神經(jīng)內(nèi)科住院患者對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識的知曉狀況調(diào)查

王　欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　北京　100038

神經(jīng)內(nèi)科住院患者對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識的知曉狀況調(diào)查

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科北京100038

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)(DSA)相關(guān)知識的知曉狀況。方法選取2012-01—2015-01在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且接受DSA患者120例?？偨Y(jié)患者的一般資料，并采用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行DSA相關(guān)知識調(diào)查，滿分10分。調(diào)查患者對DSA相關(guān)知識得分及知識獲取途徑。結(jié)果年齡<60歲知識評分(8.12±1.21)分，≥60歲(3.23±1.83)分。文化程度高中及以上(8.24±2.33)分，高中以下(3.14±1.65)分。職業(yè)非農(nóng)民(7.34±2.12)分，農(nóng)民(4.25±3.24)分。年齡在60歲以下知識知曉評分明顯高于60歲及以上，文化程度高中及以上明顯高于高中以下，職業(yè)非農(nóng)民明顯高于農(nóng)民，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。120例患者中知曉途徑為醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)98例(81.67%)，檢查須知77例(64.17%)，科普手冊52例(43.33%)，宣傳廣告欄41例(34.17%)，院外了解(電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等)42例(35.00%)。結(jié)論不同年齡、不同文化程度以及不同職業(yè)對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識知曉情況有所差異，針對不同的人群特點(diǎn)及時地進(jìn)行知識普及對提高知識知曉率至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)；知識知曉率

數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)(digital subtraction angiography，DSA)是通過電子計(jì)算機(jī)成像對血管進(jìn)行影像學(xué)檢查，對腦血管病的診斷及治療均有十分重要的意義[1]。該技術(shù)得到的血管圖像清晰度遠(yuǎn)高于其他影像學(xué)技術(shù)，但因其設(shè)備及技術(shù)均較為先進(jìn)，目前除操作相關(guān)醫(yī)生外，對其了解的患者相對較少[2]。當(dāng)患者對DSA相對陌生時，心理會存在緊張感，同時對易引起的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)不太了解，所以，針對患者了解知識情況從而有針對性地普及DSA相關(guān)知識十分重要[3]。選取2012-01—2015-01在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且接受DSA檢查的患者120例，分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者對DSA相關(guān)知識的知曉狀況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-01—2015-01在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且接受DSA檢查的患者120例，男77例，女43例。年齡18～76歲，平均(67.35±5.65)歲。腦血管畸形29例，顱內(nèi)動脈瘤29例，顱內(nèi)外血管狹窄26例，腦梗死15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，腦血栓動脈溶栓9例，椎動脈發(fā)育不良3例。所有患者病情均維持在穩(wěn)定狀態(tài)，無智力異常和精神疾病者。

1.2實(shí)驗(yàn)方法總結(jié)患者的一般資料，并采用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行DSA相關(guān)知識調(diào)查，滿分10分，包括檢查目的、檢查特點(diǎn)、檢查禁忌證、檢查流程、檢查設(shè)備、檢查費(fèi)用、麻醉方式、檢查后飲食規(guī)律、檢查后臥床要求以及檢查后傷口護(hù)理[4]。

1.3評價指標(biāo)調(diào)查所有患者對DSA相關(guān)知識的得分及了解DSA相關(guān)知識的獲取途徑[5]。

2結(jié)果

2.1患者DSA相關(guān)知識知曉得分年齡<60歲知識知曉評分明顯≥60歲，文化程度高中及以上明顯高于高中以下，職業(yè)非農(nóng)民明顯高于農(nóng)民，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2DSA相關(guān)知識知曉途徑調(diào)查120例患者中知曉途徑為醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)98例(81.67%)，檢查須知77例(64.17%)，科普手冊52例(43.33%)，宣傳廣告欄41例(34.17%)，院外了解(電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等)42例(35.00%)。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者在確診前均伴有不同程度的緊張、焦慮等心理情緒，同時確診方法或治療方式為不甚了解的DSA，更加重患者的心理負(fù)擔(dān)[6]。DSA雖然方便簡潔，非傳統(tǒng)手術(shù)方式可比，但該介入方式仍屬于有創(chuàng)檢查，患者不適甚至疼痛感明顯，如果患者在術(shù)前無明確心理準(zhǔn)備，可能在術(shù)中過分緊張引起意外[7]。由此可見，在神經(jīng)內(nèi)科患者間普及DSA相關(guān)知識對治療效果及術(shù)中安全等有重要意義[8]，而了解患者已掌握知識水平對開展普及活動更具有針對性。

調(diào)查顯示，年齡在60歲以下知識掌握程度明顯優(yōu)于60歲及以上患者，文化程度高中及以上的患者掌握程度最好，隨著教育程度水平不斷下降，程度越來越差。職業(yè)非農(nóng)民明顯高于農(nóng)民。針對人群掌握知識程度的不同特點(diǎn)，對其予以不同程度的知識普及[9]。從該結(jié)果看，知識知曉率并未達(dá)到理想水平，必要的宣傳普及活動開展是十分必要的。對于年齡較小同時文化程度較高的患者，對知識掌握程度更高，了解的更為全面，在一定程度上說明，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用同樣的方法講解疾病相關(guān)知識，這部分人接受能力更強(qiáng)[10]。所以，對于年齡較大同時文化程度較差的患者，一定要反復(fù)多次，淺顯易懂的講解，并讓對方重復(fù)一遍，避免發(fā)生理解不暢的可能[11]。所以，提高護(hù)理人員與患者間的溝通能力十分重要，針對不同患者掌握不同的溝通技巧更有助于對方接收信息。

120例患者中知曉途徑為醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)所占比例最多，占81.67%，而通過檢查須知則占64.17%，其次為科普手冊及宣傳廣告欄，分別占43.33%和34.17%。該結(jié)果說明，大多數(shù)的信息來源均為醫(yī)護(hù)人員的日常普及，也表明患者對醫(yī)生的信任感相對較強(qiáng)。相對于檢查須知及科普手冊等紙質(zhì)文件，生動形象的人員講解患者記憶可能會更加深刻[12]。據(jù)此，為了避免重復(fù)的醫(yī)生口頭普及反而產(chǎn)生反作用，同時減輕部分醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)，制作影音資料作為普及知識的一條途徑是比較可行的，部分文章中也有類似方式[13]?？蓮娜矫嬷谱髦R普及影像或生動流程圖，分別為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。術(shù)前主要包括：DSA的意義、優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)證及禁忌證，術(shù)前需進(jìn)行的檢查順序及費(fèi)用[14]。而術(shù)中主要包括：麻醉方式及注意事項(xiàng)。術(shù)后主要包括：術(shù)后禁忌證、休息方式要求、傷口如何護(hù)理及常見并發(fā)癥[15]。有條理、有次序的流程使患者對知識了解的意義及需了解的程度均有完整的體系，更方便于記憶。

綜上所述，不同年齡、不同文化程度以及不同職業(yè)對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識知曉情況有所差異，針對不同的人群特點(diǎn)及時進(jìn)行知識普及對提高知識知曉率至關(guān)重要。同時，提高護(hù)理人員與患者間的溝通能力十分重要，針對不同患者掌握不同的溝通技巧更有助于對方接收信息。

4參考文獻(xiàn)

[1]肖海.青年腦梗死患者腦血管數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)特點(diǎn)分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33(18)：2 772-2 773.

[2]劉勝，邱耀忠，胡惠良，等.全腦血管CT血管成像數(shù)字減影血管造影檢查和介入栓塞治療在顱內(nèi)動脈瘤中的診斷和治療價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13(4)：236-238.

[3]王玉，王偉.40例數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(12)：154；158.

[4]鄒春蘭，朱彩蘭，陳茂恩，等.應(yīng)用流程圖對數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)病人進(jìn)行健康教育的評價[J].全科護(hù)理，2013，11(12)：1 146-1 147.

[5]曹銘華，張將，江順福，等.數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)在缺血性腦血管病中的應(yīng)用探討[J].臨床薈萃，2010，25(13)：1 151-1 153；封3.

[6]簡崇東，黃建敏，蒙蘭青，等.數(shù)字減影全腦血管造影256例分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(21)：4 536-4 537；4 539.

[7]Hassan S， Hassan A，Chaudhry S，et al.Optimization of CT Scan to Angiography Time Can Reduce Variability in Time Intervals from Symptom Onset to Recanalization in Acute Ischemic Stroke Patients (P06. 213)[J].Neurology，2012，78(Meeting Abstracts 1)：213.

[8]張婷婷，夏海琴.磁共振血管成像技術(shù)在缺血性腦血管病中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(15)：43-45.

[9]李韌，趙桂梅，崔麗穎，等.短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素及全腦血管造影對預(yù)后評估的價值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(14)：1 499-1 501.

[10]Ben-Israel D， Turkel-Parrella D， Kouzmina E， et al.CT Angiography Alone Can Provide Sufficient Angio-Architectual Information About Unruptured Intracranial Aneurysms to Proceed Straight to Treatment (P1.145)[J].Neurology，2014， 82(10 Suppl)：145.

[11]高社榮，安志衛(wèi)，孫紅剛，等.數(shù)字減影全腦血管造影在腦血管疾病中的應(yīng)用分析[J].中國綜合臨床，2010，26(8)：792-794.

[12]曾獻(xiàn)忠，馮謝琳，馬俊，等.缺血性腦血管病患者數(shù)字減影全腦血管造影分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(23)：5 816-5 819.

[13]劉高飛，李達(dá)文，朱敏，等.經(jīng)橈動脈數(shù)字減影血管造影術(shù)在老年腦血管病患者中的臨床應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(11)：1 181-1 183.

[14]李紹發(fā)，梁柯，黃志志，等.400例缺血性腦梗死患者數(shù)字減影全腦血管造影分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12(1)：48-50.

[15]郭小玲，劉繼民，顧平，等.缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察和護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(24)：3 830-3 832.

(收稿2015-04-19)

·診治研究·

【中圖分類號】R741.04

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)09-0068-02