干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對慢性粒細胞白血病的療效及預后影響

王　琪（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院腎病血液科　阿克蘇　843000）

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干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對慢性粒細胞白血病的療效及預后影響

王琪（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院腎病血液科阿克蘇843000）

摘要：目的：研究干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對慢性粒細胞白血病的療效及預后影響。方法：選取2012年2月～2014 年11月，于我院進行治療的慢性粒細胞白血病患者86例，以數(shù)字法隨機分為觀察組以及對照組各43例。兩組均給予干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲進行治療，觀察組在此基礎上加用低劑量阿糖胞苷。對比兩組療效以及預后。結果：觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率分別為46.51%（20/43）、74.42%（32/43），均顯著高于對照組的23.26%（10/43）、53.49%（23/43）。觀察組復發(fā)率為25.58%（11/43），顯著低于對照組的55.81%（24/43），存活率為90.70%（39/43），明顯高于對照組的72.09%（31/43），差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論：干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效顯著，預后較好，值得臨床推廣。

關鍵詞：干擾素α-2b阿糖胞苷羥基脲慢性粒細胞白血病

慢性粒細胞白血病屬于白血病之一，是一類臨床上較為少見的惡性腫瘤疾病，在所有惡性腫瘤疾病中占比僅為3%左右［1～2］。該病是獲得性染色體異常的多能干細胞水平上的惡性病變引發(fā)的特殊性疾病，嚴重影響生活質量［3］。因此，尋找一種有效的治療方法對于提高患者生活質量有著極其重要的意義。但臨床上常規(guī)的治療手段效果并不十分理想，鑒于此，本文研究干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對慢性粒細胞白血病療效及預后影響，旨在更好地輔助臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料：選取2012年2月～2014年11月，于我院進行治療的慢性粒細胞白血病患者86例。男性53例，女性33例，年齡26～71歲，平均年齡（41.2±5.8）歲。以數(shù)字法隨機分為觀察組以及對照組各43例。其中觀察組男性27例，女性16例，年齡27～70歲，平均年齡（41.3±5.6）歲。對照組男性26例，女性17例，年齡26～71歲，平均年齡（41.4±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均給予肌肉注射干擾素α-2b（兆科藥業(yè)有限公司，國藥準字：S20010054）300萬IU/次，2d 1次；此外給予早中晚分別口服1g羥基脲（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H37021289），并對患者白細胞計數(shù)進行監(jiān)測，若白細胞計數(shù)低于20×109/L，藥量減半，若低于10×109/L，藥量減少至1g/d。觀察組在此基礎上給予患者靜脈注射80mg阿糖胞苷（北京賽科藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H11021752），1次/d。兩組療程均為2周，對所有患者進行為期三年的隨訪。

1.3觀察指標：對比兩組療效以及治療后三年復發(fā)率和患者存活率。其中療效判定標準如下［4］：①顯效：臨床表現(xiàn)、血象以及骨髓情況顯著緩解；②有效：臨床表現(xiàn)、血象以及骨髓情況有所好轉，但并不明顯；③無效：臨床表現(xiàn)、血象以及骨髓情況均未有所好轉，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1：

表1　兩組臨床療效比較（例，%）

2.2兩組復發(fā)率以及存活率對比：觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，存活率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2：

表2　兩組復發(fā)率以及存活率對比（例，%）

3　討論

臨床上根據(jù)慢性粒細胞白血病患者骨髓中白血病細胞的含量以及患者臨床癥狀嚴重程度分為慢性期、加速期以及急變期［5］。絕大部分患者為慢性期，主要治療手段是通過維持血細胞的正常，抑制疾病的發(fā)展。當前臨床上最有效的治療方式是給予患者異基因造血干細胞移植，但該治療手段受風險大、醫(yī)療費用巨大等諸多因素影響具有一定的局限性。常見的治療方式是給予患者藥物治療，包括干擾素、羥基脲以及阿糖胞苷等。其中干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲治療是較為有效的治療方案，具有價格低廉的優(yōu)勢。但該治療方案效果并不十分理想，干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲作為一種新型的治療慢性粒細胞白血病的方法開始逐漸應用于臨床。

本文通過研究，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率均顯著高于對照組。表明干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效顯著。此外，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，存活率明顯高于對照組，說明干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療對慢性粒細胞性白血病患者的預后效果甚佳。究其原因，可能是干擾素α-2b主要作用是能有效調節(jié)慢性粒細胞性白血病惡性克隆細胞間黏附分子，從而對腫瘤細胞進行抑制，最終達到改善患者癥狀的目的；羥基脲屬于抗代謝類抗腫瘤藥之一，具有抑制核苷酸還原成脫氧核苷酸的作用，進一步干擾嘌呤以及嘧啶堿基生物合成，從而有效減少了腫瘤細胞；阿糖胞苷本質屬于一類嘧啶類抗代謝藥物，能有效降低細胞DNA合成與細胞增殖，進一步將腫瘤細胞控制在一定范圍之內，使患者的臨床癥狀得以改善［6］。單獨使用干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲治療會有一定程度的副作用，極易導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏無力、惡心嘔吐、肌肉酸痛等癥狀，加用阿糖胞苷可有效降低毒副作用發(fā)生率，提高臨床療效。

綜上所述，干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，預后效果甚佳，提高了患者生活質量，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］沈晶，楊凌志，付麗，等.慢性粒細胞白血病70例的臨床資料分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（15）：1232-1235.

［2］裴衛(wèi)竑.中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞白血病臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2013，28（7）：935-936.

［3］任會會，尚偉鋒，黃麗芳，等.慢性粒細胞白血病急變?yōu)榫藓思毎籽『喜⒐撬枥w維化1例［J］.內科急危重癥雜志，2015，21 （1）：79-80.

［4］許曉強，邢志華.羥基脲預治療急性髓細胞白血病致急性腫瘤溶解綜合征1例［J］.山西醫(yī)科大學學報，2015，46（8）：831-832.

［5］歐陽蓉，曾正蓮.干擾素α對慢性粒細胞白血病血清疾病相關細胞因子水平的影響［J］.醫(yī)學綜述，2015，21（20）：3776-3778.

［6］吳濤，于紅濤，張忠強，等.羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病的療效研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：47-48.

中圖分類號：R733.7

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0062-02