分析不同劑量的辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的臨床療效

梁　丕（廣東省信宜市人民醫(yī)院心內(nèi)科　信宜　525300）

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分析不同劑量的辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的臨床療效

梁丕（廣東省信宜市人民醫(yī)院心內(nèi)科信宜525300）

摘要：目的：分析對(duì)高血壓并高血脂患者服用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果。方法：選取近一年在我院經(jīng)臨床病理學(xué)檢查和臨床治療證實(shí)100例高血壓并高血脂患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組給予20mg辛伐他汀治療，觀察組給予40mg辛伐他汀治療，觀察并比較兩組治療后內(nèi)皮功能改善情況。結(jié)果：觀察組治療后TC和TG及LDL-C分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對(duì)照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；對(duì)照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1±9.0）μg/L；對(duì)照組ET（71.7±9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5±8.6）μg/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：大劑量辛伐他汀治療高血壓并高血脂臨床效果顯著改善，直接作用于肝臟，降低了血脂，改善了內(nèi)皮功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓高血脂辛伐他汀臨床效果

臨床上最常見(jiàn)的心血管疾病就是高血壓和高血脂引發(fā)的，還能引起糖尿病、胰腺炎等一系列疾病，血壓升高和血脂黏稠嚴(yán)重?fù)p害血管內(nèi)皮功能，與心血管疾病發(fā)生有著必然的聯(lián)系。辛伐他汀是種還原酶抑制劑，具有抗炎、抑制內(nèi)源性膽固醇的合成、改善血管內(nèi)皮功能作用。但不用劑量的辛伐他汀治療效果有待探討，在我院選取近一年的100例高血壓并高血脂患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的高血壓合并高血脂患者100例，分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，男性26例，女性24例，患者年齡30～85歲，平均年齡（62.72±11.87）歲；觀察組中，男性25例，女性25例，患者年齡29～84歲，平均年齡（62.13±12.32）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組給予常規(guī)降壓藥物治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等。對(duì)照組應(yīng)用辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：湖北健源醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103419），每天服用一次，每次20mg［2］。觀察組與對(duì)照組同樣藥物每次用量40mg，患者在晚上睡覺(jué)前服用一次。兩組均堅(jiān)持用藥30d，并在用藥過(guò)程中，密切觀察有無(wú)不適表現(xiàn)，若有異常表現(xiàn)，應(yīng)立刻停止用藥［3～4］。

1.3觀察指標(biāo)：在應(yīng)用不同劑量的辛伐他汀1個(gè)月后測(cè)定TC、TG、LDL-C，并在用藥期間觀察患者改善情況［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血脂水平的改善情況：觀察組治療后TC和TG及LDLC分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對(duì)照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組血脂水平前后對(duì)比［±s，nmol/L］

表1　兩組血脂水平前后對(duì)比［±s，nmol/L］

組別　時(shí)間　TC　TG　LDL-C對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后6.2±1.1 5.0±1.1 6.2±1.0 4.1±1.0 2.0±1.0 1.7±0.7 1.8±1.0 1.5±0.6 3.7±1.3 3.1±1.0 3.6±1.4 2.3±0.8

2.2兩組內(nèi)皮功能的改善情況：對(duì)照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1±9.0）μg/L；對(duì)照組ET（71.7± 9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5±8.6）μg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2　兩組內(nèi)皮功能治療前后對(duì)比［±s，μg/L］

表2　兩組內(nèi)皮功能治療前后對(duì)比［±s，μg/L］

組別　時(shí)間　NO　ET對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后56.2±10.1 87.4±9.1 56.2±11.0 99.1±9.O 102.0±11.0 71.7±9.7 103.8±10.6 61.5±8.6

3　討論

隨著社會(huì)進(jìn)步，人民生活水平的提高，心血管疾病發(fā)病率逐年增加，其中高血壓和高血脂是導(dǎo)致疾病潛在危險(xiǎn)因素，血管中脂質(zhì)代謝異常，使本來(lái)光滑的動(dòng)脈瓣膜上沉積脂質(zhì)，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，不穩(wěn)定斑塊脫落形成栓子，影響通透性，對(duì)內(nèi)皮的細(xì)胞功能造成一定損傷。

血管內(nèi)皮承擔(dān)著內(nèi)分泌重任，異常血壓升高和血脂代謝異常都會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成不可逆的損害，降低內(nèi)源性血管舒張因子的活性，血小板的聚集性增加，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣性增加，心血管疾病的發(fā)病率增加。從本研究結(jié)果來(lái)看：觀察組治療后TC和TG及LDL-C分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/ L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對(duì)照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；對(duì)照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1± 9.0）μg/L；對(duì)照組ET（71.7±9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5± 8.6）μg/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示大劑量辛伐他汀治療高血壓并高血脂臨床療效優(yōu)越。辛伐他汀是一種新型的還原酶抑制劑，能夠通過(guò)抑制炎癥及降低血脂水平，增加對(duì)低密度脂蛋白的代謝［7］。經(jīng)過(guò)臨床研究，隨著辛伐他汀劑量增加，患者臨床指標(biāo)明顯改善，適當(dāng)增加辛伐他汀劑量有如下優(yōu)點(diǎn)：①高血壓并高血脂臨床指標(biāo)明顯改善，TC、TG和LDL-C濃度降至正常水平。②大劑量的藥量降低了危險(xiǎn)因素指數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，對(duì)于高血壓并高血脂來(lái)說(shuō)，應(yīng)用大劑量辛伐他汀，能迅速降低患者的血脂，降低了動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)系數(shù)，內(nèi)皮功能明顯改善，值得在臨床上推廣。

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中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0064-02