倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理探討

李　娟（安徽中醫(yī)藥大學(xué)　合肥　230031）

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倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理探討

李娟（安徽中醫(yī)藥大學(xué)合肥230031）

摘要：目的：探討倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理。方法：選取我院在2015年1月～2016年1月收治的48例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)抽取，將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療，對(duì)照兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組有效率為95.8%，對(duì)照組總有效率為83.3%；兩組比較差異顯著（P＜0.05）；對(duì)兩組患者各指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：采用倍他樂(lè)克治療后的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，而且可以對(duì)患者的癥狀進(jìn)行有效改善，增加患者滿意度，使其生活質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：倍他樂(lè)克擴(kuò)張型心肌病效果藥理

擴(kuò)張型心肌病是臨床常見(jiàn)癥之一，屬于猝死性心力衰竭，從表現(xiàn)特征來(lái)看，以心臟擴(kuò)大、收縮功能受損最為突出，常見(jiàn)癥狀有心律失?；蛩ソ摺⒀ㄋㄈ?、猝死，通常采用對(duì)這些癥狀的有效控制達(dá)到治療效果［1］。本文選取48例擴(kuò)張型心肌病患者，對(duì)其進(jìn)行分組比較研究，探討倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究中選取的48例患者經(jīng)病史問(wèn)詢、病例查看、體格檢查、X線片拍攝、超聲心電圖等相關(guān)檢查等均確診為擴(kuò)張型心肌病。其中，對(duì)照組有男性11例，女性13例，年齡31～68歲，平均年齡（44.6±2.4）歲；觀察組有男性12例，女性12例，年齡32～70歲，平均年齡（45.2±2.1）歲；對(duì)兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先，在對(duì)照組給予常規(guī)治療，也就是以洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等對(duì)患者進(jìn)行治療，重點(diǎn)在于對(duì)心臟功能的恢復(fù)［2］。其次，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療，根據(jù)患者的耐受性，用藥情況為每天2次，每次6.25mg向上增加，但最大量需控制在每天75mg以下，從而幫助患者提高治愈效果；本次研究中按照患者情況以4～6周作為1個(gè)療程，并對(duì)兩組治療情況進(jìn)行觀察與比較。

1.3判斷方法與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：首先，按照NYHA對(duì)患者心功能進(jìn)行分級(jí)，用藥時(shí)也以此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)；若患者在II度以上，則要求在治療結(jié)束后給予各方面指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與評(píng)估，如療效、心率、超聲等。其次，在判定方法方面，若癥狀消失或心功能改善至II級(jí)，則視為顯效；若癥狀局部改善且達(dá)到I級(jí)心功能則視為有效；若患者無(wú)明顯改善或病情有所加重，檢查結(jié)果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)等，則視為無(wú)效；總有效率=［（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)］×100%或100%-無(wú)效/總例數(shù)［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組有效率為95.8%，對(duì)照組總有效率為83.3%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。對(duì)兩組患者的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表1　兩組療效比較［n（%）］

表2　兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2　兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別　HR（次/ min）收縮/舒張壓（KPa）LVD （mm）LVC （mm）　EF（%）觀察組（n=24）對(duì)照組（n=24）X2　P 64.0±7.0 96.0±17.0 31.52 ＜0.05 16.4±1.4 18.3±2.2 8.66 ＜0.05 53.9±0.7 65.1±0.5 14.54 ＜0.05 43.1±2.2 47.8±1.3 9.03 ＜0.05 50.8±10.7 41.3±11.9 22.36 ＜0.05

3　討論

從上面的分析可以了解到擴(kuò)張型心肌病以心腔擴(kuò)大或心肌收縮力減弱為特征，在臨床表現(xiàn)方面以心力衰竭為主，所以，心室重塑屬于它的運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)，但是，由于慢性激活細(xì)胞因子的存在等，在交感神經(jīng)及腎、血管等整體的構(gòu)造系統(tǒng)中，會(huì)受到負(fù)面影響，心功能趨于惡化，若神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子得到這種影響或作用的激活，那么它會(huì)惡性循環(huán)，因此，需要對(duì)心力衰竭的控制對(duì)其治療，要求對(duì)過(guò)度激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行有效的阻斷［4］。

從藥理方面看，倍他樂(lè)克屬于阻滯劑，且作為選擇性β1-受體阻滯劑，可以通過(guò)心功能的接觸而實(shí)現(xiàn)可逆性的下調(diào)，從而讓其復(fù)位；還可以通過(guò)密度的上調(diào)達(dá)到對(duì)反饋抑制的預(yù)防，比如高濃度去甲腎上腺素即屬于此例；倍他樂(lè)克的受體功能得到恢復(fù)之時(shí)，就可以對(duì)心肌進(jìn)行保護(hù)，最重要的是以降低的手段使交感神經(jīng)的活性受到抑制、改善心室功能、提升治愈率，降低死亡可能性［5］。本組研究結(jié)果顯示應(yīng)用倍他樂(lè)克之后可以比常規(guī)治療方法效果好一些。對(duì)兩組患者的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)應(yīng)用倍他樂(lè)克之后效果也優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，在治療擴(kuò)張型心肌病方面，采用倍他樂(lè)克治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，而且可以對(duì)患者的癥狀進(jìn)行有效改善，增加患者滿意度，使其生活質(zhì)量得到提高，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］巫雪飛，黃燕，房曉楠，等.擴(kuò)張型心肌病患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療后左心室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常的發(fā)生率及預(yù)測(cè)因素分析［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，12（5）：1036-1037.

［3］宋玉新，李莉，趙碧瓊，等.華法林聯(lián)合毛花苷C治療老年擴(kuò)張型心肌病的臨床觀察［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2015，6（5）：115-116.

［4］姜艷杰，毛成剛，寧險(xiǎn)峰，等.肌肉注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)擴(kuò)張型心肌病大鼠相關(guān)細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)組織工程研究，2015（14）：2179-2185.

［5］蘭天，趙世華，陸敏杰，等.磁共振成像在缺血性心臟病與特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病鑒別診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2014，3 （4）：884-885.

中圖分類號(hào)：R542.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0039-01