醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中的效果探析

康鍇，李鳳麗，吳瓊，張靜.河南省疾病預(yù)防控制中心，河南鄭州　45006；.鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州　45006

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醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中的效果探析

康鍇1，李鳳麗1，吳瓊2，張靜2
1.河南省疾病預(yù)防控制中心，河南鄭州450016；2.鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州450016

［摘要］目的探討醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中的效果。方法選擇一家市級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015年1—12月作為研究階段（已將醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中）。選擇該院2014年1—12月作為對(duì)照階段（未將醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中）。觀察對(duì)比兩階段法定傳染病報(bào)告率、及時(shí)率，以及報(bào)告卡準(zhǔn)確率、完整率。結(jié)果研究階段法定傳染病報(bào)告率與報(bào)告及時(shí)率分別為100.00%、98.37%，均高于對(duì)照階段的98.36%、92.50%（P＜0.01）。研究階段法定傳染病報(bào)告卡準(zhǔn)確率與完整率分別為99.67%、95.92%，均高于對(duì)照階段的95.42%、85.00%（P＜0.01）。結(jié)論醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中顯著提高了法定傳染病報(bào)告的完整性、時(shí)效性與準(zhǔn)確性，強(qiáng)化傳染病管理工作的質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療信息系統(tǒng)；傳染??；報(bào)告管理

目前，我國(guó)法定傳統(tǒng)病有三類，即甲類、乙類與丙類，共計(jì)39種［1］。如何有效監(jiān)控醫(yī)院傳染病狀態(tài)，準(zhǔn)確、及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理需要面對(duì)的重要問題［2-3］。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院傳染病報(bào)告管理水平，該院于2015年在醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺(tái)下開發(fā)建設(shè)了傳染病報(bào)告管理子系統(tǒng)，收效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院信息系統(tǒng)建于2000年，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)初期，信息系統(tǒng)主要涉及住院收費(fèi)與門診收費(fèi)，2005年全面引入信息管理系統(tǒng)，檢驗(yàn)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)及全自動(dòng)辦公系統(tǒng)等。2015年，為了強(qiáng)化醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作，在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上建設(shè)了數(shù)字化傳染病報(bào)告管理子系統(tǒng)。

1.2方法

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理子系統(tǒng)共包含以下功能模塊：電子傳染病報(bào)告卡生成、填報(bào)、推送、統(tǒng)計(jì)、審核、查詢、檢索漏報(bào)等；管理流程包括：①疫情報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員在電子工作站中填寫電子傳染病報(bào)告卡，存儲(chǔ)推送到醫(yī)院保健科完成疫情報(bào)告工作，專職傳染病管理人員再進(jìn)行實(shí)時(shí)審核、查詢、疫情卡導(dǎo)出，通過互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告給國(guó)家疾病預(yù)防控制中心的信息系統(tǒng)。②疫情監(jiān)控：專職傳染病管理人員通過審查全院住院病歷、門診日志、檢索漏報(bào)等方法掌握疫情上報(bào)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并與醫(yī)務(wù)人員溝通、處理。

1.3觀察指標(biāo)

選擇2015年1—12月作為研究階段（已將醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中）。選擇2014年1—12月作為對(duì)照階段（未將醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中）。觀察對(duì)比兩階段疫情報(bào)告率與及時(shí)率，以及報(bào)告卡準(zhǔn)確率與完整率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS13.0軟件進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩階段法定傳染病報(bào)告率與及時(shí)率對(duì)比

研究階段法定傳染病報(bào)告率與報(bào)告及時(shí)率分別為100.00%、98.37%，均高于對(duì)照階段的98.36%、92.50% （P＜0.01）。見表1。

表1　兩階段疫情報(bào)告率與及時(shí)率對(duì)比

2.2兩階段疫情報(bào)告卡準(zhǔn)確率與完整率對(duì)比

研究階段疫情報(bào)告卡準(zhǔn)確率與完整率分別為99.67%、95.92%，均高于對(duì)照階段的95.42%、85.00% （P＜0.01）。見表2。

表2　兩階段疫情報(bào)告卡準(zhǔn)確率與完整率對(duì)比

3　討論

傳染病防治與管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，然而傳統(tǒng)通過手工填寫疫情卡-人工送至保健科的傳染病報(bào)告與管理辦法存在許多的缺陷，易發(fā)生遲報(bào)、漏報(bào)、上報(bào)不全、不便于分析統(tǒng)計(jì)等［4］。醫(yī)院信息系統(tǒng)是通過計(jì)算機(jī)通訊技術(shù)與設(shè)備，為醫(yī)院各部門提供信息采集、處理、保存、提取、交換等操作，有效滿足了所有授權(quán)者對(duì)信息共享功能的需求［5］。

近年來(lái)，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)及其子系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，其高效性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、直觀性、利于保存性等優(yōu)勢(shì)已得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可［6］。采取信息管理后，傳染病疫情卡報(bào)告可于計(jì)算機(jī)工作站以電子方式填寫及傳遞，由專職工作者進(jìn)到系統(tǒng)內(nèi)接收、審核，并通過互聯(lián)網(wǎng)上報(bào)，使疫情報(bào)告變得更為便捷與及時(shí)；傳統(tǒng)傳染病分類與統(tǒng)計(jì)十分繁雜，現(xiàn)采用信息管理后定期將數(shù)據(jù)導(dǎo)出、上報(bào)，有效保證統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性與簡(jiǎn)便性；專職傳染病管理人員可以通過信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看住院病歷、門診日志中的診斷信息，并通過查詢、檢索漏報(bào)等功能發(fā)現(xiàn)傳染病上報(bào)情況，若有疫情卡遲報(bào)、漏報(bào)、填寫不全，可以及時(shí)進(jìn)行督促，實(shí)時(shí)性較佳。研究階段疫情報(bào)告率與疫情報(bào)告及時(shí)率分別為100.00%、98.37%，均高于對(duì)照階段的98.36%、92.50%（P＜0.01），這與部分研究結(jié)果一致［7-8］?？梢姡R床醫(yī)師應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，不再將傳染病報(bào)告視作一種負(fù)擔(dān)，通過簡(jiǎn)便的操作既能完成上報(bào)操作，且專職管理人員也從大量收集、統(tǒng)計(jì)資料的工作中解放出來(lái)，顯著提高了疫情報(bào)告率與及時(shí)率。

該院傳染病采用信息系統(tǒng)管理后，完善了傳染病報(bào)告卡內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入系統(tǒng)的傳染病報(bào)告頁(yè)面后，系統(tǒng)可以自動(dòng)提示患者的基本資料（姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)合方式、證件號(hào)碼等），此時(shí)可直接點(diǎn)擊目標(biāo)傳染病完成填寫，且填寫日期默認(rèn)為當(dāng)天，報(bào)告醫(yī)師為登陸工作站的醫(yī)師，有效保證了傳染病報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確性與統(tǒng)一性，減少了漏填、錯(cuò)填的發(fā)生率。同時(shí)，電子傳染病報(bào)告卡避免了手寫字跡不清無(wú)法辨認(rèn)等情況，利于保存［9］。該研究結(jié)果顯示，研究階段疫情報(bào)告卡準(zhǔn)確率與完整率分別為99.67%、95.92%，均高于對(duì)照階段的95.42%、85.00%（P＜0.01）。結(jié)果提示，傳染病報(bào)告管理中應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以有效提高疫情報(bào)告卡的完整性、準(zhǔn)確性與規(guī)范性。

雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)在傳染病報(bào)告管理中具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但實(shí)踐中仍具有一定的局限性［10］，例如：無(wú)預(yù)警機(jī)制，這使得新上報(bào)的疫情卡無(wú)法在系統(tǒng)中體現(xiàn)；專職傳染病管理人員拒收的問題疫情卡，系統(tǒng)對(duì)上報(bào)方未給予任何提示，醫(yī)生不能及時(shí)修正疫情卡。所以，傳染病工作不可完全依賴于網(wǎng)絡(luò)，還應(yīng)注重與醫(yī)務(wù)人員間的交流與溝通，以便完善與補(bǔ)充傳染病報(bào)告管理工作的缺陷與不足。

綜上所述，隨著我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)院信息管理進(jìn)程的推進(jìn)，傳染病報(bào)告管理也應(yīng)逐漸適應(yīng)新的形式。醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用于傳染病報(bào)告管理中不僅可以優(yōu)化工作流程，同時(shí)還可以將傳統(tǒng)被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變化為主動(dòng)控制，顯著提高了疫情報(bào)告的完整性、時(shí)效性與準(zhǔn)確性，強(qiáng)化傳染病管理工作的質(zhì)量。

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The Effect of the Medical Information System Applied in the Management of Infectious Diseases Report

KANG Kai1，LI Feng-li1，WU Qiong2，ZHANG Jiang2
1.Henan Center for Disease Control and Prevention Zhengzhou，Henan Province，450016 China；2.Zhengzhou Central Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450016 China

［Abstract］Objective To explore the effect of the medical information system applied in the management of infectious diseases.Methods Select a municipal comprehensive medical institution in January 2015～2015 December as the research stage（the medical information system has been applied in infectious disease reporting management）.Select the hospital in January 2014～2014 December as a control phase（not the medical information system used in infectious disease reporting management）.Observation and comparison of the two phase of the statutory infectious disease reporting rate，timely rate，as well as report card accuracy，integrity.Results The rate of report of legal infectious diseases in the study period was 100% and 98.37%respectively，which were higher than those in the control phase of 98.36%and 92.50%（P＜0.01）.The accuracy and integrity of the legal infectious disease report card in the study period were 99.67%and 95.92%respectively，which were 95.42%and 85%（P＜0.01）higher than that of the control.Conclusion The application of medical information system in infectious disease reporting significantly improves the integrity，timeliness and accuracy of the report，and strengthen the quality of infectious disease management.

［Key words］Medical information system；Infectious disease；Report management

［中圖分類號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0125-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.125

收稿日期：（2016-02-06）