八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌臨床研究

王　勇　吳國強　王柳飛　洪鳳娟（廣東省陽春市人民醫(yī)院腫瘤科　陽春529600）

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八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌臨床研究

王勇吳國強王柳飛洪鳳娟（廣東省陽春市人民醫(yī)院腫瘤科陽春529600）

摘要：目的：探討八珍湯與FOLFOX4化療方案對中晚期胃癌的治療效果。方法：選擇2014年3月～2015年12月我院收治的75例中晚期胃癌患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組40例和對照組35例，對照組給予FOLFOX4化療，觀察組給予八珍湯聯(lián)合FOLFOX4化療，觀察比較兩組治療效果及血清腫瘤標志物變化。結果：觀察組治療總有效率57.50%明顯高于對照組的31.43%，治療后的CEA（10.6±1.2）μg/L、CA125（15.6±5.6）U/mL、CA199（17.5±2.5）U/mL均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：八珍湯與FOLFOX4化療方案聯(lián)合用于中晚期胃癌治療效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：八珍湯FOLFOX4化療中晚期胃癌治療效果

胃癌是消化道一種發(fā)病率相對較高的惡性腫瘤，全球每年約有100萬胃癌新發(fā)患者，我國就占有40萬［1］。胃癌早期無明顯癥狀、檢出率低，不少患者就診時已經(jīng)處在中晚期。臨床首選手術治療，但中晚期患者若伴有浸潤、轉移等則不適宜進行手術，即使手術治療術后復發(fā)率也較高，這是臨床治療最為棘手的問題［2］。FOLFOX4化療是中晚期胃癌治療最常用的效果最好的一種方案，一般化療后生存期可延長8～11個月，但化療藥物的毒副作用較大，不少患者難以耐受較長時間的化療［3］。我院研究發(fā)現(xiàn)八珍湯與FOLFOX4方案聯(lián)合使用可以取得滿意的療效，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月～2015年12月我院收治的75例中晚期胃癌患者為研究對象，入選者KPS評分在60分以上、預計生存期在3個月以上、至少有1個可測量病灶、知情同意；排除伴有肝腎功能異常及消化道出血、梗阻性黃疸、胃穿孔、心肺疾病類患者。根據(jù)治療方案的不同分為觀察組40例和對照組35例，其中對照組男性18例，女性17例；年齡38～76歲，平均年齡（56.7±1.2）歲；高分化腺癌13例、低分化腺癌16例、分化不明確腺癌6例。觀察組男性22例，女性18例；年齡40～72歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；高分化腺癌15例、低分化腺癌20例、分化不明確腺癌5例。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：化療前口服300mg西咪替丁、靜脈滴注5mg地塞米松、靜脈推注50mg苯海拉明，必要時應用昂丹司瓊止吐。對照組：給予FOLFOX4化療，d1靜脈滴注85mg/m2奧沙利鉑；d1～d2靜脈滴注200mg/m2亞葉酸鈣1次；d1～d2靜脈推注400mg/m25-FU 1d；d1～d2 5-FU 600mg/m2持續(xù)靜脈滴注泵入46h。兩周為1個療程，治療2個療程。觀察組在對照組治療基礎上加用八珍湯治療，方用人參、白術、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草各30g。1劑/d，水煎服。連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標：療效判斷根據(jù)WHO實體瘤療效判斷標準進行評價，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展，治療有效率為完全緩解率+部分緩解率。分別在治療前后檢測血清中CEA（癌胚抗原）、CA125（糖類抗原125）、CA199（糖類抗原199）。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，差異在P＜0.05時顯著。

2　結果

觀察組治療總有效率57.50%明顯高于對照組的31.43%，治療后的CEA（10.6±1.2）μg/L、CA125（15.6±5.6）U/mL、CA199 （17.5±2.5）U/mL均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

我國是胃癌發(fā)病率最高的國家，臨床胃癌治療一直是研究熱點。確診為胃癌的患者中70%已為中晚期，錯過了最佳手術時機，還約有75%手術治療的患者術后存在復發(fā)［4］。對于中晚期胃癌全身化療是主要治療方案，但患者生存期僅約10個月。FOLFOX4方案是臨床常用的胃癌化療方案，5-FU作為胃癌治療效果最好的藥物。奧沙利鉑屬第三代鉑類抗癌藥，靶作用部位為DNA，與DNA鏈上的G共價結合形成鏈內交聯(lián)，誘導DNA損傷細胞死亡。但全身化療可造成白細胞或血小板下降，表現(xiàn)為骨髓抑制［5］。不少患者難以耐受不得不停藥。

表1　兩組療效比較

表2　兩組血清腫瘤標志物比較

八珍湯方中人參、熟地為君，當歸、白術、茯苓、芍藥為臣，川芎為佐，甘草為使。此八味共奏益氣補血的功效。研究發(fā)現(xiàn)八珍湯應用于癌癥患者放化療后可有效緩解骨髓損傷。有人對晚期肺癌患者在化療同時聯(lián)合應用八珍湯，結果發(fā)現(xiàn)其肝腎功能損害更小、胃腸道反應更輕，外周血中白細胞、血紅蛋白、血小板下降更少。本組的對比研究結果表明觀察組在臨床療效及血清腫瘤標志物方面的檢測結果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。所以說，八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌效果更佳，二者具有協(xié)同作用，值得推廣。

參考文獻

［1］胡曉平.中醫(yī)藥治療腫瘤化療后不良反應［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（3）：57-58.

［2］何維福，許勇，劉曾敏.八珍湯對骨髓抑制小鼠血發(fā)生的影響［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2009，18（22）：1434-1437.

［3］黃莉.重組人血管內皮抑制素注射液對中、晚期胃癌的療效及對血清基質金屬蛋白酶-14水平的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（19）：4280-4281.

［4］王梅，劉曉穎.老年胃癌的臨床及病理特征分析［J］.疑難病雜志，2010，9（11）：846-847.

［5］傅玲，王明玉，曾洪生.洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志，2011，16（9）：833-835.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0040-01