圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預方式及意義研究

曾絮絮（福建省石獅市醫(yī)院　石獅　362700）

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圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預方式及意義研究

曾絮絮（福建省石獅市醫(yī)院石獅362700）

摘要：目的：探究藥學干預在圍術期抗菌藥物預防應用中的應用價值。方法：選取外科手術患者180例，動態(tài)隨機化法分為兩組（每組90例），在圍術期抗菌藥物預防應用中分別進行傳統(tǒng)方法用藥以及藥學干預用藥，對比兩組外科手術患者抗菌藥物預防應用后的感染情況、用藥合理性等。結(jié)果：實驗組外科手術患者在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中實施藥學干預，患者感染的發(fā)生率、聯(lián)合用藥率以及住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；同時，實驗組外科手術患者圍術期預防應用抗菌藥物的用藥時間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理、應用療程合理等情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：藥學干預在圍術期抗菌藥物預防應用中的價值較高，利于手術患者術后感染幾率的降低，縮短患者的康復時間，降低醫(yī)療費用，可進行推廣。

關鍵詞：藥學干預圍術期抗菌藥物預防應用

抗菌藥物可以對感染性疾病進行治療，同時還可以起到預防感染的目的，利于感染疾病傳播的控制，從而將感染的發(fā)生幾率以及感染所致的病死率降低［1］?？咕幬镫m然可以對感染性疾病進行治療以及預防，但是若出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用，則會導致患者出現(xiàn)不良后果。研究表明，約有1/7的患者因抗菌藥物的不合理使用而出現(xiàn)死亡［2］。因此，加強臨床抗菌藥物的合理應用十分必要。抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)為：圍手術期抗菌藥物應用頻繁、用藥時間不合理、抗菌藥物品種選擇錯誤、無指征用藥等。在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中，加強藥學干預可減少出現(xiàn)抗菌藥物使用不合理，從而利于患者的健康恢復。本文主要對藥學干預在圍術期抗菌藥物預防應用中的價值作分析，內(nèi)容如下：

1　資料與方法

1.1基本資料：選取外科手術患者180例，時間為2015年1～10月，動態(tài)隨機化法分為兩組（每組90例）。

實驗組外科手術患者男女之比為52/38，年齡22～71歲，平均年齡（49.52±3.20）歲；其中1類切口35例，2類切口30例，3類切口25例；

對照組外科手術患者男女之比為49/41，年齡20～70歲，平均年齡（50.03±3.15）歲；其中1類切口32例，2類切口31例，3類切口27例；

兩組外科手術患者基本資料對比，差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：對照組外科手術患者在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中，按照傳統(tǒng)方法應用抗生素。

實驗組外科手術患者在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中，實施藥學干預，即醫(yī)務科與藥劑科對患者的抗菌藥物使用情況進行討論，對外科手術患者在圍術期使用的抗菌藥物方案進行合理制定。加強臨床圍術期預防應用抗菌藥物的監(jiān)控工作，若發(fā)現(xiàn)存在抗菌藥物使用不合理的情況，則應積極與相關的科室進行交流，并實施干預措施。定時開展抗菌藥物使用知識講座，加強醫(yī)生以及藥師用藥培訓，對患者在圍術期預防應用抗菌藥物出現(xiàn)的不良反應情況進行觀察分析，并合理調(diào)整抗菌藥物的使用情況，從而選擇更加有效以及安全的抗菌藥物使用方法達到圍術期感染預防的目的［3］。

1.3觀察指標：對比兩組外科手術患者在圍術期出現(xiàn)的感染情況、平均住院時間以及聯(lián)合用藥情況，同時根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》［4］對外科手術患者圍術期預防應用抗菌藥物的用藥時間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理情況、應用療程合理情況等進行觀察分析。

1.4統(tǒng)計學方法：全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1感染、住院時間、聯(lián)合用藥情況：實驗組外科手術患者在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中實施藥學干預，患者感染的發(fā)生率、聯(lián)合用藥率以及住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。詳情如表1所示：

表1　兩組外科手術患者的治療情況對比（±s）、［n（%）］

表1　兩組外科手術患者的治療情況對比（±s）、［n（%）］

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　例數(shù)（n）　感染　住院時間（d）　聯(lián)合用藥實驗組　90　1（1.11）*　6.20±0.52*　18（20.00）*對照組　90　7（7.77）　9.53±0.51　0（0.00）

2.2合理用藥情況：實驗組外科手術患者在圍術期預防應用抗菌藥物，用藥時間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理情況、應用療程合理情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情如表2所示：

表2　兩組外科手術患者合理用藥情況對比［n（%）］

3　討論

患者接受手術治療的過程中，合理的抗菌藥物使用會達到治療感染的目的，但是抗菌藥物的使用方法、劑量、種類并無明確規(guī)定，導致在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中會出現(xiàn)抗菌藥物使用不合理的情況。

圍術期合理預防應用抗菌藥物，可以防止患者出現(xiàn)感染，同時可以降低患者因抗菌藥物使用不合理而出現(xiàn)耐藥性的幾率，從而減少患者痛苦，縮短患者的康復時間。傳統(tǒng)圍術期預防應用抗菌藥物的方法較易導致出現(xiàn)抗菌藥物應用時間較長、無指征聯(lián)合用藥、無指征更換藥物、抗菌藥物用藥時機不合理、抗菌藥物選擇種類不合理的情況［5］，這樣就會增加患者感染的幾率，增加細菌耐藥性，同時還會增加患者的經(jīng)濟負擔。在圍術期預防應用抗菌藥物中實施藥學干預，可以將醫(yī)療人員合理應用抗菌藥物的意識提高，促進圍術期預防應用抗菌藥物使用種類以及使用時間的合理性，減少不合理用藥情況的發(fā)生幾率。

藥學干預的過程中，藥師應定期對手術患者的病情進行觀察，積極與醫(yī)療人員進行溝通，從而發(fā)揮自身的作用，促進抗菌藥物的合理應用，在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中，藥師應對藥物的使用劑量、品種、時機等進行干預，并對圍術期預防應用抗菌藥物情況進行點評，將點評的結(jié)果與醫(yī)務人員積極探討，總結(jié)抗菌藥物預防應用的情況，并作出改進，若在圍術期預防應用抗菌藥物過程中出現(xiàn)嚴重應用不合理的情況，應將情況上報，并作出合理的批評警示，從而增加醫(yī)務人員抗菌藥物安全預防應用的意識［6］。

本文研究結(jié)果顯示，在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中實施藥學干預的實驗組外科手術患者，患者感染的發(fā)生率、聯(lián)合用藥率以及住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；同時，實驗組圍術期預防應用抗菌藥物的用藥時間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理情況、應用療程合理情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在圍術期預防應用抗菌藥物的過程中，合理進行藥學干預，可以有效減少抗菌藥物使用不合理的情況，從而降低感染的發(fā)生幾率，縮短手術患者的康復時間，利于手術患者的健康恢復。

參考文獻

［1］李晟琰，李連茂，杜妍，等.臨床藥師對圍術期預防性應用抗菌藥物實施藥學干預的效果分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，13（5）：473-475.

［2］查紅群，胡春霞，范魯華，等.我院骨科Ⅰ類切口手術使用抗菌藥物運用藥學干預的研究［J］.醫(yī)學信息，2015，29（41）：348.

［3］張建華，王瑞，王清理，等.臨床藥師干預清潔手術圍術期預防性應用抗菌藥物的效果分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，13（1）：84-87.

［4］林佩珍，姚克.藥學干預對白內(nèi)障手術圍術期預防用藥的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（36）：166-168.

［5］王海葉，石翠斌.我院1496例骨科Ⅰ類切口圍術期預防性應用抗菌藥物分析［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2015，42（12）：926-928.

［6］Singh N，Cheve G，Avery MA et al.Targeting the methyl erythritol phosphate（MEP）pathway for novel antimalarial，antibacterial and herbicidal drug discovery：inhibition of 1-deoxy-D-xylulose-5-phosphate reductoisomerase（DXR）enzyme.［J］.Current pharmaceutical design，2007，13（11）：1161-1177.

中圖分類號：R95

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0142-02