妥洛特羅貼劑和常規(guī)方法在兒童喘息性疾病治療中的療效對(duì)比觀察

陸映昭　馮婉萍　程　青　潘玩蘭（東莞市企石醫(yī)院兒科東莞523500）

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妥洛特羅貼劑和常規(guī)方法在兒童喘息性疾病治療中的療效對(duì)比觀察

陸映昭馮婉萍程青潘玩蘭（東莞市企石醫(yī)院兒科東莞523500）

摘要：目的：觀察妥洛特羅貼劑在兒童喘息性疾病治療中的臨床效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年10月～2015年10月醫(yī)院兒科診治的200例喘息性疾病患兒資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，每組100例。對(duì)照組給予對(duì)癥方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用妥洛特羅貼劑治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組咳喘消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患兒治療前肺功能指標(biāo)、IgE和外周血EOS水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肺功能指標(biāo)，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后IgE和外周血EOS水平，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：兒童喘息性疾病采用妥洛特羅貼劑治療效果理想，能改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妥洛特羅貼劑兒童喘息性疾病治療效果

兒童喘息性疾病是指具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，大致可分為毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘三種類型，患兒發(fā)病后臨床癥狀顯著，如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者將威脅生命［1］。β2-腎上腺受體激動(dòng)劑是兒童喘息性疾病治療中常見的傳統(tǒng)用藥，藥物雖能改善患兒癥狀，但長(zhǎng)期口服療效欠佳，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，藥物利用率較低，部分患兒容易產(chǎn)生氣道平滑肌受體下調(diào)等現(xiàn)象。近年來，妥洛特羅貼劑在兒童喘息性疾病治療中得到應(yīng)用，它是《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》推薦藥物，但是藥物療效評(píng)價(jià)缺乏報(bào)道［2］。本文探討妥洛特羅貼劑在兒童喘息性疾病治療中的臨床效果，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月～2015年10月醫(yī)院兒科診治的200例喘息性疾病患兒資料進(jìn)行分析，入選患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中喘息性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒經(jīng)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查確診。將其隨機(jī)分為兩組，每組100例。實(shí)驗(yàn)組，男性65例，女性35例，年齡7個(gè)月～13歲，平均年齡（5.8±2.1）歲，病程2.1～10.5d，平均病程（5.7±0.5）d。對(duì)照組，男性63例，女性37例，年齡6.9～13.4歲，平均年齡（6.0±1.9）歲，病程2.0～14.1d，平均病程（5.5±0.8）d?；純杭覍賹?duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，自愿簽署知情同意書，患兒性別等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予對(duì)癥方法治療，根據(jù)患兒情況給予抗感染治療、吸氧、擴(kuò)張支氣管等方法治療，同時(shí)給予患兒平喘解痙、調(diào)節(jié)免疫等方法治療［3］。

實(shí)驗(yàn)組采用妥洛特羅貼劑治療，具體方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等采用0.5mg/貼妥洛特羅貼劑（日東電工株式會(huì)社，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110368），每天1貼，睡前貼在前胸、后背、手臂，24h后更換粘貼部位，連續(xù)使用10d［4］。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察咳喘消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間；②觀察兩組治療前后肺功能指標(biāo)、IgE（采用ELISA方法測(cè)定，試劑盒由上海博谷生物制品有限公司提供）和外周血EOS水平（采用COULTER LH750全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用率（%）表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組咳喘消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組咳喘消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組咳喘消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間比較（±s，d）

表1　兩組咳喘消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別　例數(shù)　咳喘消失時(shí)間　喘鳴音消失時(shí)間　濕啰音消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組　100　6.85±0.72a　5.54±0.99a　3.15±0.78a對(duì)照組　100　8.50±0.91　7.92±1.01　5.38±0.85

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)、IgE和外周血EOS水平比較：兩組治療前肺功能指標(biāo)、IgE和外周血EOS水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肺功能指標(biāo)，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后IgE和外周血EOS水平，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后肺功能指標(biāo)、IgE和外周血EOS水平比較

3　討論

兒童喘息性疾病主要是由于患兒支氣管和肺部生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)薄弱，呼吸道黏膜分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)差，再加上特異性免疫防御功能差等引起，當(dāng)機(jī)體受到感染后細(xì)胞的管腔會(huì)由于炎癥分泌物、水腫等發(fā)生梗阻，從而引起呼吸困難、喘憋、咳嗽等。目前，臨床上對(duì)于兒童喘息性疾病的治療主要分為三個(gè)方面：①病原學(xué)治療；②癥狀緩解治療；③抗炎治療。常規(guī)藥物以止咳祛痰藥、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗過敏藥等為主，這些藥物雖然能夠改善患兒癥狀，緩解患兒病情［5］，但是，患兒長(zhǎng)期用藥容易增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)，小兒年齡相對(duì)較小，長(zhǎng)期口服用藥順應(yīng)性較差，藥物安全性較差，再加上藥物存在的局限性，導(dǎo)致臨床效果并不十分滿意［6］。

近年來，妥洛特羅貼劑是臨床上使用較多的治療藥物，屬于β2-腎上腺受體激動(dòng)劑，藥物通過透皮貼劑緩釋作用調(diào)節(jié)機(jī)體血藥濃度，定時(shí)、定量發(fā)揮治療作用［7］。同時(shí)，妥洛特羅貼劑具有擴(kuò)張支氣管平滑肌效果，能夠緩解患兒喘息、咳嗽等癥狀，藥物能夠抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。由于臨床上兒童呼吸系統(tǒng)疾病譜中，兒童喘息性疾病患病率較高，但長(zhǎng)期口服給藥、霧化吸入等常規(guī)給藥途徑依從性不高，妥洛特羅貼劑能夠提高患兒治療依從性，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)［8］。

妥洛特羅貼劑最早是在1998年日本開始用于支氣管哮喘治療。學(xué)者研究顯示［9］，實(shí)驗(yàn)中將30例口服孟魯司特鈉及抗組胺藥物治療咳嗽變異性哮喘患兒與另外30例患兒采用妥洛特羅貼劑治療作對(duì)比，結(jié)果顯示：妥洛特羅貼劑能夠縮短患兒咳嗽時(shí)間，患兒治療1周后肺功能得到明顯改善，患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。由此看出：妥洛特羅貼劑治療兒童慢性咳嗽效果理想，且能改善患兒免疫狀態(tài)，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)，藥物相對(duì)廉價(jià)，使用相對(duì)方便，無需口服，不會(huì)受到食物的影響，能避免肝臟的首過相應(yīng)，適合基層醫(yī)院推廣。但是，臨床上對(duì)單一采用妥洛特羅貼劑治療效果理想的患兒可以聯(lián)合其他藥物治療，從而發(fā)揮不同作用靶點(diǎn)藥物的協(xié)同作用，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)患兒早期康復(fù)［10］。同時(shí)，患兒使用妥洛特羅貼劑長(zhǎng)期療效及安全性尚需要研究和探討。

綜上所述，兒童喘息性疾病采用妥洛特羅貼劑治療效果理想，能夠提高治愈率，改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］謝玉香，康春華，謝志超．妥洛特羅貼佐治小兒喘息性疾病的療效觀察與護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：68-69．

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［3］胡文香.妥洛特羅貼劑穴位透皮吸收治療小兒喘息性支氣管炎68例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（17）：3719-3720.

［4］謝玉香，康春華，謝志超，等.妥洛特羅貼佐治小兒喘息性疾病的療效觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：68-69.

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［6］段春香.中西藥結(jié)合治療小兒慢性咳嗽的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：6048.

［7］張德思.氨茶堿聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：321.

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［9］儲(chǔ)毅，林芊，霍婧，等.妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘的有效性和安全性研究［J］.臨床兒科雜志，2012，30（2）：183.

［10］康春華，謝志超，謝玉香.妥洛特羅貼佐治小兒喘息性疾病的臨床研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（14）：2313.

Tulobuterol patch and the efficacy of the conventional method of comparative study of children wheezing diseases

Lu Yingzhao Feng Wanping Cheng Qing Pan Wanlan（Department of pediatrics，Qishi hospital of Dongguan，Guangdong，523500，China）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effects of tulobuterol patch wheezing in childhood diseases. Methods：200 cases of asthmatic disease patient data were analyzed hospital peadiatrics from October 2013 to October 2015，were randomly divided into two groups，100 cases in each group. The control group with conventional therapy，experimental group tulobuterol patch treatment，clinical outcomes were compared. Results：The experimental group cough disappeared time，wheezing disappeared time，auscultation disappear time，significantly shorter than the control group（P＜0.05）；two groups of patients before treatment，pulmonary function，IgE levels and peripheral blood EOS no difference statistically significant（P＞0.05）；the experimental group after treatment pulmonary function，was significantly higher（P＜0.05）；the experimental group after treatment and blood EOS IgE levels，significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion：The use of children suffering from breathing disorders Tulobuterol ideal patch treatment can improve the cure rate for children with asthmatic disease，improve clinical symptoms，should be widely applied.

Key words：Tulobuterol patch Children asthmatic disease Treatment effect

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0028-02