三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的效果探討

李杏兒（廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院　佛山　528300）

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三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的效果探討

李杏兒（廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院佛山528300）

摘要：目的：研究三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的效果。方法：病例來(lái)源：我院2012年6月收治的83例過敏性鼻炎患者。隨機(jī)分組，基礎(chǔ)治療組采取西醫(yī)抗組胺藥物口服、脫敏治療、糖皮質(zhì)局部或全身用藥等常規(guī)干預(yù)；實(shí)驗(yàn)干預(yù)組在基礎(chǔ)治療組基礎(chǔ)上增加三伏天中藥穴位敷貼治療。觀察指標(biāo)：①總有效率；②副作用率；③干預(yù)前后患者癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)干預(yù)組相比基礎(chǔ)治療組總有效率更高，P＜0.05；②實(shí)驗(yàn)干預(yù)組、基礎(chǔ)治療組副作用率接近，P＞0.05；③治療后實(shí)驗(yàn)干預(yù)組相比基礎(chǔ)治療組癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量改善更顯著，t統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減少感冒和鼻炎發(fā)作，提升患者生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：三伏天中藥穴位敷貼過敏性鼻炎效果

過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，以鼻黏膜病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，屬于I型變態(tài)反應(yīng)疾病，患者對(duì)空氣中某些物質(zhì)敏感，在遇到冷空氣或花粉等刺激性物質(zhì)后可出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、清水樣流涕等。過敏性鼻炎患者多為怕冷虛寒體質(zhì)，在天氣突變時(shí)容易發(fā)病，目前西醫(yī)治療過敏性鼻炎效果不理想，容易復(fù)發(fā)［1］。本研究對(duì)三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來(lái)源：我院2012年6月收治的83例過敏性鼻炎患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)抽簽法。83例患者分為基礎(chǔ)治療組和實(shí)驗(yàn)干預(yù)組。所有患者符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，以連續(xù)噴嚏、陣發(fā)性鼻癢、鼻涕清稀量多、鼻塞等為臨床癥狀。

42例實(shí)驗(yàn)干預(yù)組患者中：男性26例，女性16例；年齡5～56歲，平均年齡（34.34±13.29）歲。病程5個(gè)月～21年，平均病程（8.67±0.32）年。

41例基礎(chǔ)治療組患者中：男性27例，女性14例；年齡5～55歲，平均年齡（34.12±13.43）歲。病程5個(gè)月～21年，平均病程（8.35±0.37）年。

兩組患者基線資料如上所述，P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法：基礎(chǔ)治療組采取西醫(yī)抗組胺藥物口服（如開息停、撲爾敏）、特異性、非特異性脫敏治療、糖皮質(zhì)局部或全身用藥（曲安奈德和地塞米松）等常規(guī)干預(yù)；實(shí)驗(yàn)干預(yù)組在基礎(chǔ)治療組基礎(chǔ)上增加三伏天中藥穴位敷貼治療。穴位：大椎、風(fēng)門（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）及足三里（雙側(cè)）。藥物：白芥子、甘遂、細(xì)辛、白芷、黃芪等。操作：取一分硬幣大小藥物置于專用敷貼中央貼。

在上述腧穴上，貼藥后皮膚有微微發(fā)癢、灼痛感，切勿揭去，一般貼敷3h左右據(jù)患者皮膚耐受情況而定，如發(fā)癢、灼痛感不甚明顯則可敷貼較長(zhǎng)時(shí)間，但最長(zhǎng)不超過8h；如發(fā)癢、灼痛感非常明顯則應(yīng)適當(dāng)縮短敷貼時(shí)間。在三伏天中的初伏、中伏、末伏各敷貼一次，3次為1個(gè)療程，治療結(jié)束半年后隨訪，觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①總有效率；②副作用率；③干預(yù)前后患者癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量的差異。

癥狀積分：主要統(tǒng)計(jì)鼻堵、噴嚏、流涕、鼻癢4項(xiàng)主要癥狀，每一項(xiàng)根據(jù)從輕度到重度分為1～3分，總分為4～12分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括生理、社會(huì)功能、情感等8個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高［2］。

顯效：經(jīng)治療，癥狀積分減少50%及以上；有效：經(jīng)治療，癥狀積分減少20%～50%；無(wú)效：經(jīng)治療，癥狀積分減少低于20%?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0；總有效率、副作用率均統(tǒng)一以%形式表示，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)。癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量均統(tǒng)一以（±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。衡量過敏性鼻炎治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率相比：實(shí)驗(yàn)干預(yù)組相比基礎(chǔ)治療組總有效率更高，X2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P＜0.05，如表1。

表1　兩組總有效率相比［例數(shù)（%）］

2.2干預(yù)前后癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量相比：治療前兩組癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量相似，t統(tǒng)計(jì)處理無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)干預(yù)組相比基礎(chǔ)治療組癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量改善更顯著，t統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P＜0.05，如表2。

表2　干預(yù)前后癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量相比（±s）

表2　干預(yù)前后癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量相比（±s）

注：與治療前相比，#表示P＜0.05；與基礎(chǔ)治療組治療后相比，*表示P＜0.05。

組別　時(shí)期　癥狀積分　每年鼻炎發(fā)作次數(shù)每年感冒次數(shù)　生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)干預(yù)組基礎(chǔ)治療組治療前治療后治療前治療后10.37±0.72 2.18±0.71#*10.95±0.76 4.43±1.29#3.95±0.92 1.22±0.59#*3.75±0.91 2.11±0.94#3.97±0.72 2.58±0.26#*3.85±0.66 3.08±0.32#67.37±10.72 92.18±4.71#*66.95±10.76 75.43±12.29#

2.3兩組副作用率相比：實(shí)驗(yàn)干預(yù)組、基礎(chǔ)治療組副作用率接近，X2統(tǒng)計(jì)處理無(wú)顯著差異，P＞0.05，見表3。

表3　兩組副作用率相比［例數(shù)（%）］

3　討論

過敏性鼻炎多發(fā)于春秋季節(jié)，稱為冬病主要是因?yàn)樵擃惢颊唧w質(zhì)虛寒怕冷，遇冷發(fā)病，患者以鼻黏膜水腫、鼻癢、清涕、打噴嚏為主要特點(diǎn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過敏性鼻炎的治療應(yīng)遵循“寒者溫之”的理念，用補(bǔ)藥、熱性藥因時(shí)制宜進(jìn)行治療［4～5］。

因鼻位于面部正中，屬于陽(yáng)明之官。三伏天為全年中陽(yáng)氣最盛時(shí)，人體經(jīng)絡(luò)開放、腠理疏松，血流暢通，陽(yáng)氣皆歸于脊柱，此時(shí)于相關(guān)穴位進(jìn)行中藥敷貼，可發(fā)揮冬病夏治療法作用，達(dá)到鼓舞正氣，加強(qiáng)人體抗病能力和疾病預(yù)防作用目的［6～7］。

三伏天藥物敷貼于穴位，藥物可經(jīng)穴位進(jìn)入機(jī)體，通過經(jīng)絡(luò)對(duì)全身產(chǎn)生刺激作用，有利于臟器功能的全面調(diào)節(jié)和正氣的提升，促進(jìn)人體免疫力的提高，減少發(fā)病次數(shù)。三伏天中藥穴位敷貼充分利用三伏天陽(yáng)氣最旺盛、人體腠理疏松開泄、藥物吸收容易的特點(diǎn)，于局部腧穴以具有溫辛發(fā)散、逐痰作用的藥物敷貼，通過經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行達(dá)到臟腑，發(fā)揮臟腑調(diào)節(jié)作用，提升正氣和人體免疫力，改善過敏狀態(tài)和下丘腦-垂體-腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)功能，直接或間接對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮反射性調(diào)節(jié)作用［8～9］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)干預(yù)組相比基礎(chǔ)治療組總有效率更高，副作用率接近，癥狀積分、每年鼻炎發(fā)作次數(shù)、每年感冒次數(shù)、生活質(zhì)量改善更顯著，說明三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減少感冒和鼻炎發(fā)作，提升患者生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

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中圖分類號(hào)：R765.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0097-02