左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響

劉清華臨沂羅莊中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂　276000

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左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響

劉清華
臨沂羅莊中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂276000

［摘要］目的探析左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法整群選取該院2013年1月—2015年12月收治的68例青年難治性部分性癲癇患者，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為34例，對(duì)照組采取苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平治療，治療組在此基礎(chǔ)上加左乙拉西坦治療，比較兩組治療效果及對(duì)其認(rèn)知功能的影響。結(jié)果治療組總有效率73.53％與對(duì)照組50％比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；治療組MoCA評(píng)分（27.5±1.2）分與對(duì)照組（21.4±1.2）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果顯著，顯著改善患者認(rèn)知功能，值得應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］左乙拉西坦；青年難治性部分性癲癇；認(rèn)知功能；影響

傳統(tǒng)的抗癲癇藥物主要控制患者癲癇的癥狀，部分患者在服用傳統(tǒng)抗癲癇藥物的情況下并不能起到緩解癥狀的效果，稱為難治性癲癇［1］。左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物，研究表明［2］，該藥物對(duì)治療難治性部分性癲癇效果不錯(cuò)，不過多是針對(duì)小兒及老年患者的研究，對(duì)于青少年人群的研究還是比較缺乏的，為探析左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響，該文將2013年1月—2015年12月收治的68例青年難治性部分性癲癇患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2015年12月收治的68例青年難治性部分性癲癇患者，該研究通過患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為34例，治療組：男性20例，女性14例，年齡15～30歲，平均（27.8±4.9）歲，病程1～8年，平均（3.4±1.2）年；對(duì)照組：男性21例，女性13例，年齡15～32歲，平均（28.1±5.3）歲，病程1～7年，平均（3.1±1.1）年；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平治療，苯巴比妥片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13020689，）口服，劑量30～60mg，3次/d，卡馬西平片（-國藥準(zhǔn)字H11022279）口服，起初劑量為100～200mg，2次/d，逐漸增加劑量至400mg，2次/d，療程半年。

1.2.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加左乙拉西坦治療，左乙拉西坦（UCB Pharma S.A.批準(zhǔn)文號(hào)：H20120224）起初劑量為250mg，2次/d，口服，服用4周后逐漸增加劑量為500mg，2次/d，療程半年。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中國癲癇臨床診療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］；臨床控制：在患者治療期間無發(fā)作；有效：在治療期間患者發(fā)作頻率降低50％以上；無效：治療期間發(fā)作頻率降低在50％以下。

1.3.2認(rèn)知功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采取MoCA量表進(jìn)行，參照文獻(xiàn)［4］的標(biāo)準(zhǔn)，累計(jì)項(xiàng)目評(píng)分，滿分30分，評(píng)分為26分為界限，MoCA評(píng)分≥26分說明患者認(rèn)知功能正常。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

治療組總有效率73.53％與對(duì)照組50.0％，比較差異（Χ2=10.893，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組認(rèn)知功能比較

治療組MoCA評(píng)分（27.5±1.2）分與對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.883，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組認(rèn)知功能比較［（±s），分］

表2　兩組認(rèn)知功能比較［（±s），分］

組別MoCA評(píng)分治療組（n=34）對(duì)照組（n=34）27.5±1.2 21.4±1.2

3討論

癲癇是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且病情反復(fù)發(fā)作。多數(shù)患者在應(yīng)用常規(guī)癲癇藥物治療后，癥狀一般可緩解，但是仍有一部分患者在服藥后癥狀不能夠緩解，治療效果不顯著，進(jìn)而發(fā)展為難治性癲癇，對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響［5］。

左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物，在美國上市，在我國對(duì)該藥物的研究已獲得很大的進(jìn)展，該文將68例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加左乙拉西坦添加治療，總有效率為73.53％，顯著高于對(duì)照組，這與劉龍采的研究中，經(jīng)過24周的治療，左乙拉西坦組治療的總有效率為71.9％優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致［6］。

左乙拉西坦添加治療對(duì)難治性部分癲癇效果良好，在文獻(xiàn)中顯示［7］，該藥物可以改善患者的認(rèn)知功能，不過目前對(duì)于青年患者的相關(guān)報(bào)道還是比較缺乏的，青年癲癇患者正處于人生求學(xué)就業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，因此，該研究選擇青年患者作為該研究的對(duì)象，并通過MOCA量表進(jìn)行評(píng)估患者的認(rèn)識(shí)功能，進(jìn)而快速的評(píng)價(jià)左乙拉西坦對(duì)青年患者認(rèn)知功能的改善程度。多年來，對(duì)于左乙拉西坦改善認(rèn)知功能的相關(guān)報(bào)道越來越多，也證實(shí)了該藥物較高的安全性及耐受性，該研究中，治療組MoCA評(píng)分（27.5±1.2）分，對(duì)照組MoCA評(píng)分（21.4±1.2），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此結(jié)果說明，患者服藥后多數(shù)患者的認(rèn)知功能均恢復(fù)正常，且癲癇的頻率也大大降低，促進(jìn)了患者早日回歸正常生活。這與陳桃［8］的研究中采取左乙拉西坦治療后，MoCA評(píng)分（27.1±1.5）分，顯著高于對(duì)照組的結(jié)果一致。

綜上所述，左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果顯著，顯著改善患者認(rèn)知功能，值得應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃從剛，卞紅強(qiáng)，羅正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治療癲癇療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（5）：499-503.

［2］呂志芳，胡海濤，李妍，等.左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇療效及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國藥師，2015（4）：613-615.

［3］柴艷萍.青年難治性部分性癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：234-234.

［4］高輝.左乙拉西坦治療青年難治性癲癇療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（5）：1052-1053.

［5］褚旭，孔慶霞，夏敏，等.左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016（3）：24-25.

［6］劉龍采.青年難治性部分性癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2487，2490.

［7］喻蕾.青年難治性部分性癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（31）：113，114.

［8］陳桃，郭渠蓮，楊義玲，等.左乙拉西坦與奧卡西平對(duì)兒童癲癇的療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1826-1827.

Levetiracetam add Effects to the Treatment of Young Patients with Refractory Partial Epilepsy and its Influence on Cognitive Function

LIU Qing-hua
Linyi Luozhuang Central Hospital Department of Neurology，Linyi，Shandong Province，276000 China

［Abstract］Objective To study the levetiracetam as adjunctive therapy in young patients with partial epilepsy refractory effects and effects on cognitive function.Methods Group selection our hospital in January 2013-December 2015 were treated 68 cases of young patients with refractory partial epilepsy，randomly divided into treatment group and control group，34 patients in the control group received phenobarbital joint card carbamazepine treatment group levetiracetam therapy，therapeutic effects were compared and the effect on cognitive function.Results Treatment group，the total efficiency of 73.53％ and 50％of the difference between the control group P＜0.05；MoCA score in treatment group（27.5±1.2）points and the control group（21.4±1.2）points difference the difference of the was statically significant P＜0.05.Conclusion Levetiracetam adjunctive therapy in patients with partial epilepsy youth refractory has significant effect，significantly improve cognitive function in patients，that is worthy applications.

［Key words］Levetiracetam；Youth refractory partial epilepsy；Cognitive function；Influence

［中圖分類號(hào)］R742.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0143-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.143

［作者簡介］劉清華（1970-），女，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治工作。

收稿日期：（2016-03-05）