生活方式病患者職業(yè)、年齡分布特征的研究與評(píng)價(jià)

蘇朋，王雪燕，韓娟，尤芳芳.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州　0600；.滄州市中心醫(yī)院，河北滄州　0600

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生活方式病患者職業(yè)、年齡分布特征的研究與評(píng)價(jià)

蘇朋1，王雪燕2，韓娟1，尤芳芳11.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州061001；2.滄州市中心醫(yī)院，河北滄州061001

［摘要］目的研究與評(píng)價(jià)職業(yè)年齡因素與肥胖癥、高血壓、脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化及2型糖尿病發(fā)病率的關(guān)系，從而有針對(duì)性的預(yù)防和減少上述疾病的發(fā)生和發(fā)展。方法對(duì)2010—2011年在該院體檢的20 000例分別按職業(yè)和年齡分組，分析每組和上述疾病發(fā)病率的相關(guān)性。結(jié)果上述疾病發(fā)病率與腦力勞動(dòng)的嚴(yán)重程度與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)。結(jié)論上述疾病高發(fā)人群應(yīng)針對(duì)職業(yè)特點(diǎn)改善生活方式，做到群防群治，提高全民身體素質(zhì)。

［關(guān)鍵詞］職業(yè)；年齡；生活方式病

生活方式病是發(fā)達(dá)國(guó)家在對(duì)一些慢性非傳染性疾病進(jìn)行了大量的流行病調(diào)查研究后得出的結(jié)論。這些慢性非傳染性疾病的主要病因就是人們的不良生活方式。隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高，生活方式病成為主要困擾現(xiàn)代人健康的主要問題。這一群組疾病發(fā)病的原因是與生活方式密切相關(guān)的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等。包括疾病有：肥胖、高血壓、冠心病等心血管疾病，腦中風(fēng)等腦血管疾病，糖尿病和一部分惡性腫瘤。這些都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以治愈，并嚴(yán)重的危害人們的生命和健康的疾病。研究職業(yè)因素、年齡因素與肥胖癥、高血壓、脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化及2型糖尿病發(fā)病率的關(guān)系，對(duì)于預(yù)防和控制該疾病的發(fā)生和發(fā)展有著積極意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2010—2011年在該院體檢的20 000例人員進(jìn)行分組，首先按職業(yè)歸納為公務(wù)員、干警、公司職員、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者及民工五大類，每種職業(yè)人數(shù)各4 000例。再把每類職業(yè)按年齡分為20～35歲、35～50歲及50歲以上三個(gè)階段。

1.2分析方法

分析每一位體檢者的體檢報(bào)告，篩選出血壓、血糖異常者、肥胖者、動(dòng)脈粥樣硬化及脂肪肝的患者，用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，計(jì)算出這些患者占本類職業(yè)總?cè)藬?shù)的百分比、占該年齡段的百分比及占總體檢人數(shù)的百分比。

1.3診斷條件

血壓測(cè)量為專業(yè)醫(yī)師人工測(cè)量，儀器為魚躍牌汞柱式血壓計(jì)。血糖檢驗(yàn)為空腹血糖，標(biāo)本為靜脈血，結(jié)果由日立7600大型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢出。體重由光電HGM300體檢機(jī)測(cè)出。動(dòng)脈粥樣硬化由飛利浦HD11 XE超聲檢測(cè)儀，行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢出。脂肪肝由飛利浦HD11 XE超聲檢測(cè)儀，行腹部超聲檢出。

2　結(jié)果

20 000例受檢者當(dāng)中，共檢出肥胖癥1 205例，高血壓病2 878例，脂肪肝2 967例，動(dòng)脈粥樣硬化872例，2型糖尿病975例，其職業(yè)、年齡分布情況見表1、2。

表1　1 205例肥胖癥者的職業(yè)、年齡分布及相關(guān)比例

表2　不同職業(yè)生活方式病患者的年齡分布［n（%）］

3　討論

肥胖與健康的關(guān)系極為密切，人的壽命與體重有關(guān)，據(jù)大量的追蹤調(diào)查，最長(zhǎng)壽命者是比標(biāo)準(zhǔn)體重重10%～20%的人。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰島素增高，易發(fā)生高血壓病、心臟病、糖尿病等。隨著肥胖類型從非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖到復(fù)合型肥胖的變化，學(xué)齡兒童的血壓水平逐漸升高，同時(shí)高血壓檢出率呈逐漸升高的趨勢(shì)［1］。所以從兒童和青少年時(shí)期就要開始重視。

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增高為主要臨床表面的一種疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓140 mmHg或偏張壓90 mm標(biāo)準(zhǔn)以上。多發(fā)于中、老年人，高血壓病有原發(fā)和繼發(fā)之分。大約1%～2%的高血壓是由某些腎臟或腎上腺疾病繼發(fā)所致。但絕大多數(shù)高血壓病為原發(fā)性，病因還不很清楚。雖然遺傳有一定影響，但環(huán)境因素起著更重要的作用。在對(duì)影響血壓水平和高血壓患病率的因素研究中，膳食、超重和肥胖是最常見的影響因素［2］。

動(dòng)脈粥樣硬化主要導(dǎo)致冠心病，近年來我國(guó)冠心?。–HD）發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。冠心病是內(nèi)在和外在多種危險(xiǎn)因素共同作用下形成的心血管疾?。?］。由于心絞痛發(fā)作及心臟事件（心肌梗死和心臟驟停）的發(fā)生有潛在或現(xiàn)存的威脅，會(huì)不同程度地影響個(gè)人對(duì)生活的滿意度，并造成心理或社會(huì)適應(yīng)能力障礙，從而影響個(gè)人生活質(zhì)量。

糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病［4］。2型糖尿病發(fā)病除遺傳因素之外，肥胖、高熱量飲食及體力活動(dòng)減少亦是其主要病因。2型糖尿病是慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行終身綜合治療。綜合治療措施包括：病人教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)五項(xiàng)內(nèi)容。脂肪肝又稱肝內(nèi)脂肪變性，是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。健康人攝入成分合理的膳食時(shí)，肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5%，如果肝內(nèi)脂肪含量超過濕重的5%，或顯微鏡下肝組織病理切片每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞內(nèi)有脂滴時(shí)，稱為脂肪肝。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝。多數(shù)情況下，肝脂肪沉積是可逆的，絕大多數(shù)的脂肪肝預(yù)后良好。吸煙、飲酒、喜肥食、缺少鍛煉等不良生活習(xí)慣和超重、肥胖、高血壓、糖代謝紊亂、血脂異常、高尿酸血癥都增加了脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)［5］。

根據(jù)該院體檢結(jié)果，肥胖癥發(fā)病率在公務(wù)員中最高，依次為干警、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、公司職員及農(nóng)民工。脂肪肝的發(fā)病率在個(gè)體經(jīng)營(yíng)者中最高，依次為公務(wù)員、干警、公司職員及農(nóng)民工。上述疾病發(fā)病年齡段由高到低次序?yàn)?5～50歲＞50歲以上＞20～35歲，發(fā)病率與年齡不成正相關(guān)。由此可見，公務(wù)員體力活動(dòng)少，而且35～50歲正值事業(yè)高峰，社會(huì)應(yīng)酬較多，來自各個(gè)方面壓力較大，是肥胖癥的真正誘因。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的體力活動(dòng)情況雖然多樣化，但是生活沒有規(guī)律，空腹與暴飲暴食經(jīng)常交替出現(xiàn)，酗酒情況也不少，所以為脂肪肝埋下伏筆。50歲以上年齡段以退休人員為多，社會(huì)應(yīng)酬少，閑暇時(shí)間較多，較其他年齡段更注重健康保健，所以肥胖癥及脂肪肝相對(duì)較少。高血壓病及2型糖尿病的發(fā)病率在個(gè)體經(jīng)營(yíng)者中最高，依次為公務(wù)員、公司職員、干警及農(nóng)民工。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率公務(wù)員與個(gè)體經(jīng)營(yíng)者相同，依次為干警、公司職員及農(nóng)民工。上述疾病發(fā)病年齡段由高到低次序?yàn)?0歲以上＞35～50歲＞20～35歲，發(fā)病率與年齡成正相關(guān)。由此可見，上述疾病亦在腦力勞動(dòng)者中發(fā)病率最高，體力勞動(dòng)者中最低。但與肥胖癥及脂肪肝不同的是，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病及2型糖尿病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)器官及功能退行性改變，從而引發(fā)上述疾病。腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)參半的公司職員各種生活方式病的發(fā)病率較低，而農(nóng)民工的發(fā)病率明顯降低。很顯然，農(nóng)民工無暇顧及刻意減肥和學(xué)習(xí)預(yù)防保健知識(shí)，只是這組人群體力勞動(dòng)較大，而腦力勞動(dòng)微乎其微。

根據(jù)體檢結(jié)果調(diào)查統(tǒng)計(jì)，職業(yè)與年齡因素與生活方式病發(fā)病率密切相關(guān)。職業(yè)因素對(duì)肥胖癥、脂肪肝的影響更為顯著，而年齡對(duì)高血壓病動(dòng)脈粥樣硬化及2型糖尿病的影響更為顯著。從事機(jī)關(guān)工作或腦力勞動(dòng)為主的人員，平時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行體育鍛煉或參加力所能及的體力勞動(dòng)，以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，避免過度緊張?？刂企w重，對(duì)已超重者，應(yīng)適當(dāng)節(jié)制飲食，攝入適量熱量，并根據(jù)個(gè)人身體條件增加體力活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，防止發(fā)胖，這樣可使相當(dāng)一部分人免于生活方式病。平時(shí)應(yīng)注意多吃蔬菜及低膽固醇飲食，少吃動(dòng)物脂肪，對(duì)預(yù)防生活方式病是有益的。經(jīng)常對(duì)居民進(jìn)行普查，以便及早發(fā)現(xiàn)及早預(yù)防治療。同時(shí)還要宣傳有關(guān)生活方式病預(yù)防的一般知識(shí)，做到群防群治。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉軍廷，趙小元，程紅，等.北京市學(xué)齡兒童肥胖類型與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)性研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2014，35（1）：3-8.

［2］馬玉霞，張兵，姜微波，等.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)中國(guó)9?。▍^(qū)）成年居民高血壓患病率影響的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2013，34（11）：1051-1054.

［3］郭繼東，王喜萍，司軍強(qiáng).冠心病早期臨床病變的綜合干預(yù)效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（15）：56-58.

［4］高莉，周剛，馮石獻(xiàn)，等.河南省居民糖尿病流行特征調(diào)查［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（1）：123-126.

［5］曹男，林連捷，鄭長(zhǎng)青，等.脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1115-1119.

The Study and Evaluation of Occupational and Age Distribution Characteristics of Life Style Disease Patients

SU Peng1，WANG Xue-yan2，Han Juan1，YOU Fang-fang1
1.Hebei Province Cangzhou Hospital of integrated traditional and Western Medicine，Cangzhou，Hebei Prfovince，061001 China；2.Cangzhou Central Hospital，Cangzhou，Hebei Province，061001 China

［Abstract］Objective To study the relationship between age and occupation evaluation factors and obesity，hypertension，fatty liver，atherosclerosis and the incidence of type 2 diabetes，which is aimed at the prevention and reduction of the occurrence and development of the disease.Methods From 2010 to 2011 in 20000 medical examination in our hospital were in occupation and age groups，each group and the correlation analysis of disease incidence.Results The growth was positively correlated with the severity of the age incidence of a disease and mental labor.Conclusion The high incidence of the disease should be according to the occupation population characteristics to improve the way of life，do mass，improve the national physical quality.

［Key words］Occupation；Age；Lifestyle diseases

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0096-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.096

［作者簡(jiǎn)介］蘇朋（1981.11-），男，河北滄州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷及健康管理。

收稿日期：（2016-02-27）