人性化管理在藏區(qū)“9+3”護(hù)生管理中的應(yīng)用效果*

劉曉燕　雷春梅　王效惠

(中航工業(yè)三六三醫(yī)院, 四川 成都 610041)

·論著·

人性化管理在藏區(qū)“9+3”護(hù)生管理中的應(yīng)用效果*

劉曉燕雷春梅王效惠

(中航工業(yè)三六三醫(yī)院, 四川 成都 610041)

【摘要】目的總結(jié)人性化管理在藏區(qū)“9+3”護(hù)生管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年度的藏區(qū)“9+3”護(hù)生31人為對(duì)照組，2014年度的藏區(qū)“9+3”護(hù)生34人為觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床教學(xué)管理，觀察組在常規(guī)臨床教學(xué)管理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化管理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組護(hù)生的理論考核成績(jī)、操作技能水平、護(hù)生綜合素質(zhì)以及師生互評(píng)滿意度。結(jié)果①人性化管理后觀察組理論考核成績(jī)中的基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)分別為(84.06±6.68)分和(82.91±7.40)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(73.32±9.64)分和(69.95±7.98)分，差異有顯著性(P<0.05)。②人性化管理后觀察組的操作考核成績(jī)[無(wú)菌技術(shù)(89.96±3.53)分，靜脈輸液(90.03±3.33)分，心肺復(fù)蘇(90.60±3.48)分]明顯優(yōu)于對(duì)照組[無(wú)菌技術(shù)(84.64±4.26)分，靜脈輸液(83.92±4.64)分，心肺復(fù)蘇(84.40±4.69)分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。③人性化管理后觀察組的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。④人性化管理后觀察組滿意度[(93.36±2.78)%和(96.79±3.05)%]明顯高于對(duì)照組[(85.74±4.09)%和(87.03±3.06)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)]。結(jié)論人性化管理能調(diào)動(dòng)藏區(qū)“9+3”護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高藏區(qū)“9+3”護(hù)生的綜合素質(zhì)和教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人性化管理；藏區(qū)；“9+3”護(hù)生；實(shí)習(xí)成績(jī)

“人性化管理”是現(xiàn)代行為科學(xué)演變出來(lái)的一種新的管理理念，是一種在整個(gè)管理過(guò)程中充分注重人性要素，以充分挖掘人的潛能為目的的管理模式。其內(nèi)涵是指在管理活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)以人為中心的管理指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從人出發(fā)，以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的。在管理實(shí)踐中突出尊重人，信任人，最大限度發(fā)揮人的潛能[1]。藏區(qū)“9+3”護(hù)生，是四川省委、省政府于2009年全面實(shí)施藏區(qū)免費(fèi)教育計(jì)劃，藏區(qū)初中畢業(yè)生到內(nèi)地免費(fèi)接受三年中等職業(yè)教育，為藏區(qū)建設(shè)提供人才和支持的重要舉措[2]，相比于本地實(shí)習(xí)護(hù)生有著獨(dú)特的差異性，包括生活習(xí)慣、民族文化、宗教信仰、語(yǔ)言習(xí)慣等，在普遍強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)生的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化管理時(shí)，忽視了人的個(gè)性化、思想、情感和心理等人性化因素[3]，這就要求醫(yī)院在實(shí)施管理的時(shí)候要有針對(duì)性，注重人文關(guān)懷，并在管理的過(guò)程中做到持續(xù)改進(jìn)，確保藏區(qū)“9+3”護(hù)生能圓滿的完成實(shí)習(xí)。我院于2011年7月開(kāi)始接收藏區(qū)“9+3”護(hù)理實(shí)習(xí)生，在對(duì)藏區(qū)“9+3”護(hù)生的管理中，經(jīng)過(guò)摸索、探討和持續(xù)改進(jìn)，于2014年將人性化管理應(yīng)用到了藏區(qū)“9+3”護(hù)生的管理中，取得了積極的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013年接收藏區(qū)“9+3”中專實(shí)習(xí)護(hù)生31名，均為女生，其中漢族3名，藏族28名，平均年齡17.7歲。2014年接收藏區(qū)“9+3”中專實(shí)習(xí)護(hù)生34名，均為女生，其中漢族3名，羌族12名，藏族19名，平均年齡18.3歲。將2013年31名藏區(qū)“9+3”護(hù)生作為對(duì)照組，2014年34名藏區(qū)“9+3”護(hù)生作為觀察組。觀察組的入院考試成績(jī)?yōu)?64.4±5.58)分，對(duì)照組的入院考試成績(jī)?yōu)?64.8±4.96)分(P=0.867)。兩組護(hù)生的一般資料比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法將人性化管理應(yīng)用到2014年度我院接收的34名藏區(qū)“9+3”護(hù)生的管理中，具體方法如下。

1.2.1以人為本，滲透關(guān)懷藏區(qū)“9+3”護(hù)生來(lái)自不同的地方，不同的民族[4]，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性較差。針對(duì)這一情況，護(hù)理部專門(mén)為剛進(jìn)入醫(yī)院的藏區(qū)“9+3”護(hù)生組織召開(kāi)見(jiàn)面會(huì)，安排各科室護(hù)士長(zhǎng)、“9+3”護(hù)生專職帶教老師與藏區(qū)“9+3”護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前的溝通、交流，幫助“9+3”護(hù)生盡快的適應(yīng)環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)換。在節(jié)假日期間，為藏區(qū)“9+3”護(hù)生舉辦溫馨的茶話會(huì)，建立人性化的護(hù)理實(shí)習(xí)工作環(huán)境[3]，減少“9+3”護(hù)生思鄉(xiāng)的焦慮情緒，以便護(hù)生們能安心的實(shí)習(xí)。

1.2.2柔性管理，注重細(xì)節(jié)藏區(qū)“9+3”護(hù)生文化水平較低，性格趨于內(nèi)向，不善言談，大多數(shù)護(hù)生都是輟學(xué)多年后重新拿起書(shū)本，走進(jìn)課堂，接收能力欠佳。具體人性化管理護(hù)理方案內(nèi)容如下：①護(hù)理部為每一位藏區(qū)“9+3”護(hù)生建立了詳細(xì)的個(gè)人檔案，并對(duì)檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，以便更客觀真實(shí)地了解每一位護(hù)生的思想及工作狀態(tài)，從而進(jìn)行有針對(duì)性的管理。②嚴(yán)格篩選藏區(qū)“9+3”護(hù)生的“一對(duì)一”帶教老師，要求帶教老師具有大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，有愛(ài)心，溝通能力強(qiáng)的臨床業(yè)務(wù)骨干，且“一對(duì)一”帶教老師應(yīng)與臨床總帶教老師分開(kāi)，以免因帶教任務(wù)重而分心。③為藏區(qū)“9+3”護(hù)生設(shè)立專門(mén)的QQ交流群，不定期地進(jìn)行藏區(qū)“9+3”護(hù)生座談會(huì)，傾聽(tīng)護(hù)生的心聲，及時(shí)解決護(hù)生心中的疑問(wèn)，防止護(hù)生因不能融入新環(huán)境而產(chǎn)生厭學(xué)、畏難的情緒。④我院藏區(qū)病人較多，鼓勵(lì)藏區(qū)“9+3”護(hù)生利用自己的民族優(yōu)勢(shì)，為科室做翻譯溝通，增強(qiáng)護(hù)生的自信心和歸屬感。⑤有的放矢、循序漸進(jìn)地進(jìn)行不良行為矯正，保證矯正效果。⑥建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)措施，依據(jù)護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)的表現(xiàn), 以及患者反饋回來(lái)的護(hù)理質(zhì)量和滿意度等問(wèn)卷情況, 對(duì)“9+3”護(hù)生給予評(píng)星獎(jiǎng)勵(lì), 從而促進(jìn)工作的積極性, 加強(qiáng)綜合護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3真情關(guān)愛(ài)，以情育人[6]我院專為藏區(qū)“9+3”護(hù)生安排寢室住宿，在實(shí)習(xí)期間除免去護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用外，還不定期到寢室關(guān)心護(hù)生的生活及學(xué)習(xí)情況，同時(shí)督促護(hù)生準(zhǔn)時(shí)回寢，定時(shí)學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)證考試的相關(guān)書(shū)籍，保證安全的同時(shí)，促進(jìn)了溝通和交流。

1.2.4聯(lián)誼交心，增強(qiáng)凝聚力人性化管理是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，是順應(yīng)社會(huì)潮流的需要，是護(hù)理管理人本原理關(guān)于“堅(jiān)持把人的管理放在首位，重視人的需要”[7]的根本要求。臨床帶教者在護(hù)生心目中的角色是幫助和促進(jìn)者，而并非信息的傳遞者，換言之，臨床帶教者是護(hù)生學(xué)習(xí)和生活的提供者。經(jīng)常與護(hù)生交心、談心，交流各自在學(xué)習(xí)中、工作中、生活中的感受，讓他們感到帶教老師的溫暖和集體中存在的價(jià)值，以便了解護(hù)生在學(xué)習(xí)、工作與生活中存在的問(wèn)題，并及時(shí)幫助解決，讓其安心工作及學(xué)習(xí)，增強(qiáng)集體凝聚力。

1.2.5效果比較①實(shí)習(xí)結(jié)束理論成績(jī)比較：將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)三項(xiàng)理論測(cè)試。②實(shí)習(xí)結(jié)束操作技能成績(jī)比較：將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇三項(xiàng)操作測(cè)試。③綜合素質(zhì)考評(píng)：綜合素質(zhì)考核主要從儀表儀容、實(shí)習(xí)態(tài)度、愛(ài)傷觀念、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作5個(gè)方面進(jìn)行考核,單項(xiàng)分值為5分。④滿意度調(diào)查：自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行雙向測(cè)評(píng)，即護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度和帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論成績(jī)對(duì)比觀察組的基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組的急救知識(shí)成績(jī)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　人性化管理前后護(hù)理理論考核成績(jī)比較±s，分)

2.2兩組護(hù)生操作技能成績(jī)對(duì)比操作技能成績(jī)包括無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇3項(xiàng)。結(jié)果顯示，觀察組3項(xiàng)操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　人性化管理前后護(hù)理操作考核成績(jī)比較±s，分)

2.3兩組護(hù)生綜合素質(zhì)對(duì)比綜合素質(zhì)考核結(jié)果顯示，觀察組綜合素質(zhì)考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3　人性化管理前后護(hù)生綜合素質(zhì)比較±s，分)

2.4兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較滿意度調(diào)查包括護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度測(cè)評(píng)和帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組滿意度，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4　人性化管理前后滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果比較±s，×10-2)

3討論

臨床實(shí)習(xí)是使護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要環(huán)節(jié)[8]，是護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中去的一個(gè)轉(zhuǎn)折過(guò)程[9]，也是學(xué)生邁向社會(huì)開(kāi)始護(hù)理生涯的第一步，也是關(guān)鍵的一步。護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，在臨床老師指導(dǎo)下參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，深化所學(xué)理論知識(shí)，掌握為患者實(shí)施救護(hù)及護(hù)理操作的學(xué)習(xí)過(guò)程[10]。隨著時(shí)代發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大力倡導(dǎo)，護(hù)理帶教也不能重復(fù)以往的教育模式和方法，在臨床教學(xué)上，對(duì)“9+3”護(hù)生實(shí)施人性化管理，以營(yíng)造良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境[11]。

人性化管理指的是應(yīng)用正確人性觀以現(xiàn)代人本性特點(diǎn)進(jìn)行管理，有人將人性化管理稱為一種敬畏生命、重視生命價(jià)值、發(fā)展個(gè)性的管理思想[12]。將人性化管理應(yīng)用到藏區(qū)“9+3”護(hù)生的管理改進(jìn)中，通過(guò)寬松、和諧并充滿人性化管理手段，為護(hù)生提供了一個(gè)輕松愉快的實(shí)習(xí)環(huán)境。實(shí)行人性化管理，提高了護(hù)生的主觀能動(dòng)性和積極性，可以熟練應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作，工作中表現(xiàn)充滿自信和熱情，護(hù)生對(duì)帶教老師普遍滿意，患者滿意度得到明顯提高[13]。

我院在對(duì)藏區(qū)“9+3”護(hù)生實(shí)施人性化管理時(shí)，有以下幾個(gè)方面的體會(huì)：①對(duì)藏區(qū)“9+3”護(hù)生進(jìn)行人性化管理首先應(yīng)做到有愛(ài)心，尊重少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣，帶教老師與“9+3”護(hù)生采用一對(duì)一的臨床帶教方式，建立良好互信的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使藏區(qū)護(hù)生能夠盡快地融入到醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境中，讓護(hù)生有歸屬感，才能安心實(shí)習(xí)。②護(hù)理臨床教學(xué)不僅為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供了機(jī)會(huì)，更是結(jié)合臨床實(shí)例采用啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力[14]。藏區(qū)“9+3”護(hù)生由于文化背景、生活環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的差異，文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，接受能力欠佳[15]。分析問(wèn)題的能力明顯不足，學(xué)習(xí)心理上易出現(xiàn)低自我效能感[16]，自卑心理較重，實(shí)習(xí)缺乏穩(wěn)定性、持久性，這就要求老師在教學(xué)過(guò)程中要顧及護(hù)生的自尊心，本著突出職業(yè)技能訓(xùn)練，降低理論要求的原則，多講基礎(chǔ)內(nèi)容，盡量放慢進(jìn)度，有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將知識(shí)傳授給藏區(qū)護(hù)生。要有耐心，應(yīng)多講、多提醒、多提問(wèn)，反復(fù)示教，針對(duì)藏區(qū)“9+3”學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，操作興趣濃厚的特點(diǎn)，多給予實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，在實(shí)際操作中體會(huì)知識(shí)要點(diǎn)，提高護(hù)生對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣與效率[17]。 ③細(xì)節(jié)管理。帶教老師要善于觀察，評(píng)估每一位藏區(qū)“9+3”護(hù)生的特長(zhǎng)和優(yōu)缺點(diǎn)，通過(guò)傾聽(tīng)、溝通和無(wú)微不至的關(guān)心，及時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行幫助和引導(dǎo)，多為“9+3”護(hù)生提供能與其他同齡漢族護(hù)生交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，增進(jìn)彼此的相互了解和接納，多給其一些才藝展示的機(jī)會(huì)，減輕“9+3”護(hù)生的心理壓力，發(fā)揮她們的特長(zhǎng)，建立積極自信心。④每季度召開(kāi)實(shí)習(xí)生和帶教老師座談會(huì)，主要是對(duì)這一階段實(shí)習(xí)過(guò)程中,實(shí)習(xí)生對(duì)科室和科室對(duì)實(shí)習(xí)生反映的問(wèn)題作出反饋和進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)。⑤以身作則，言傳身教。人性化的護(hù)理在一定程度上有利于改善患者的心理狀況，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)[18-20]。在實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生正處在學(xué)習(xí)階段，思想和行為有較強(qiáng)的模仿性，人性化管理的實(shí)施有利于護(hù)生在工作中潛移默化地進(jìn)行人性化的護(hù)理，所以帶教老師在工作中應(yīng)以身作則，為護(hù)生樹(shù)立良好的榜樣，培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通交流能力，引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，學(xué)會(huì)尊重患者，提倡文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)，同時(shí)把語(yǔ)言的技巧、安全意識(shí)、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力等知識(shí)融入其中，確?！?+3”護(hù)生能圓滿的完成實(shí)習(xí)，為藏區(qū)培養(yǎng)出合格的護(hù)士。

4結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，人性化管理有利于調(diào)動(dòng)藏區(qū)“9+3”護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，能有效提高藏區(qū)“9+3”護(hù)生的理論水平和實(shí)踐操作能力；同時(shí)以情育人的人文關(guān)懷方法，不僅縮短了師生間的距離，同時(shí)提高了護(hù)生在實(shí)習(xí)工作中的溝通能力，進(jìn)而提升了師生間的滿意度，可在臨床教學(xué)中推廣使用。

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Humanization management in Tibetan “9+3” application effect in management of nursing students

LIU Xiaoyan，LEI Chunmei，WANG Xiaohui

(363HospitalofChinaAviationIndustry，Chengdu610041,China)

【Abstract】ObjectiveTo summarize and analyze humane management application results in Tibet “9 + 3” Management of nursing students. Methods31 2013 Tibetan “9+3”nursing students were selected as control group. 34 2014 Tibetan “9+3”nursing students were selected as observation group. The control group was treated with routine teaching management. The observation group was treated with humanization teaching management. Theoretical examination results, operational skill level, overall quality and degree of satisfaction were observed. Results The theoretical examination results of the observation group in the basics and specialist knowledge were (84.06±6.68) and (82.91±7.40), which were significantly higher than that of the control group (basics, 73.32±9.64; specialist knowledge,69.95±7.98)(P<0.05). The aseptic technique, intravenous infusion and CPR of observation group were better than that of the control group (P<0.05). The overall quality of observation group was better than that of the control group (P <0.01). The management satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionHumane management can mobilize Tibetan “9+3” protect students′ enthusiasm and improve the overall quality of Tibetan and teaching practice quality “9+3” nursing students.

【Key words】Humane management; Tibetan; “9+3” nursing students; Practice results

項(xiàng)目基金：四川省衛(wèi)生廳科研課題(120276)

通訊作者：雷春梅，Email：35782454@qq.com

【中圖分類號(hào)】R 192.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.06.031

(收稿日期：2015-12-28； 編輯： 母存培)