醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施

關(guān)建科　黃　潔　杜　雯　羅　振　廖燕群（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院中心藥房　佛山528200）

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醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施

關(guān)建科黃潔杜雯羅振廖燕群（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院中心藥房佛山528200）

摘要：目的：分析醫(yī)院藥房管理中存在的問題并探討改進(jìn)措施。方法：2014年我院藥房?jī)H根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，2015年初，我院組織藥房工作人員集中討論，提出藥房管理中存在的問題，查閱相關(guān)資料并結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)制定符合我院藥房實(shí)際情況的改進(jìn)措施。記錄2014年、2015年我院藥房安全事故發(fā)生情況、患者對(duì)藥房工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：2015年度藥房安全事故發(fā)生率僅為0.035%，顯著低于2014年藥房安全事故發(fā)生率0.321%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2015年度患者對(duì)藥房工作滿意度顯著高于2014年，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)藥房管理實(shí)際問題給予有效改進(jìn)措施后可顯著降低藥房安全事故發(fā)生率，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系并保障用藥準(zhǔn)確、合理，提高患者治療及預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房管理問題改進(jìn)措施

藥房是醫(yī)院重要的組成部分，患者來(lái)院就診后多數(shù)藥品均需由藥房送至其手中并用于疾病治療［1］。本文將分析醫(yī)院藥房管理中存在的問題并探討改進(jìn)措施，提高醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年1月～2015年12月我院藥房未發(fā)生任何人事變動(dòng)，共有藥房工作人員17名，其中男性7名、女性10名，年齡27～58歲、平均年齡（48.36±1.22）歲，工齡2～30年、平均工齡（23.35±1.46）年，職稱：助理藥劑師1名、藥劑師3名、主管藥師13名，學(xué)歷：大專6名、本科11名。2014年全年我院藥房共接待51780例取藥患者，其中男性23521例、女性28259例，年齡1個(gè)月～89歲、平均年齡（47.09±1.23）歲；2015年全年我院藥房共接待50464例取藥患者，其中男性24984例、女性25480例，年齡1個(gè)月～90歲、平均年齡（46.71±2.15）歲。2014年、2015年藥房接待患者一般資料對(duì)比P＞0.05（差異不顯著、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法：2014年我院藥房?jī)H根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，內(nèi)容包括根據(jù)處方發(fā)放藥物、定期檢查庫(kù)存情況、及時(shí)清理過(guò)期或不合格藥品等。2015年初，我院組織藥房工作人員集中討論，提出藥房管理中存在的問題，查閱相關(guān)資料并結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)制定符合我院藥房實(shí)際情況的改進(jìn)措施。記錄2014年、2015年我院藥房安全事故發(fā)生情況、患者對(duì)藥房工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2藥房管理問題及改進(jìn)措施

1.2.2.1問題：①管理制度：藥房未制定完善的管理制度，出現(xiàn)工作責(zé)任不清、分工不明等情況；②人員：藥房工作人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，無(wú)法準(zhǔn)確掌握臨床常用藥物使用方法及注意事項(xiàng)，未能在日常工作中及時(shí)接觸國(guó)內(nèi)外先進(jìn)藥學(xué)知識(shí)，對(duì)取藥患者服務(wù)意識(shí)淡薄，僅認(rèn)為按照處方正確發(fā)放藥品即完成本職工作，未能提供患者所需各類藥學(xué)服務(wù)，如用法用量說(shuō)明、處方審查、提示注意事項(xiàng)、回答患者藥學(xué)問題等；③硬件設(shè)施：無(wú)法提供精確的控溫、控濕、控光設(shè)施，未按要求提供合適的藥房面積，冰箱、藥品存儲(chǔ)柜等設(shè)施不合格等；④信息化建設(shè)：藥房、病房、門診等部門未處于聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)，導(dǎo)致藥房工作人員無(wú)法及時(shí)獲取藥房庫(kù)存情況（過(guò)期、數(shù)量不足、缺貨等）、患者病情等，不利于藥房工作人員及時(shí)補(bǔ)充庫(kù)存、清理無(wú)效藥物、根據(jù)患者病情提供用藥指導(dǎo)。

1.2.2.2改進(jìn)措施：①管理制度：根據(jù)本院藥房實(shí)際情況制定正確有效的管理制度，可利用經(jīng)濟(jì)手段（獎(jiǎng)懲制度）約束藥房工作人員，若條件允許可組建藥房工作監(jiān)督小組，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；②人員：以獲取資格證為上崗硬性條件，新員工上崗前需接受培訓(xùn)，使其了解藥房工作及意義，提高工作積極性及責(zé)任感，組織藥房工作人員定期進(jìn)行藥品知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)藥品研發(fā)資訊、提高業(yè)務(wù)水平，不定期組織藥房工作人員召開座談會(huì)，提出本階段工作重難點(diǎn)并探討解決方法；③硬件設(shè)施：醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥房建設(shè)，在人力、財(cái)力、物力及精神方面均給予積極支持，按國(guó)家對(duì)醫(yī)院藥房要求完善藥房建設(shè)，確保各類藥品獲得妥善保存；④信息化建設(shè)：建立有效的信息化網(wǎng)絡(luò)，藥房應(yīng)配備與病房、門診科室聯(lián)網(wǎng)的電腦終端，藥房工作人員可足不出戶查閱本院藥品使用情況、某位患者病情及藥物治療史等資料，根據(jù)現(xiàn)階段藥品使用特點(diǎn)合理配備庫(kù)存，針對(duì)患者病史、藥物治療史、一般資料等信息準(zhǔn)確審核處方合理性，給予正確有效的用藥指導(dǎo)提高藥物合理利用率。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2，3］：①安全事故：發(fā)放藥品與處方內(nèi)容不符（錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、多發(fā)等）、發(fā)放不合格藥品（失效、破損、質(zhì)量不合格、過(guò)期等）、醫(yī)患糾紛、藥房提供與處方不符的用藥指導(dǎo)等；②滿意度：藥房工作人員根據(jù)本院實(shí)際情況制定藥房服務(wù)滿意度調(diào)查表（得分范圍0～100分），內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果等，其中0分表示不滿意、100分表示非常滿意，即分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)，于該年度各季度末隨機(jī)選擇100例前來(lái)取藥的患者進(jìn)行本次研究（每年度共選取400名取藥患者實(shí)施滿意度調(diào)查），待其取藥完成后指導(dǎo)其獨(dú)立填寫調(diào)查表（不記名），將調(diào)查表準(zhǔn)確回收后統(tǒng)計(jì)得分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施分析，其中滿意度屬于計(jì)量資料（±s表示、t檢驗(yàn)）、安全事故發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料［n（%）表示、X2檢驗(yàn)］，P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1安全事故：2015年我院改進(jìn)藥房管理后，藥房安全事故發(fā)生率僅為0.035%，顯著低于2014年藥房安全事故發(fā)生率0.321%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1　2014年、2015年我院藥房安全事故發(fā)生情況分析［n（%）］

2.2滿意度：2015年我院改進(jìn)藥房管理后，患者對(duì)藥房工作滿意度顯著高于2014年，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2　2014年、2015年患者對(duì)藥房工作滿意度對(duì)比（±s；分）

表2　2014年、2015年患者對(duì)藥房工作滿意度對(duì)比（±s；分）

注：*與2014年對(duì)比P＜0.05。

時(shí)間　例數(shù)（例）　滿意度2014年　400　78.96±2.41 2015年　400　90.92±1.29*

3　討論

醫(yī)院藥房管理直接關(guān)系到醫(yī)院整體發(fā)展及自身利益，也是醫(yī)院展示良好形象的有利平臺(tái)。研究顯示［4，5］，藥房是醫(yī)院儲(chǔ)存、發(fā)放藥品的重要途徑，也是多數(shù)患者來(lái)院就診的最后目的地，患者取藥后大多需于家中自行用藥治療疾病，因此藥房服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者用藥有效性及安全性。近年來(lái)，由于人們自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，加之多種生活因素（習(xí)慣、環(huán)境、壓力等）不斷變化各類藥品需求量增加，醫(yī)院藥房已成為發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要部門，應(yīng)引起相關(guān)人員注意。

研究表明［6，7］，藥房管理工作不完善，將增加使用不合格藥品（過(guò)期、失效等）、無(wú)法提供正確的用藥指導(dǎo)、不合理處方應(yīng)用于疾病治療過(guò)程中等異常情況發(fā)生率，對(duì)患者疾病療效及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。有學(xué)者提出［8］，分析醫(yī)院藥房管理工作問題并提出改進(jìn)措施，有利于保障藥房服務(wù)質(zhì)量并提高用藥安全性。本文研究可知，醫(yī)院藥房管理工作的主要問題發(fā)生于管理制度、人員、硬件設(shè)施、信息化等方面，針對(duì)藥房實(shí)際情況提出改進(jìn)措施后患者滿意度顯著提高，2015年度藥房安全事故發(fā)生率（0.035%）較2014年度（0.321%）降低，與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，針對(duì)藥房管理實(shí)際問題給予有效改進(jìn)措施后可顯著降低藥房安全事故發(fā)生率，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系并保障用藥準(zhǔn)確、合理，提高患者治療及預(yù)后效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R952

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0159-02