高職護生護理風(fēng)險教育模式初探

【摘要】醫(yī)院是一個高風(fēng)險的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，高職護生是我國未來護士的儲備人才，其護理風(fēng)險認知水平?jīng)Q定了護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，因此，對高職護生實施系統(tǒng)化的護理風(fēng)險教育，提高其護理風(fēng)險認知水平勢在必行。

【關(guān)鍵詞】高職護生 護理風(fēng)險 教育

【基金項目】山東省職業(yè)教育與成人教育“十二五”規(guī)劃2012年度立項課題《高職護生護理風(fēng)險教育體系構(gòu)建》（課題編號：2012zcj180）的階段性研究成果；2013年山東省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究項目《高職護生護理風(fēng)險認知教育模式探索及效果評價》（項目編號：J13WH74）的階段性研究成果。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）05-0251-01

醫(yī)院是一個高風(fēng)險的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，護理服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療活動的重要組成部分，是醫(yī)療工作的基本保證，但是在護理活動中，護理風(fēng)險無處不在。高職護生是高職院校為臨床護理工作培養(yǎng)的專業(yè)人才，其護理風(fēng)險認知水平的高低對護理風(fēng)險事件的發(fā)生有著重要的影響，因此，對高職護生實施系統(tǒng)化的護理風(fēng)險教育勢在必行。本文就高職護生在校期間的護理風(fēng)險教育內(nèi)容及教育形式進行了初步探討，以期提高護生的護理風(fēng)險認知水平及風(fēng)險應(yīng)對能力。

1.概念界定

護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定、風(fēng)險復(fù)雜、存在于護理活動各個環(huán)節(jié)中、風(fēng)險后果嚴重等特點[1]。

2.護理風(fēng)險教育現(xiàn)狀

國外對護理風(fēng)險教育重視較早，某些發(fā)達國家已經(jīng)形成了相對完善的風(fēng)險教育體系。我國的護理風(fēng)險教育起步較晚，近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療糾紛的增多，我國護理學(xué)者開始認識到護理風(fēng)險管理的重要性，少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)成立了護理質(zhì)量與風(fēng)險管理小組，制定了護理風(fēng)險管理制度[2]，并對在職護理人員進行護理風(fēng)險相關(guān)知識的培訓(xùn)。較高的護理風(fēng)險認知水平可以使護理人員及早發(fā)現(xiàn)護理過程中潛在的風(fēng)險，并且提前采取干預(yù)措施，從而將風(fēng)險降到最低，若學(xué)生進入臨床實習(xí)前沒有接受過系統(tǒng)化的護理風(fēng)險教育培訓(xùn)，那么在實習(xí)期間將不能規(guī)避某些護理風(fēng)險。

3.根據(jù)常見護理風(fēng)險事件整合護理風(fēng)險教育內(nèi)容

護理風(fēng)險教育應(yīng)有目的、持續(xù)地開展，在其護理生涯的不同階段開展不同形式及內(nèi)容的培訓(xùn)。學(xué)校階段是護理風(fēng)險教育的第一站，應(yīng)重點面向高職護生實習(xí)期間及工作初期的護理風(fēng)險進行系統(tǒng)化教育。

在研究相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上、對臨床護理專家進行訪談、問卷調(diào)查高職護生實習(xí)期間護理風(fēng)險現(xiàn)狀，梳理了實習(xí)期間常見的護理風(fēng)險事件，如銳器傷、血液傳播疾病暴露、與患者發(fā)生護理糾紛或受到心理傷害、給藥錯誤、因操作不當(dāng)或病情觀察不到位給病人造成傷害、獨立進行侵入性護理操作、呼吸道傳播疾病暴露、皮膚或黏膜等接觸患者的血液或體液、工作強度突然加大所引起的身體不適、病情解釋不當(dāng)?shù)?。研究小組召開研討會議，根據(jù)常見的護理風(fēng)險事件，整合優(yōu)化護理風(fēng)險教育內(nèi)容，涵蓋了護理風(fēng)險的概論、護理法律法規(guī)、常見職業(yè)風(fēng)險防范策略、護生人文素養(yǎng)及人際溝通等內(nèi)容。

4.按照職業(yè)教育的教學(xué)特點確定護理風(fēng)險教育形式

4.1開展系列專題講座，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)觀

護理專業(yè)學(xué)生從學(xué)校進入學(xué)校，社會閱歷較淺，對護理工作的認識基本停留在打針、發(fā)藥的狹隘層面上，受社會輿論導(dǎo)向的影響，認為護士就是行走在醫(yī)院的白衣天使，即便有的學(xué)生有明確的護理目標，也不能充分認識到護理人員所承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險[3]。因此，學(xué)校重視學(xué)生護理風(fēng)險意識的培養(yǎng)。定期召開專題講座，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)理想，并初步具備護理風(fēng)險意識，為后續(xù)的護理風(fēng)險教育打下基礎(chǔ)。

4.2將護理風(fēng)險教育與專業(yè)課程進行融合、對接

為提高護理風(fēng)險教育效果，除定期舉辦主題講座外，還應(yīng)將護理風(fēng)險教育常態(tài)化，融入到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)中。在保證所整合的護理風(fēng)險教育內(nèi)容全面實施的前提下，結(jié)合臨床上各科室的特點及常見的護理風(fēng)險事件，將護理風(fēng)險教育內(nèi)容拆分到各對應(yīng)課程中去，以專業(yè)課程為載體，以項目或情境任務(wù)為導(dǎo)向，根據(jù)教育內(nèi)容采取多樣化的形式，加強護生護理風(fēng)險認知的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自我保護意識和行為。如在內(nèi)科護理教學(xué)中重點強化慢性病病人的護理溝通及用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)給藥錯誤等差錯事故；在外科護理應(yīng)加強基本功的訓(xùn)練，強化病情觀察的重要性、手術(shù)病人的溝通技巧等，避免因病情觀察不到位延誤治療或因解釋不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛；在婦產(chǎn)科護理課程中重點強化孕產(chǎn)婦及新生兒的病情觀察、嚴格核對制度等；在兒科護理的教學(xué)中應(yīng)重點強化如何預(yù)防兒童意外事件及準確適用藥物等；在基礎(chǔ)護理課程中，要切實提高基本護理技術(shù)操作水平，盡量做到在操作時減輕病人痛苦，同時教會學(xué)生節(jié)力原則，避免臨床工作強度突然加大引起的腰背痛等不適等，強化嚴格“三查七對”的重要性以及嚴格無菌觀念的培養(yǎng)等；在急危重癥護理教學(xué)中強化學(xué)生應(yīng)急能力的培養(yǎng)、言語沖突的防范等。部分內(nèi)容可在多課程中交叉進行，但又要突出特色，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)

4.3實習(xí)前進行護理風(fēng)險教育的強化訓(xùn)練

學(xué)生具備了一定的護理風(fēng)險意識以及自我防范能力后，在實習(xí)前開展崗前培訓(xùn)專題講座、組織學(xué)生進行風(fēng)險病例研討或情景模擬護理風(fēng)險的預(yù)防和處理等，將會達到事半功倍的效果，勢必能進一步提高學(xué)生的護理風(fēng)險認知水平，提高學(xué)生的風(fēng)險處理能力及規(guī)避能力，降低其臨床實習(xí)期及工作初期的護理風(fēng)險事件發(fā)生率。

總之，護理風(fēng)險存在于護理活動的每一個細微環(huán)節(jié)，只有從理念上重視、教學(xué)中貫穿、實習(xí)前強化，實習(xí)時防范，才能有效降低護理風(fēng)險。

參考文獻：

[1]席淑華，王雅芳等.對急診護理操作實施風(fēng)險管理的探討[J].中華護理雜志.2004，39（2）：121.

[2]劉桂芝，孫黎惠.《護理質(zhì)量與風(fēng)險管理》[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008：96-100.

[3]運懷英，孫亞琴.醫(yī)療風(fēng)險意識教育是高等職業(yè)護理教育的責(zé)任[J].解放軍護理雜志.2006，23（2）：81-82.

作者簡介：

張偉偉，女，碩士研究生，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，講師。