社區(qū)門診治療高血壓的效果觀察

李新紅（佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院西醫(yī)門診　佛山　528000）

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社區(qū)門診治療高血壓的效果觀察

李新紅（佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院西醫(yī)門診佛山528000）

摘要：目的：觀察分析社區(qū)門診治療高血壓的效果。方法：選取2014年1月～2015年1月向陽(yáng)醫(yī)院社區(qū)門診輕中度高血壓患者200例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分成兩組。對(duì)照組采用西藥硝苯地平，觀察組采用苯磺酸氨氧地平，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組總有效率為91%，對(duì)照組總有效率為82%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)治療，血壓狀況明顯低于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的血壓變化情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為2%，對(duì)照組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為9%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：苯磺酸氨氧地平對(duì)輕中度高血壓治療效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：苯磺酸氨氧地平高血壓社區(qū)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)壓力的增加，生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病人數(shù)逐年上升，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康。高血壓是心臟、腦血管疾病的主要誘因之一［1］，所以對(duì)高血壓的防治工作顯得尤為重要。社區(qū)醫(yī)療作為基礎(chǔ)民生醫(yī)療對(duì)高血壓的防治起著重要的作用，社區(qū)服務(wù)醫(yī)療是以社區(qū)為單位，采用較為方便的治療方式，進(jìn)行統(tǒng)一管理服務(wù)，本次研究主要觀察輕中度高血壓社區(qū)治療采用苯磺酸氨氧地平的效果，選取2014年1月～2015年1月向陽(yáng)醫(yī)院社區(qū)門診輕中度高血壓患者200例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者采取面對(duì)面的隨訪模式，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月～2015年1月向陽(yáng)醫(yī)院社區(qū)門診輕中度高血壓患者200例作為研究對(duì)象，所有患者符合《中國(guó)高血壓防治指南》確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為輕中度高血壓；患者無(wú)精神類疾病史，交流溝通無(wú)障礙；患者無(wú)伴隨性惡性腫瘤；所有患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能、心臟有嚴(yán)重障礙；患者為妊娠期、哺乳期婦女；患者為繼發(fā)性高血壓；患者有藥物過敏、禁忌癥；患者的治療依從性差；患者沒有簽署知情同意書。將200例患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分成兩組。觀察組100例，年齡36～72歲，平均年齡（56.18±2.36）歲；男性123例，女性77例；病程1～9年，平均病程（5.18±1.42）年。對(duì)照組100例，年齡37～75歲，平均年齡（57.11±2.32）歲；男性119例，女性81例；病程1～9年，平均病程（5.92±1.63）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用西藥硝苯地平進(jìn)行治療，3次/d，10mg/次；觀察組采用苯磺酸氨氧地平，1次/d，5mg/次。對(duì)兩組嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況。本次研究對(duì)兩組患者的個(gè)人信息進(jìn)行收集與統(tǒng)計(jì)，包括患者的年齡、性別、既往病史、聯(lián)系方式等，為了確保患者數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪［3］。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的隨訪，對(duì)比兩組治療效果、血壓波動(dòng)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的舒張壓恢復(fù)正常，或者比治療前的舒張壓下超過20mmHg，判定為顯效；患者的舒張壓比治療前有所下降，下降10～20mmHg，但未達(dá)到正常水平，判定為有效；患者的血壓沒有變化，甚至情況嚴(yán)重，判定為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（%）百分?jǐn)?shù)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：觀察組顯效51例，有效40例，無(wú)效9例，總有效率為91%；對(duì)照組顯效30例，有效52例，無(wú)效18例，總有效率為82%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組患者血壓波動(dòng)變化比較：治療前，觀察組收縮壓為（163.89±23.17）mmHg，舒張壓為（107.12±16.58）mmHg；治療后，觀察組收縮壓為（131.98±12.35）mmHg，舒張壓為（87.16±5.26）mmHg。治療前，對(duì)照組收縮壓為（162.68±22.87）mmHg，舒張壓為（108.24±17.11）mmHg；治療后，對(duì)照組收縮壓為（136.77±15.18）mmHg，舒張壓為（91.72±5.85）mmHg。兩組患者經(jīng)治療，血壓狀況明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的血壓變化情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組患者血壓波動(dòng)變化比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為2%，對(duì)照組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為9%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討論

高血壓病程長(zhǎng)，是心腦血管疾病的重要誘因，所以對(duì)高血壓的防治工作應(yīng)從基礎(chǔ)抓起［4］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系屬于基礎(chǔ)衛(wèi)生體系，以社區(qū)為單位對(duì)高血壓的控制與治療在以往工作中取得了較好的效果。本次研究以社區(qū)為單位，對(duì)輕中度高血壓進(jìn)行面對(duì)面的隨訪與治療，效果確切，與以往國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致。本次研究中采用的是苯磺酸氨氧地平和硝苯地平，兩種藥物對(duì)高血壓都有一定的治療作用。苯磺酸氨氧地平是二代二氫吡啶類的一種抗鈣離子拮抗劑，臨床上生物的利用率較高，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其吸收率可達(dá)到85%以上［5］，加之其藥物的半衰期可以高達(dá)50h左右，所以苯磺酸氨氧地平的藥物作用時(shí)間長(zhǎng)。硝苯地平雖然對(duì)高血壓起到改善冠脈血流，抗血栓防止動(dòng)脈硬化形成作用，但是容易引起患者的反射性交感神經(jīng)興奮，藥物的臨床不良反應(yīng)發(fā)生的比例高［6～7］。本次研究結(jié)果顯示觀察組總有效率為91%，對(duì)照組總有效率為82%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)治療，血壓狀況明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的血壓變化情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為2%，對(duì)照組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為9%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明苯磺酸氨氧地平對(duì)輕中度高血壓治療效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：142-143.

［2］張燕林.苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的治療效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，19（10）：447-448.

［3］劉玉英.淺談老年高血壓［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：61-62.

［4］王成全，馮雪影，吳霞，等.苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（12）：234-235.

［5］王保華.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的成本效果分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，16（11）：15-16.

［6］Celk T，Balta S，Karaman M，et al.Endocan，a novel marker ofendothelial dysfunction in patients with essential hypertension：Comparative effects of amlodipine and valsartan. Blood Press. 2014Nov 12：1-6.

［7］Jeffers BW，Bhambri R，Robbins J.Incremental Blood Pressure-Lowering Effect of Titrating Amlodipine for the Treatment of Hypertension in Patients Including Those Aged≥55 Years. Am J Ther. 2014 Nov 3.

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0079-02