整體護理干預在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應用

陳鳳珍　程　慧

整體護理干預在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應用

陳鳳珍程慧

518133深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院骨科

摘要目的：探討整體護理干預在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應用效果。方法：選取我院2012年10月～2014年10月所收治的100例股骨頸骨折手術(shù)患者，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受整體護理，觀察兩組患者下床活動時間、住院時間、護理滿意度及心理狀況。結(jié)果：觀察組患者下床活動時間、住院時間短于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，抑郁評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在股骨頸骨折手術(shù)患者的護理過程中，整體護理能夠?qū)颊叩母鞣矫孢M行干預，有效縮短患者的住院時間，使患者得到較快的恢復，在臨床上具有極為重要的意義。

關鍵詞整體護理干預；股骨頸骨折；護理效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.020

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，因為老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，髖周肌群退變，加上局部應力多變，輕度間接外力即可導致骨折[1]?；颊咴谑中g(shù)治療后需要得到有效護理，以保證手術(shù)的效果。整體護理作為當前較為科學的護理模式之一，對股骨頸骨折患者具有重要意義[2]。因此本研究對50例股骨頸骨折手術(shù)患者實施整體護理，觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月～2014年10月所收治的100例股骨頸骨折手術(shù)患者，其中男50例，女50例。年齡58～78歲，平均(60.12±1.85)歲。其中32例行人工股骨頭置換，34例行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引手術(shù)，34例行股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。將其以隨機數(shù)學表法等分成對照組和觀察組，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者接受整體護理，具體如下：老年人因?qū)β樽砬闆r、手術(shù)過程、術(shù)后恢復情況缺乏了解，易產(chǎn)生害怕、焦慮情緒，所以術(shù)前要給患者講解有關手術(shù)及護理方面的知識，讓其有充分的了解，同時介紹治療成功的案例，以緩解患者害怕、焦慮的情緒，積極配合治療。對于患者的疑惑護士要耐心一一做出回答，緩解患者的緊張情緒。術(shù)中護士應調(diào)整好手術(shù)室的溫濕度，術(shù)后待患者清醒后，護理人員要多與患者交流，詢問患者的感受，針對出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒給予安慰，了解患者的憂慮所在，解開患者的心結(jié)，消除患者的疑惑，積極引導患者，讓患者能夠安心養(yǎng)病，自覺配合護理。此外，為患者營造一個良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，播放柔和的音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，降低患者的疼痛程度?；颊咝g(shù)后因需要臥床休息，護理人員應協(xié)助患者進行日常生活護理，如上廁所、洗臉、刷牙等。對于接受人工假體置換手術(shù)的患者，其在心理或生理上需要一段時間適應，醫(yī)護人員對其實施護理的過程中應向患者強調(diào)盡早功能鍛煉的重要性[3]。功能鍛煉應遵循循序漸進的原則，其強度不宜過大，應根據(jù)患者具體情況逐漸增大。同時嚴密監(jiān)測患者生命體征心肺血管等情況，輸液時要時刻注意輸液速度，避免輸液速度過快導致急性心力衰竭或肺水腫等情況的發(fā)生。骨折患者因需較長時間臥床，患肢血流更加緩慢，加之牽引固定部分易受壓，很容易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓等，所以術(shù)后應指導和鼓勵患者定時翻身，按摩受壓部位及下肢，促進全身血液循環(huán)，防止壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)患者的需求對其進行出院健康教育和康復指導，告知患者復診時間，如出現(xiàn)疼痛或活動不適后，應及時來院就診。針對不同的手術(shù)患者做回訪，與患者交流，了解患者術(shù)后的康復情況，并指導其相關注意事項[4]。

1.3觀察指標(1)記錄兩組患者下床活動時間以及住院時間。我院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。(2)使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價治療前后患者的心理狀況，得分越低表明心理狀況越好[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者下床活動時間、住院時間比較(表1)

表1　兩組患者下床活動時間、住院時間比較

注：1)為t值，2)為u值

2.2兩組患者護理滿意度比較(表2)

表2　兩組患者護理滿意度比較(例)

2.3兩組患者治療前后HAMD評分比較(表3)

表3　兩組患者治療前后的HAMD評分對比(分，±s)

注：兩組患者治療前后HAMD評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3討論

對于股骨頸骨折患者來說，受病情的影響，其身體的免疫力較差，特別是對于那些年紀較大的患者來說，他們多合并有基礎疾病，手術(shù)風險較大，術(shù)后恢復較慢，若得不到有效的護理，則很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[6]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，相應的護理模式也開始由傳統(tǒng)護理向更為科學的護理方式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代的整體護理模式是以患者為中心，以現(xiàn)代護理理論為指導，視患者為整體，設身處地為患者考慮并積極助其解決，其較傳統(tǒng)護理方式更易令患者接受，從而有利于患者的康復[1]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者下床活動時間、住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，抑郁情況經(jīng)整體護理后輕于對照組，表明整體護理對于股骨頸骨折患者的術(shù)后恢復以及心理上的改善都起到了顯著的促進作用。綜上所述，在股骨頸骨折手術(shù)患者的護理過程中，整體護理能夠?qū)颊叩母鞣矫孢M行干預，能夠有效縮短患者的住院時間，使患者得到較快的恢復，提高患者及家屬的滿意度，減少不良情緒發(fā)生，在臨床上具有極為重要的意義。

參考文獻

[1]劉素娟.老年股骨頸骨折66例圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6(22)：130-131.

[2]潘雅琴.整體護理干預在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應用觀察[J].大家健康,2014,8(3):293-294.

[3]姬倩林，郭歌，王欣萍.老年人股骨頸骨折的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(22)：345-346.

[4]楊紅艷,安林芝.整體護理干預在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):633-634.

[5]賈巍.超早期干預對卒中后抑郁的發(fā)生及神經(jīng)功能恢復的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15(5)：657-658.

[6]高曉宇.加強老年股骨頸骨折股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期病人的心理護理[J].護理研究,2011,25(5C):1382-1383.

(本文編輯白晶晶)

Application of holistic nursing intervention in patients with femoral neck fracture

CHEN Feng-zhen,CHENG Hui

(Bao′an District Traditional Chinese Medicine Hospital of Shenzhen city,Shenzhen518133)

AbstractObjective:To investigate the holistic nursing intervention in the application effect of surgery in patients with femoral neck fracture.Methods:From October 2012-October 2014 100 cases of femoral neck fracture surgery were randomly divided into control group and observation group,and the control group of patients received usual care,while the observation group received holistic nursing.To observe two groups of patients ambulation time,hospital stay,nursing satisfaction and psychological conditions.Results:Observation group patient′s bed activity time,hospitalization time were shorter than that of the control group (P<0.05),nursing satisfaction was higher than control group (P<0.05),and depression scores was lower than the control group (P<0.05).Conclusion:In the nursing process in patients with femoral neck fracture surgery,the holistic nursing of patients able to intervene in all aspects,the effective length of hospital stay of patients,so that patients recover faster,have extremely important clinical significance.

Key wordsHolistic nursing intervention;Femoral neck fractures;Nursing effect

(收稿日期：2015-06-08)

陳鳳珍:女，本科，主管護師