祛痹湯內(nèi)服外洗治療風濕熱痹的效果觀察

鐘斯婷（廣東鶴山市中醫(yī)院內(nèi)二科　鶴山　529700）

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祛痹湯內(nèi)服外洗治療風濕熱痹的效果觀察

鐘斯婷（廣東鶴山市中醫(yī)院內(nèi)二科鶴山529700）

摘要：目的：研究對風濕熱痹應用自擬祛痹湯內(nèi)服外洗治療的效果。方法：選取我科于2013年1月～2015年10月收治的126例風濕熱痹患者為研究對象，隨機分成治療組（自擬祛痹湯內(nèi)服+外洗治療）和對照組（常規(guī)西藥治療）。就兩組的治療效果展開對比分析。結(jié)果：治療組總有效率93.85%，高于對照組的83.61%，關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、晨僵的癥候積分均低于對照組，P＜0.05；治療組不良反應發(fā)生率7.69%顯著低于對照組的14.75%，P＜0.05。結(jié)論：在風濕熱痹臨床治療中，與常規(guī)西藥治療相比，自擬祛痹湯內(nèi)服加外洗治療療效確切，能有效緩解臨床癥狀，安全性高，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：祛痹湯風濕熱痹癥候積分不良反應

風濕熱痹多發(fā)于濕冷地區(qū)的人群，臨床癥狀表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)的酸痛，嚴重的還會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)異常腫大、疼痛反復等，給患者的生活質(zhì)量帶來重大影響［1］。中醫(yī)上各種關(guān)節(jié)病的活動期均屬風濕熱痹范疇。臨床西藥治療的毒副作用較強，患者不能長期服藥；中醫(yī)內(nèi)服與外洗聯(lián)合治療療效確切，且無不良反應，安全性高［2］。本次研究就對中醫(yī)與西醫(yī)治療效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：在我科2013年1月～2015年10月收治的風濕熱痹患者中選出126例作為本次研究對象，隨機分成治療組和對照組，治療組65例，男性38例，女性27例，年齡35～69歲，平均年齡（45.3±12.8）歲；對照組61例，男性35例，女性26例，年齡34～72歲，平均年齡（46.0±12.3）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，給患者服用布洛芬片治療，0.5g/次，3次/d。

治療組采用自擬祛痹湯內(nèi)服外洗治療。祛痹湯藥方為：忍冬藤、絡石藤和半枝蓮各30g，黃柏、威靈仙、蒼術(shù)、牛膝、獨活、姜活各12g，細辛3g，桂枝6g。根據(jù)患者的臨床癥狀辨證加減：對于熱象偏盛的，加用生紅藤、石膏；對于濕重的，加用薏苡仁、蠶砂、防己、海風藤；對于正氣不足、氣血兩虛的，加用黨參、黃芪、當歸、雞血藤；對于久痹不愈的，加用地龍、穿山甲；對于游走性疼痛的，加用烏梢蛇、芍赤。每日煎1劑藥口服，另外煎1劑藥對關(guān)節(jié)等處進行外洗。

兩組均連續(xù)治療2個月為1個療程，治療一個療程后進行臨床療效的判定。

1.3療效判定標準：治愈：關(guān)節(jié)、肢體酸痛癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)、肢體酸痛癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：患者的關(guān)節(jié)、肢體酸痛癥狀沒有緩解，關(guān)節(jié)功能無改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

觀察兩組總有效率、不良反應發(fā)生率以及關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、晨僵等癥狀的癥候積分，癥候積分在0～6分，分數(shù)越高表明癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法：將本次研究的數(shù)據(jù)資料收集整理到計算機中，使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料和計量資料的比較分別采用X2、t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率對比：治療組總有效率93.85%明顯高于對照組的83.61%，P＜0.05，見表1。

表1　兩組總有效率對比

2.2兩組臨床癥狀緩解時間對比：從表2中可以看出，治療前兩組關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、晨僵的癥候積分對比差異不明顯，P＞0.05，治療后，治療組各個癥狀癥候積分均低于對照組，P＜0.05。

表2　兩組臨床癥狀癥候積分對比

2.3兩組不良反應對比：治療組在用藥期間出現(xiàn)5例不良反應，均較為輕微，未經(jīng)處理即緩解，不良反應發(fā)生率為7.69%；對照組出現(xiàn)9例不良反應，發(fā)生率為14.75%，經(jīng)X2檢驗，P＜0.05。

3　討論

風濕熱痹是臨床上常見的一種風濕性疾病，是由風、濕、熱引發(fā)的疾病，其中濕、熱在疾病發(fā)展中起到關(guān)鍵作用，在外界的侵襲下或是由于患者的體質(zhì)為陽熱盛型，感受濕熱后從陽熱而致；或是由于脾虛無法運化水濕，久而久之就導致化熱形成［3～4］。該病病程長、難以治愈，必須使患者體內(nèi)的濕邪有出路，方能促進疾病的治愈。有學者指出，對于風濕熱痹的臨床治療，不能單純拘泥于“風濕熱三氣雜至合而為痹”的說法，應該以清熱解毒為治療根本。在本次研究中，治療組應用祛痹湯內(nèi)服+外洗治療，用湯藥對肢體、關(guān)節(jié)等處進行浸泡外洗治療，促進外邪的祛除［5］。

祛痹湯中的黃柏、蒼術(shù)為君藥，黃柏具有清熱瀉火、解毒之功效，是治療三陰濕熱的專藥，且能瀉腎家有余之火，以瀉為補，促使火去濕除，促進關(guān)節(jié)功能的恢復；蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風濕之功效，現(xiàn)代藥理研究證明，蒼術(shù)中的正丁醇能對抗缺血、缺血-再灌注，能有效降低缺血或缺血-再灌注后的血漿SOD活性和血漿MDA濃度［6］。藤類藥物入藥能疏通經(jīng)絡，是緩解痹癥的良藥，忍冬藤具有清熱解毒功效，專治經(jīng)絡中的熱毒，用于風濕熱痹具有消腫止痛之功效；絡石藤具有疏通經(jīng)絡、祛風功效，尤其善治經(jīng)絡阻滯，對于風濕熱痹療效明顯；雞血藤能活血補血、通絡疏筋，專治血虛癥狀［7］；威靈仙、獨活、姜活、細辛等藥物對于促進關(guān)節(jié)功能的恢復具有顯著作用，諸藥合用起到散熱除濕、止痛之功效，緩解患者的肢體疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀［8～9］。本次研究結(jié)果顯示：治療組總有效率顯著高于對照組，臨床癥狀癥候積分明顯低于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，說明在風濕熱痹的臨床治療中，將祛痹湯內(nèi)服與外洗聯(lián)合起來使用能有效緩解臨床癥狀，促進患者早日康復，安全性較高。在臨床用藥時需對藥方進行辨證加減，并注意對用藥效果的觀察，視實際情況對藥量、藥方等進行加減，以提高臨床治療效果［10］。

參考文獻

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Efficacy of Oral Washing Qubi soup paralysis of rheumatic fever treatment

Zhong Siting（529700 section，two section，Chinese medicine hospital，Heshan City，Guangdong）

Abstract：Objective：To study the effect of washing for the treatment of rheumatic fever were treated with Qubi Decoction orally and externally. Methods：126 cases of rheumatic fever in our department from January 2013 to October were selected as study subjects，Randomly divided into treatment groups（Self - made QU-Bi decoction Oral + Washing treatment）and control group（conventional western medicine therapy）. Comparison and analysis the curative effect of two groups. Results：Treatment group total effective rate of 93.85%，83.61%higher than that of control group，and joint swelling，joint pain，fever，morning stiffness symptom score were lower than the control group，P＜0.05；The incidence of adverse reactions in patients treated with 7.69%14.75%was significantly lower than the control group，P＜0.05. Conclusion：In the clinical treatment of rheumatic fever，compared with conventional treatment of Western medicine，self-made QU-Bi decoction combined with external washing treatment curative effect，can effectively relieve the clinical symptoms，and high security，it is worth popularization and application in the clinical treatment.

Key words：QU-Bi decoction Rheumatic Fever Bi Symptoms Integral Adverse Reactions

中圖分類號：R259

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0033-02