當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效觀察

洪劼敏

當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效觀察

洪劼敏

目的 探究當(dāng)歸在牛皮癬的臨床治療中注射液和丹參注射液封穴療法的應(yīng)用價(jià)值。方法 將88例牛皮癬患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組患者接受窄譜中波紫外線照射療法進(jìn)行治療，而觀察組則接受用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法進(jìn)行治療。比較2組患者的治療有效率、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者為治療有效率93.18%高于對(duì)照組的72.73%，復(fù)發(fā)率2.27%低于對(duì)照組的15.91%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；而不良反應(yīng)率2.27%與對(duì)照組的9.09%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在牛皮癬的臨床治療中，當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法具有較高的療效性與安全性，患者預(yù)后相對(duì)較好，值得推廣。

紫外線照射；當(dāng)歸注射液；丹參注射液；封穴療法；牛皮癬；療效

牛皮癬是一種由多種原因形成的皮膚疾病，皮損通常對(duì)稱出現(xiàn)在頭皮、四肢側(cè)肢等部位?；继幈砥び绪[屑性的損傷、出現(xiàn)流膿等，患者通常感到患處瘙癢，降低患者的美觀度與生活質(zhì)量[1-2]。該病的治療藥物較多，但是大多數(shù)藥物的遠(yuǎn)期療效相對(duì)較差，易復(fù)發(fā)。本研究給予患者當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法，探究該治療方式的臨床價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年11月江西景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院收治的88例牛皮癬患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例。其中，對(duì)照組男27例，女17例；年齡19～62歲，平均（39.54±4.73）歲；病程1～8年，平均（4.74±0.83）年。觀察組男25例，女19例；年齡18～61歲，平均（38.85±5.04）歲；病程1～9年，平均（5.13±0.78）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牛皮鮮的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；了解本次研究內(nèi)容并志愿參加；皮損面積不超過全身表皮面積的5%。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差的患者；對(duì)本次研究中使用的藥物過敏患者；存在心、肺、肝、腎等疾病患者。2組在性別、年齡及病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受窄譜中波紫外線照射療法治療：（1）所用儀器為德國公司生產(chǎn)的UVL型紫外線照射儀，主要參數(shù)如下：波長310～315nm，峰值311nm；根據(jù)患者的紅斑面積情況，將總照射量的70%作為初始的照射量，平均值為0.4～0.5I/cm2；（2）如患者在初次照射后無紅斑反應(yīng)，則增加10%～20%的照射量；如患者照射部位出現(xiàn)紅斑瘙癢、反應(yīng)，則維持初始照射量直至反應(yīng)消失；如患者出現(xiàn)皮膚疼痛、紅斑及水皰等情況，則停止照射直至患者皮膚恢復(fù)正常后減少10%的照射量進(jìn)行持續(xù)治療。每天的照射劑量不超過2.6J/cm2，每天照射2次，治療為期2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 該組患者接受當(dāng)歸注射液（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020419）和丹參注射液（通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22024810）封穴療法治療：（1）用5mL規(guī)格的注射器吸取當(dāng)歸注射液與丹參注射液的混合藥物后穿刺患者的血海穴、曲池穴、心俞穴、肺俞穴及足三里穴等穴位，先對(duì)背部俞穴封穴再進(jìn)行其它穴位的封穴穿刺、注射；（2）穿刺成功后采用提插補(bǔ)瀉的方式直至患者出現(xiàn)針感，緩慢注射藥物；（3）藥劑量根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辯證給藥，如患者為風(fēng)濕血虛型則使用當(dāng)歸注與丹參注射液各1支；如為血瘀風(fēng)燥型則使用當(dāng)歸注射液1支、丹參注射液2支；如為血虛風(fēng)燥型則使用當(dāng)歸注射液2支、丹參注射液1支。每隔1天行1次針，每天1次，治療為期2個(gè)月。在治療后，2組患者均接受為期12個(gè)月的隨訪。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者治療前后的皮損情況，比較2組患者的治療有效率、不良反應(yīng)率與復(fù)發(fā)率。其中療效按照顯效、有效及無效3個(gè)等級(jí)，如下，顯效：治療后，患者患處的瘙癢感消失，紅斑消失，皮損面積縮小90%以上，皮膚表面光潔、完整；有效：治療后，患者患處瘙癢感明顯改善，皮損面積縮小70%以上，無流膿情況，紅斑逐漸消失；無效：治療后，患者患處瘙癢感明顯，皮損面積縮小不足70%，流膿、紅斑明顯。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 療效對(duì)比表［n（%）］

2.2 治療中不良反應(yīng)率與治療后復(fù)發(fā)率對(duì)比 在治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)紅斑反應(yīng)2例、灼痛1例、灼熱1例，不良反應(yīng)率為9.09%；觀察組穿刺部位輕微疼痛1例，不良反應(yīng)率為2.27%。2組患者在治療過程中的不良反應(yīng)均不影響研究的進(jìn)行，均無患者中途退出研究。2組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.91, P=0.17)。隨訪1年后，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為15.91%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.27%；2組復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.95,P=0.03)。

3 討論

臨床上治療牛皮癬有西藥、中藥、物理與激素治療等多種治療方式，給患者帶來了較多的選擇方式。西藥治療牛皮癬短期內(nèi)具有良好的效果，但是易復(fù)發(fā)且在治療期間會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，預(yù)后較差；激素治療效果佳，但是會(huì)給患者肝臟功能帶來一定的損傷；物理治療給人體帶來的不良反應(yīng)少，安全性高，但是其療效較差[3-4]。本研究中使用的窄譜中波紫外線照射屬于物理療法。該治療方式通過對(duì)患者患處照射紫外線形成光化學(xué)反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)患者的局部免疫功能，緩解患者患處的皮損、瘙癢情況。但是，該治療方式的療效相對(duì)較低，且易復(fù)發(fā)牛皮癬。

中醫(yī)將牛皮癬歸入風(fēng)濕浸潤性疾病的范疇，主張?jiān)摬〉闹委煈?yīng)以升陽行血、解表化斑為主要的治療方向[5]。臨床上中醫(yī)通常采用當(dāng)歸、丹參注射液兩種中藥制劑作為治療藥物。其中，當(dāng)歸注射液是從當(dāng)歸、紅花及川芎等主要中藥材中提取而成中成制劑，具有良好的抗菌功效[6-7]。紅花能夠活血散瘀，改善患者患處的紅斑、皮損情況，恢復(fù)皮膚的平整程度；川芎則可活血行氣，當(dāng)歸可補(bǔ)血活氣，兩者均可改善患處的血液循環(huán)。丹參注射液主要為丹參提取物，有效成分為丹參醇、丹參酮及維生素E等，具有良好的活血、祛瘀等作用。丹參能夠有效抑制患者血小板的聚集，降低血漿黏度，改善患處的微循環(huán)功能[8-9]。將上述兩種藥物配合使用，采用穴位注射的方式可加速人體對(duì)藥物的吸收。在患者背部俞穴注射藥物可達(dá)到升陽扶正的目的，可有效調(diào)節(jié)患者的肝臟功能，控制牛皮癬的惡性循環(huán)鏈。而對(duì)足肺俞穴、三里穴及血海穴等穴位進(jìn)行藥物注射，可有效提高患者對(duì)病毒、細(xì)菌等的免疫能力；同時(shí)還可改善血液循環(huán)、舒經(jīng)活血，符合中醫(yī)的治療主張[10]。該治療方式安全、有效因而在臨床中受到患者及家屬的歡迎。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者為治療有效率93.18%高于對(duì)照組的72.73%，復(fù)發(fā)率2.27%低于對(duì)照組的15.91%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；不良反應(yīng)率2.27%與對(duì)照組的9.09%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在牛皮癬的臨床治療中，當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法具有較高的療效性與安全性，患者預(yù)后相對(duì)較好，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.094

江西 333000 江西景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院（洪劼敏）