10～12h給予米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）400μg陰道給藥。觀察兩組在宮腔鏡檢查時宮頸的擴張和松弛情況，通過擴宮檢查的情況對宮頸預(yù)處理的效果進行判斷和分析，并對宮頸的軟化和松弛程度進行比較，記錄手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩組之間進行對比分析。

1.3評價標準：患者宮頸預(yù)處理后宮頸的軟化松弛程度的評價標準，進行宮腔鏡手術(shù)的主治醫(yī)生在行宮腔鏡手術(shù)時使用的擴張器的直徑不同，對能通過不低于7號擴張器無阻力時評價為顯效，順利通過6號擴張器時評價為有效，5號及以下也不能順利通過時評價為無效。臨床效果用總的有效率表示，總有效率為顯效和有效的比例之和。對患者不良反應(yīng)情況記錄，觀察出現(xiàn)疼痛的患者，大出血患者，人工流產(chǎn)綜合征患者。患者出現(xiàn)面色慘白、心律失常、血壓驟降等癥狀時評價為人工流產(chǎn)綜合征。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間的比較用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對比采取X2檢驗，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組宮頸預(yù)處理效果：兩組各自完成宮腔鏡檢查術(shù)前的宮頸預(yù)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率為52.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1　觀察組與對照組的宮頸預(yù)處理效果比較

2.2兩組不良反應(yīng)情況：兩組在進行手術(shù)時和手術(shù)后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，具體結(jié)果見表2，結(jié)果表明，觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%，對照組中不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%。兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表2　觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3　討論

隨著醫(yī)療檢測技術(shù)的發(fā)展，作為子宮內(nèi)檢查較為先進的檢查方法之一，宮腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)性的手術(shù)，根據(jù)光學(xué)原理設(shè)計，可以全面檢查子宮腔內(nèi)的病變，并作出準確診斷［3～4］。尤其在異常子宮出血、不孕癥、超聲宮內(nèi)異?；芈暤脑u估、宮腔異物的定位及取出、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分離、子宮縱膈切除等方面為首選的治療方式。宮腔鏡的操作簡單，安全，在婦科中應(yīng)用較為普遍。但是由于宮腔鏡術(shù)前的宮頸預(yù)處理方法不同，患者多表現(xiàn)出不良反應(yīng)，在宮頸未能充分軟化時，如果強行擴宮容易引起迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致人流綜合征、宮頸損傷、出血、麻醉狀態(tài)下容易因患者身體的不配合而導(dǎo)致子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。因此，需要合適的藥物和方法對宮頸進行預(yù)處理。

米索前列醇吸收進入體內(nèi)后可代謝為前列腺素進而刺激宮頸內(nèi)的纖維組織，促進宮頸的成熟，軟化宮頸，子宮口可以自然打開［5］。另外它可以使宮頸平滑肌松弛，使宮頸保持松弛，更有利于宮腔鏡手術(shù)的進行［6］。米索前列醇可應(yīng)用于宮頸預(yù)處理。

本研究將進行宮腔鏡手術(shù)檢查的100例女性患者隨機平均分成手術(shù)前未放置任何藥物的對照組和手術(shù)前陰道放置米索前列醇進行宮頸預(yù)處理的觀察組，在用藥后，觀察組總有效率顯著高于未放藥的對照組，P＜0.05。

綜上所述，米索前列醇應(yīng)用于宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸的預(yù)處理，宮頸的軟化與松弛度好，不良反應(yīng)發(fā)生較少。

參考文獻

［1］王燕，李亞梅.米索前列醇聯(lián)合宮頸擴張棒在宮腔鏡術(shù)前準備中的應(yīng)用［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，17（1）：105-106.

［2］李經(jīng)緯，何政，張淑蘭.米索前列醇在宮腔鏡電切手術(shù)前宮頸預(yù)處理的作用［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010，10（5）：437-438. ［3］林敏詩，陳勵和，謝靜穎.宮腔鏡手術(shù)前米索前列醇片兩種上藥方法的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：16-17.

［4］陳鴻志.宮腔鏡電切手術(shù)中米索前列醇軟化宮頸的效果淺析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（5）：9-11.

［5］王海波.米索前列醇應(yīng)用于宮腔鏡檢查預(yù)處理256例效果評價［J］.中國婦幼保健，2013，15（13）：2159-2161.

［6］朱虹，郝志敏，勞佩維.米索前列醇用于宮腔鏡術(shù)前宮頸擴張的臨床觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，16（4）：444-445.

中圖分類號：R711

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0178-02