腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察

馮惠娟孔征楊永枝

腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察

馮惠娟1孔征1楊永枝2

【摘要】目的 探討腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法將我院自2014年2月～2016年2月以來(lái)所收治的79例腎病綜合征患者，按照中心隨機(jī)系統(tǒng)法將患者分為a組（39例）和b組（40例）。a組行常規(guī)護(hù)理；b組于a組基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理服務(wù)。比較患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率和護(hù)理后生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 b組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比a組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；b組護(hù)理后生活質(zhì)量狀況比a組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者的滿意率，改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征；循證護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果

腎病綜合征以低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥和水腫等為表現(xiàn)，病程長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療難度大。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)也多方位發(fā)展，循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，是遵循證據(jù)的護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中結(jié)合科研結(jié)論和患者意愿、臨床經(jīng)驗(yàn)，獲取證據(jù)，作為護(hù)理決策依據(jù)［1-2］。本研究就腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月～2016年2月所收治的79例腎病綜合征患者，按照中心隨機(jī)系統(tǒng)法將患者分為a組（39例）和b組（40例）。a組男26例，女13例，年齡23～75歲，平均年齡（52.73±4.28）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.17±1.17）kg。b組男26例，女14例，年齡25～75歲，平均年齡（52.58±4.17）歲。體重41～82 kg，平均體重（63.22±1.25）kg。兩組患者基線資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

a組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)疾病知識(shí)宣教，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、休息指導(dǎo)，用藥和預(yù)防感染等常規(guī)指導(dǎo)等。b組于a組基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理服務(wù)。

1.2.1循證護(hù)理小組成立。由具有豐富腎病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士等組成循證護(hù)理小組，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，隨時(shí)進(jìn)行宣教，以提高患者和家屬對(duì)疾病的重視，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，采取積極措施預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.2循證支持和實(shí)施。經(jīng)查找國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，結(jié)合患者病情，確定并發(fā)癥預(yù)防為循證問(wèn)題，并確定循證對(duì)策。（1）加強(qiáng)飲食護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，腎衰患者根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行調(diào)整；減少動(dòng)物油，多用植物油；提供足夠熱量，一般不低于30～35 kcal/d；低鹽飲食，每天低于3 g，注意鈣元素、鐵元素和維生素的補(bǔ)充。（2）預(yù)防水腫：一般不嚴(yán)格限水，也不可多飲，嚴(yán)重水腫或每天尿量低于500 ml者應(yīng)控制水?dāng)z入量，按照前天尿量+500 ml計(jì)算。限制鉀鹽攝入，注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)平衡情況，控制輸液速度。（3）預(yù)防血栓。合理使用利尿劑，保證尿量每小時(shí)大于30 ml；遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（4）預(yù)防皮膚損傷。做好皮膚清潔和護(hù)理，用軟枕?yè)纹鹑菀啄Σ敛课?，減少活動(dòng)；2 h協(xié)助患者翻身1次，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓；使用便盆應(yīng)輕柔，避免擦傷皮膚；穿著寬松全棉衣物，適當(dāng)抬高患肢，加速靜脈回流。（5）預(yù)防感染：保持室內(nèi)通風(fēng)，采用過(guò)氧乙酸噴霧進(jìn)行室內(nèi)消毒，預(yù)防醫(yī)院感染；注意保持口腔清潔，限制探訪，在治療護(hù)理時(shí)應(yīng)佩戴口罩，每周監(jiān)測(cè)1次血常規(guī)，每天監(jiān)測(cè)1次體溫。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率。（2）護(hù)理后生活質(zhì)量狀況。（3）護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率。以Stewart生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共36個(gè)問(wèn)題，8個(gè)生存質(zhì)量因子，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高［3］。滿意率調(diào)查表出院前發(fā)放給腎病綜合征患者填寫，調(diào)查其對(duì)護(hù)士?jī)x表、服務(wù)禮儀、技能、宣教態(tài)度等的滿意情況，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比較

b組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比a組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比較［n（%）］

2.2護(hù)理后生活質(zhì)量狀況比較

b組護(hù)理后生活質(zhì)量狀況比a組好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

3　討論

循證護(hù)理結(jié)合了國(guó)內(nèi)外最新研究成功和臨床實(shí)踐，根據(jù)患者需求和病情進(jìn)行臨床護(hù)理決策，確保其獲得最佳護(hù)理，保持最佳身心狀態(tài)［5-6］。

腎病綜合征患者病程長(zhǎng)，可伴發(fā)多種并發(fā)癥，患者和家屬對(duì)腎病綜合征知識(shí)認(rèn)知匱乏，經(jīng)循證護(hù)理，可為患者提供系統(tǒng)化的嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)理方案，有效預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使其臨床癥狀消退，提升其生活質(zhì)量［7-8］。本次研究結(jié)果顯示，b護(hù)理服務(wù)滿意率比a組高，護(hù)理后生活質(zhì)量狀況比a組好，說(shuō)明腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者的滿意率，改善其生活質(zhì)量。

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Observation Application Effect on Evidence-based Nursing in Nephrotic Syndrome

FENG Huijuan1KONG Zheng1YANG Yongzhi21 Department of Nephrology， The Affiliated Hostial of He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Research Institute， Zhengzhou He'nan 450004， China. 2 Department of Hypertension， The Affliated Hostial of He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Research Institute， Zhengzhou He'nan 450004， China

［Abstract］Objective To discuss the nephrotic syndrome and application effect of evidence-based nursing in nursing service. Methods In our hospital from February 2014 to February 2016， 79 cases of patients with nephrotic syndrome， according to the center stochastic system method divided the patients into group a （39 cases） and group b （40 cases ）. Group a， routine nursing. Group b in taking a evidence-based nursing service. Comparisoncompared the nursing service satisfaction and the nursing quality of life of two groups. Results Group b patients to nursing service satisfaction rate was better than than group a， was difference had statistically signifcance，P＜0.05， group b after care was better than group a good quality of life condition， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion Nephrotic syndrome and application effect of evidence-based nursing in nursing service exactly， which can effectively improve the satisfaction of patients， improve their quality of life.

［Key words］Nephrotic syndrome， Evidence-based nursing service，Application effect

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0244-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.167

作者單位：1 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科， 河南 鄭州450004；2 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院高血壓科，河南 鄭州 450004